...PAV acima da taxa de benchmark da NHSN e da taxa estabelecida pelo SMMC. 4. Avaliar procedimentos, políticas e práticas em busca de fatores de risco evitáveis, sempre que forem identificadas tendências de infecção. 5. Reduzir as infecções pela diminuição dos fatores de risco. Metodologia 1. O grupo de controle de infecções faz a coleta de dados de forma contínua. 2. O Comit......
...muito simples como check-lists padronizados podem salvar vidas, como visto inclusive em recente estudo publicado na New England Journal of Medicine, onde um check-list em cirurgias diminuiu a mortalidade do grupo que recebeu a intervenção (checklist baseado nas recomendações da OMS reduz a morbidade e mortalidade pós-operatória). Em dados publicados nos EUA, a maior parte dos médicos acredita que......
...o único, e que isso permite peculiaridades mesmo em doenças freqüentes. Entretanto, o uso de padrões principalmente em situações rotineiras ou simples, dá margem ao médico para utilizar de seu raciocínio clínico e experiência com foco em situações mais complexas, cuja base de informações existentes não é tão fundamentada para permitir tomadas de decisão simples. Abordagem Baseada em Evidências......
...ltados da assistência médica: o paciente, o hospital, os convênios, o governo e o próprio médico. Portanto todos esses envolvidos devem se engajar com as políticas de usar as práticas mais embasadas em ciência em busca dos melhores resultados. De forma alguma queremos criar uma polêmica quanto à autonomia do médico. É indubitável e inquestionável o quanto a individualização do paciente pelo pr......
...lo teste de genotipagem. Ao contrário dos ITRNN, para os quais as mutações de resistência surgem rapidamente na ocorrência de viremia e apenas uma mutação leva à resistência completa, os IP/r têm alta barreira genética e, conseqüentemente, são menos associados à falha virológica. A inclusão de um IP/r no esquema de resgate confere, portanto, maior barreira genética ao esquema, diminui o risco de a......
...imos 20 anos.2-4 A pancreatite aguda atualmente constitui o 2º diagnóstico de internação gastrintestinal mais comum nos hospitais norte-americanos, ficando atrás somente da colelitíase. Tendências semelhantes têm sido encontradas em outros países desenvolvidos.5 O motivo que tem levado a este aumento da incidência da pancreatite aguda nos Estados Unidos é obscuro, mas pode estar relacionado à inci......
...oblema a cada 6 a 12 meses.37 Como as estimativas das pressões arteriais pulmonares podem ser menores do que a pressão real em cerca de 10 mmHg ou mais, parece razoável encaminhar o paciente a um especialista, caso a pressão arterial pulmonar estimada seja superior a 40 mmHg, independentemente de o paciente apresentar ou não sintomas ou uma DLco decrescente. Se as estimavas forem de 30 a 40 mmHg e......
.... 18. O’Hare AM, Choi AI, Bertenthal D, et al. Age affects outcomes in chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol 2007;18: 2758–65. 19. Hallan SI, Orth SR. The conundrum of chronic kidney disease classification and end-stage renal risk prediction in the elderly—what is the right approach? Nephron Clin Pract 2010;116:c307–16. 20. National Institutes of Health. US Renal Data System. U......
... 2007 59. Wilt TJ, Ishani A, Stark G, et al: Saw palmetto extracts for the treatment of benign prostatic hyperplasia: a systematic review. JAMA 280:1604, 1998 60. Wilt T, MacDonald R, Ishani A: Beta-sitosterol for the treatment of benign prostatic hyperplasia: a systematic review. BJU International 83:976, 1999 61. MacDonald R, Ishani A, Rutks I, et al: A systematic review of cernilton......
...roteção ou suscetibilidade genética primária ao desenvolvimento de complicações. Os tecidos especificamente lesados pela hiperglicemia também apresentam uma suscetibilidade única, no sentido de não apresentarem mecanismos limitadores do influxo de glicose. Uma vez dentro da célula, a glicose pode dirigir 4 mecanismos tóxicos que mediam a ativação subsequente das citocinas inflamatórias, fatores de......
...amplo espectro de atividade contra bactérias gram-positivas e gram-negativas. Atualmente, estes antibióticos passaram a ser menos utilizados, em decorrência da disponibilização das penicilinas, cefalosporinas e fluoroquinolonas, que apresentam ação bactericida e são mais efetivas. A emergência de resistência entre os bacilos gram-negativos, estreptococos do grupo A e pneumococos, bem como o risco ......
...n. N Engl J Med 2001;344:1895. 90. Stone GW, Grines CL, Cox DA, et al. Comparison of angioplasty with stenting, with or without abciximab, in acute myocardial infarction. N Engl J Med 2002;346:957. 91. Grines CL, Cox DA, Stone GW, et al. Coronary angioplasty with or without stent implantation for acute myocardial infarction. Stent Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group. N......