... Isole todos os funcionários (incluindo voluntários) das tarefas de atendimento a pacientes e manuseio de alimentos durante 48 horas depois que terminar os vômitos e a diarréia. As pessoas podem continuar transmitindo doenças mesmo depois de melhorar. • As equipes não devem ir das áreas afetadas para as não-afetadas. • As equipes não-essenciais não devem trabalhar em áreas afetad......
...a especialidade. É fundamental que um ponto de equilíbrio seja encontrado, onde a autonomia do médico ainda seja preservada, tendo em vista as próprias particularidades de cada paciente, mas que sistemas mais seguros sejam propostos em busca de uma melhor assistência de saúde, sendo um dos métodos preconizados, o uso de padronizações de conduta. Decisão Autônoma x Padronizada Neste editorial......
... indústria da aviação, manuais de operação padronizados e programas de gerenciamento de risco reduzem a independência dos operadores. Isso não é algo negativo, pelo contrário, pois diminui a chance de erro em situações que podem ser críticas nessas atividades. Outra forma de minimizar riscos com decisões isoladas é tornar o processo de decisão multiprofissional, ou seja, em equipe. Isso ocorre pri......
...passível de padronização, e que exige muita quantidade de informações para dar suporte a uma conduta, seja diagnóstica ou terapêutica. Obviamente é difícil dizer o que de fato é uma boa evidência científica. Aqui entra o papel das sociedades médicas quando desenvolvem um guideline e classificam os dados em níveis de evidência e no grau de recomendação (mesmo que ainda sim existam falhas de método......
...D4+ suspeite-se de falha imunológica e proceda-se a confirmação do exame (Turner e cols. 1994). A progressão clínica da infecção expressa principalmente por meio de infecções ou tumores oportunistas, tem sido a referência para caracterizar falha clínica. No entanto, na ausência de falha virológica, a ocorrência de doenças oportunistas não indica falha do tratamento anti-retroviral, mas sim reflet......
...ainda optam primeiro por um teste terapêutico endoscópico, antes de considerarem a opção cirúrgica. Até mesmo quando a terapia endoscópica não é possível, uma CPRE também pode fornecer informações úteis para fins de planejamento da terapia cirúrgica. Insuficiência exócrina (esteatorreia) O pâncreas conta com uma reserva funcional de 90% para a secreção de enzimas digestivas. Em consequência,......
...a e a severidade do fenômeno de Raynaud.47 As ulcerações digitais podem ser difíceis de tratar e podem evoluir para gangrena da ponta dos dedos. Os prostanoides podem ser úteis em casos de isquemia digital. O uso de doses de 62,5 mg de bosentana, 2 vezes/dia, durante 4 semanas, passando para 125 mg, 2 vezes/dia, durante 8 semanas (a um custo aproximado de U$ 11.700,00) diminui quase pela metade a ......
...lação com DRET (55,5% vs. 44,5%) e estão apresentando uma elevação mais rápida das taxas de prevalência (14% vs. 9,9%), em comparação ao observado na população feminina.12 Geografia Embora atualmente não exista nenhum programa de vigilância adequado para a DRC nos Estados Unidos, a extrapolação dos dados de DRET apresenta uma nítida variabilidade geográfica. Os dados relativos à prevalência ......
...almente conhecidos. O envelhecimento e a presença de testículos funcionais ao longo da puberdade e na idade adulta são requerimentos absolutos. Nitidamente, a HBP envolve a exposição prolongada da glândula prostática aos androgênios. A conversão da testosterona em di-idrotestosterona (DHT), que é o principal androgênio intraprostático, é realizada pela isozima 5-alfa-redutase de tipo 2. Esta isozi......
...33,234 ou o aumento da mortalidade235 como resultado do controle intensivo da glicose em pacientes internados. Notavelmente, os estudos recentes enfocaram o risco de hipoglicemia severa consequente a tentativas agressivas demais de normalização dos níveis de glicemia de pacientes internados.235-236 O NICE-SUGAR, um estudo multicentros e multinacional, randomizou 6.104 pacientes com doença grave pa......
...profilática em pacientes com câncer neutropênicos.86 A ciprofloxacina oral combinada à amoxicilina-clavulanato tem sido utilizada com sucesso em pacientes com baixo risco de desenvolvimento de complicações, que apresentam febre e neutropenia após a quimioterapia. O uso de fluoroquinolonas no tratamento de infecções do trato urinário na ausência de complicações tem aumentado em resposta às preocupa......
...hospitalar. Para estes pacientes, o teste de exercícios pré-alta hospitalar tem utilidade ainda maior. As variáveis prognósticas indicadoras de risco aumentado durante o teste de exercícios são a angina exercício-induzida ou a depressão do segmento ST (particularmente durante a execução de exercícios com uma carga de trabalho baixa) e uma queda anormal da pressão arterial sistólica. Ent......