... comum, como câncer de ovário, demama, de cólon, melanoma, neoplasia nasofaríngea (em asiáticos) e linfoma não Hodgkin.A miosite associada ao câncer édefinida como o desenvolvimento de malignidade dentro de 3 anos após odiagnóstico de miopatia inflamatória, com risco relativo de 2,17 a 6,5 ??na DMe de 1,7 a 2,2 na PM. Os fatores de risco incluem sexo masculino, idadeavançada, doença resistente ao ......
...polimiosite dermatopolimiosite......
...ndo técnicas sensíveis, com frequência resultam negativas para estas infecções. A lista de agentes não infecciosos relatados como estando associados ao desenvolvimento de miosite é bastante longa e inclui uma ampla variedade de alimentos, suplementos dietéticos e fármacos; exposições ocupacionais a compostos como a sílica; e agentes biológicos, como as citocinas e vacinas.11 O potencial de causas ......
...olha. A prednisona oral administrada uma vez por dia após o café da manhã em uma dose de 1 mg/Kg de peso corporal, até a dose máxima de 80 mg por dia, sendo o tratamento de primeira linha para dermatomiosite, polimiosite e miosite autoimune necrosante. Para pacientes com importante fraqueza muscular e criticamente doentes, a pulsoterapia com metilprednisolona intravenosa em uma dose de 1000 mg por......
...nte. HIV/AIDS Pacientes com HIV podem apresentar miopatias em qualquer fase da doença, e, na maioria das vezes, a manifestação é de polimiosite (fraqueza muscular proximal, aumento de enzimas musculares, e ENMG e biópsia compatíveis) com mialgia intensa. Em pacientes que ainda não apresentam AIDS ocorre polimiosite idêntica à encontrada nos pacientes imunocompetentes. Após a intr......
...s associadas e leptospirose que pode cursar com mialgias principalmente em região de pantorrilhas e cursar com aumento de enzimas musculares. -Doenças reumáticas, especialmente a polimialgia reumática (PMR) e miopatias inflamatórias, como a polimiosite. -Condições não inflamatórias: tais como a fibromialgia e a síndrome da fadiga crônica. -Medicamentos: particularmente o uso de estatinas (com ......
...nemia e kernicterus em recém-nascidos e lactentes, se o fármaco for dado a grávidas no último mês de gravidez, à puérpera que amamenta ou no período perinatal (até 2 meses de vida). Interações de medicamentos t Acetoexamida, clorpropamida, glipizida, tolazamida, tolbutamida: podem ter seus efeitos hipoglicemiantes aumentados. Evitar o uso concomitante com sulfadiazina, mas caso este seja nece......
...liar se há necessidade de monitorização invasiva e ventilação mecânica contínua. O paciente deve ser mantido na unidade de terapia intensiva por 36 horas. O paciente deve ser encaminhado a centro de referência, com oferta a ele e à sua família do teste para a mutação genética. Além disso, medidas de prevenção devem ser feitas, incluindo-se evitar o uso de agentes inalatórios em pacientes com miopa......
...mato, que atuam no processamento da dor. Em uma metanálise de 5 estudos controlados randomizados sobre gabapentina e pregabalina, foram obtidas fortes evidências de diminuição da dor, melhora do sono e da QVAS.43 A tontura e a sonolência foram os efeitos colaterais mais frequentes. Os participantes do estudo também relataram visão turva, ganho de peso, ressecamento da boca e inchaço das mãos e pés......
...2001; 82:123–8. 70. Luo YM, Harris ML, Lyall RA, et al. Assessment of diaphragm paralysis with oesophageal electromyography and unilateral magnetic phrenic nerve stimulation. Eur Respir J 2000;15:596–9. 71. Summerhill EM, El-Sameed YA, Glidden TJ, McCool FD. Monitoring recovery from diaphragm paralysis with ultrasound. Chest 2008;133:737–43. 72. Versteegh MI, Braun J, Voigt PG, et al. ......
...MJ, McGrath JP, et al. Acute food bolus impaction: aetiology and management. J Laryngol Otol 1997;111:1158–61. 39. Byrne WJ. Foreign bodies, bezoars, and caustic ingestion. Gastrointest Endosc Clin North Am 1994;4:99–119. 40. Devault KR, Castell DO. Updated guideline for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 1999;94:1434–42. 41. Ach......
...3 dias, seguido de 7,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 11 dias, combinada a cloroquina 450 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de cloroquina 300 mg, a cada 24 horas, por mais 2 dias. Tratamento de segunda escolha para malária não complicada por Plasmodium falciparum t de 8 a 10 anos (22 a 29 kg): 15 mg, por via oral, no 6° dia, após tratamento com quinina e doxiciclina. t de 11 a 14......
