...entido prático em realizar a semiologia completa da sensibilidade. Quando o examinador compreende bem seus objetivos, o exame neurológico pode ser breve, como veremos adiante. ANAMNESE A anamnese sempre deve ser realizada. Mesmo nos casos em que há alterações do nível de consciência ou da linguagem, um informante (familiar ou testemunha) deve ser entrevistado, com o objetivo de fornecer info......
...nflamação e estresse oxidativo. Achados Clínicos A DA ocorre de forma insidiosa e com progressão lenta dos sintomas. A sobrevida de doença pode chegar a 20 anos, mas é em média de oito anos. A principal e mais precoce característica clínica da DA é o déficit de memória. O paciente tem dificuldade em memorizar novas informações, experiências e eventos recentes. Dificuldade em nomear é comum e ......
...mesmo na forma esporádica. Outro fator adicional parece ser a baixa reserva funcional cerebral (baixo nível educacional/ intelectual prévio, trauma craniano, doença cerebrovascular prévia, tamanho cerebral reduzido). Alguns fatores protetores foram propostos, como uso de antioxidantes, consumo moderado de álcool e óleo de peixe (por conter DHA, um ácidos graxo do tipo ômega 3). Patogên......
... dementia of the Binswanger type. Dement Geriatr Cogn Disord. 2005;19(56):282-8. 84. Vale FA, Miranda SJ. Clinical and demographic features of patients with dementia attended in a tertiary outpatient clinic. Arq Neuropsiquiatr. 2002 Sep;60(3-A):548-52. 85. van Dyck CH, Tariot PN, Meyers B, Malca Resnick E; for the Memantine MEM-MD-01 Study Group. A 24-weekrandomized, controlled t......
...ou presença dessa capacidade. Dentre 9 instrumentos que foram comparados com o padrão-ouro, o Aid to Capacity Evaluation (ACE) foi o que teve melhor desempenho (ver o manual de 12 páginas e o questionário em http://crashingpatient.com/wp-content/pdf/ACE.pdf.) Aplicações para a prática clínica A capacidade de tomar decisões médicas envolve 4 habilidades: a) compreender a nat......
...ium tem sido comumente descrito como um marcador de gravidade em pacientes internados, associando-se a piora cognitiva posterior. A avaliação pré-operatória de pacientes de cirurgia cardíaca permite verificar o real papel do delirium na função cognitiva pós-operatória. Este estudo1 sugere que o delirium associa-se a uma piora cognitiva mais acentuada e prolongada nos pacientes que o desenvolvem no......
...ria de testes; o funcionamento cognitivo global foi avaliado pelo Miniexame do Estado Mental (MMSE). Com 24 semanas, o grupo de ECT com medicação tinha significativamente menores escores de HAM-D do que o grupo de medicação apenas. A diferença na média de pontuações HAM-D ajustada ao final do estudo foi de 4,2 (IC 95% = 1,6, 6,9). Significativamente mais doentes no grupo de ECT com medicação fora......
... 55 a 79 anos de idade: quando o potencial prejuízo de episódios de AVC isquêmico é compensado por um potencial benefício de redução dos episódios de infarto do miocárdio. Câncer de mama Mamografia a cada 2 anos. A associação recomenda contra a triagem de rotina, na faixa etária de 40 a 49 anos. Câncer colorretal Teste de sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia ou colonoscopia......
...es. O ASPREE trial avaliou 19.114 participantes com idade superior a 65 anos (média de 74 anos), predominância de sexo feminino (56,4%) e caucasianos (>90%). Hipertensão arterial (74%) e dislipidemia (65%) foram altamente prevalentes. A maioria dos pacientes era robusta (58,8%) ou pré-frágil (39%) de acordo com os critérios de fragilidade de Fried modificados. O estudo foi interrompido precoce......
...nada entre os médicos. Idosos, geralmente, apresentam maior risco cardiovascular (RCV), o que potencialmente aumentaria o benefício do AAS. Porém, também apresentam maior risco de sangramento com o uso dessa medicação, o que poderia contrabalancear seus efeitos benéficos. O ASPREE trial concluiu que, em uma população de idosos sem DCV estabelecida ou demência, o uso de 100mg/dia de AAS não reduzi......
...ssa análise do ASPREE Trial demonstrou que, em uma população de idosos saudáveis, sem indicação prévia de AAS, o uso desse medicamento poderia levar a um aumento de mortalidade geral em comparação ao placebo, com um excesso de 1,6 mortes por 1.000 pessoas/ano ocorrendo nesse grupo após mediana de seguimento de 4,7 anos. Esse excesso de mortalidade parece estar relacionado a um aumento de mortalida......