...á associada ao uso de álcool. Epidemiologia Estima-se que entre 25 a 66% dos alcoolistas crônicos desenvolvam neuropatia durante a vida. Os fatores diretamente associados ao desenvolvimento de neuropatia são o período em que se consome o álcool e a quantidade. Patogênese A neuropatia nutricional é causada por lesão axonal de fibras nervosas de pequeno calibre associada às seguintes hipót......
...oenças de depósitos de lipídios ou glicogênio, miopatias mitocondriais Miopatias induzidas por drogas Doenças de neurônio motor Miastenia grave TRATAMENTO Uma vez que dermatomiosite e polimiosite são doenças incomuns, existem poucos estudos controlados e randomizados, a maioria deles com poucos pacientes avaliados, de forma que ainda não está definida qual a melhor terapia. Pr......
...stuma apresentar alterações, exceto pela perda de peso. O espasmoesofágico pode ser precipitado pela ingestão de líquidos muito quentes oufrios. Os sintomas incluem dor torácica, disfagia ou ambos. Manometricamente,observa-se que contrações esofágicas fortes prolongadas e simultâneas sãointercaladas sobre ondas peristálticas normais. Se um exame de deglutograma combário for realizado durante um es......
...s doenças reumatológicas devem ser caracterizadas principalmente quanto à duração (aguda ou crônica), número de articulações envolvidas (mono, pauci ou poliarticular), presença ou não de simetria, topografia (axial ou periférica) e tipo de dor (mecânica ou inflamatória). · Tanto a artrite reumatóide quanto as DDTC (principalmente o lúpus) guardam semelhanças em suas características: são ......
...freqüentemente com manifestações hematológicas. Tabela 15: Manifestações hematológicas em doenças reumatológicas Anemia hemolítica/Citopenias/Plaquetopenia · Lúpus · DDTC Tromboses arteriais e venosas/Plaquetopenia · Síndrome antifosfolípide TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · As manifestações articulares das doenças reumatológicas de......
... intestino é afetada pela dieta, pelas lesões anatômicas, pelas condições neurológicas, pelos medicamentos, pelas toxinas, pelos níveis hormonais, pelas condições reumatológicas, pelos microrganismos e pelas condições psiquiátricas. A constipação pode ser dividida em aguda ou crônica, com menos de 4 semanas definindo um quadro agudo e mais de 12 semanas, um quadro crônico. Devido à rapidez do iní......
... de MG generalizada e em pacientes com timoma, e menos frequentes em pacientes com doença leve ou com fraqueza restrita.21 Esses anticorpos são altamente específicos para MG, porém raramente são encontrados em pacientes com doença hepática autoimune, lúpus sistêmico, artrite reumatoide, timoma, neuromielite óptica e doença do enxerto versus hospedeiro (DEVH).21 Os anticorpos de bloqueio são uma m......
...fia com anormalidades; · biópsia mostrando artéria com polimorfonucleares. OBS.: Há uma forma benigna, denominada poliarterite nodosa cutânea, exclusivamente cutânea, caracterizada clinicamente pela presença de nódulos ulcerados, dolorosos, rodeados por livedo reticular necrotizante localizados em extremidades. 2. Doença de Kawasaki Arterite envolvendo grandes, médias ou peque......
...os; · nervoso (60 a 75%): mononeurite múltipla é o principal achado; · gastrintestinal (60%): granulomas e vasculites levando a sintomas de dores abdminais, perfurações, obstruções, além de vasculite mesentérica com diarreia e hemorragia digestiva; · cardiovascular: miocardites/pericardites; · cutaneas (40 a 70%): púrpura palpável (48%); nódulos subcutâneos em couro cabeludo e extremidades......
... Artrite reumatoide Plexopatia ou neuropatia cranial diabéticas Compressão nervosa aguda Poliarterite nodosa Queimaduras iatrogênicas (p. ex., técnica inapropriada de injeção) SGB – síndrome de Guillain-Barré; PDIC – polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica; HIV – vírus da imunodeficiência ......
...a a uma tendinite fibrosa, que ocorre no escleroderma ou na tendinite traumática. Quando o examinador consegue mover a articulação dentro de uma amplitude de movimentos passivos que ultrapassa a amplitude de movimentos ativos realizados voluntariamente pelo paciente, deve-se suspeitar de uma falha da unidade musculoesquelética (p. ex., ruptura do manguito rotador do ombro) ou de um defeito neuroló......
...de adulta? c. Você necessita beber líquidos para ingerir alimentos secos? III. Sinais oculares à resultado positivo em pelo menos 1 dos seguintes testes: a. Teste de Schirmer sem anestesia (< 5 mm em 5 min) b. Escore de Rosa Bengala ou outro escore de olho seco (> 4 de acordo com o sistema de van Bijsterveld) IV. Histopatologia ......
...MC, et al. Nonsense mutation in the human phosphofructokinase muscle subunit gene associated with retention of intron 10 in one of the isolated transcripts in Ashkenazi Jewish patients with Tarui disease. Proc Natl Acad Sci U S A 1995;92:10322–6. 76. Engel AG, Hirschhorn R, Huie ML. Acid maltase deficiency. In: Engel AG, Franzini-Armstrong C, editors. Myology. New York: McGraw-Hill; 200......
...m 6 pacientes de 75 do grupo gamaglobulina esta diferença é significativamente estatística. Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI) O primeiro relato da literatura da eficácia da imunoglobulina endovenosa nestes pacientes foi realizado por Fehr em 1982 em artigo publicado no New England J Medicine. Posteriormente, alguns outros estudos foram publicados principalmente comparando a gamaglobul......
...côndria, os lisossomos, microtúbulos ou filamentos espessos);75-77 alterando antígenos musculares e, assim, induzindo uma reação inflamatória imunológica; ou ao induzirem certos efeitos sistêmicos secundários, como perturbação eletrolítica, deprivação nutricional (p. ex., quando o agente compete com as vitaminas) e má absorção. Vários fármacos podem ter ação miotóxica quando usados de modo isolado......
... durante o potencial de ação; não há, entretanto, alteração da despolarização dos canais de potássio. A alteração dos canais de cálcio interfere no fluxo de cálcio necessário para a liberação de acetilcolina e tem como consequência a fraqueza muscular. Existe um papel importante da autoimunidade no aparecimento desses autoanticorpos e da síndrome miastênica de Lambert-Eaton, que, diagnosticada na......
...artrite sustentada e intensamente inflamatória semelhante àquela observada na artrite reumatoide. Embora possa haver deformação em consequência do afrouxamento ligamentoso (subluxações reversíveis, artropatia de Jaccoud),47 não é comum haver uma destruição articular semelhante à artrite reumatoide. A miosite inflamatória ocorre primariamente em pacientes que apresentam aspectos sobrepostos com es......
...0 x 109/L. A progressão para mielofibrose (conhecida como fase de consumo ou metaplasia mieloide pós-policitêmica), leucemia aguda e síndrome mielodisplásica (SMD) constitui uma complicação adicional associada à PV. A fase de consumo é semelhante à mielofibrose e caracteriza-se por piora da anemia, leucoeritroblastose, esplenomegalia, uma medula cada vez mais fibrótica e, clinicamente, por uma sín......
...oma, cistos em rins, pâncreas, fígado, ovários, pulmões, policitemia. O hemangioblstoma de retina aparece entre a 2ª e 3ª décadas de vida e causa diminuição da acuidade visual. Anemia Falciforme O paciente com anemia falciforme deve consultar o oftalmologista periodicamente a fim de evitar as complicações relacionadas com a neovascularização da retina (glaucoma neovascular, hemorragia vítrea)......
...cientes t Adotar o período da noite, após escovar os dentes e antes de dormir, para fazer os bochechos. Não deglutir a solução enxaguatória. t Não comer, beber ou escovar os dentes durante 15 a 30 minutos após a utilização da solução. t Não utilizar medicamentos contendo sais de cálcio ou de alumínio, ou alimentos ricos em cálcio (leite, queijo, iogurte) no mínimo 2 horas antes e 2 horas após a......
...rpes simples, HIV, CMV Outras infecções: Mycoplasma, piomiosite, Legionella, leptospirose, malária, salmonela, estafilococcias e estreptococcias, infecções parasitárias como a triquinose Distúrbios hidroeletrolíticos: hipocalemia (<2,5mEq/L), hipofosfatemia, hipocalcemia, hipo/hipernatremia Endocrinopatias: hipotireoidismo e hipertireoidismo Miopatias inflamatórias: dermatopolim......
... análise de três ensaios clínicos randomizados em 2013 sugeriu que o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico diminui o risco de exacerbações agudas de DPI, de modo que um aumento da terapia antirrefluxo deve ser considerada. Em casos de hemorragia alveolar, medidas conservadoras e correção de coagulopatia subjacente e plasmaferese têm sido utilizadas com diferente sucesso. No entanto, apes......
...xia para pneumocistose com sulfametoxazol-trimetoprim (SMX-TMP). MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou à hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela ......
...io. A inspeção diária dos pés à procura de lesões não detectadas – um hábito importante que precisa ser desenvolvido pelos pacientes com neuropatia – pode ser facilmente combinada à realização dos banhos de pé noturnos. As medicações podem ser úteis para fins de tratamento da dor neuropática, contudo as metas da terapia devem ser realistas. O alívio completo da dor é improvável. Sendo a......
...sitivo ligado ou desligado e, finalmente, com o estimulador ligado por 4,5 meses.10 Não houve nenhuma diferença significativa na frequência semanal de vômitos (FSV) entre os períodos que o estimulador permaneceu ligado versus desligado durante o período subsequente. Entretanto, um ano após o implante, quando todos os pacientes permaneceram com o dispositivo ligado, a FSV se manteve em um nível inf......