... depois que a naloxona restaura a ventilação. A rabdomiólise, ou miopatia grave, quando ocorre elevação de enzimas musculares maior que cinco vezes o limite do intervalo normal, deve ser tratada com a reanimação com líquidos para evitar a precipitação de mioglobinanos túbulos renais; a adição de bicarbonato não melhora o prognóstico e deve ser evitada. Pacientes com a síndrome de compartimento d......
...nóstico e tratamento apropriados de maneira rápida. Coma é o oposto definido para consciência, situação em que o paciente não demonstra conhecimento de si próprio e do ambiente, caracterizado pela ausência ou extrema diminuição do alerta comportamental (nível de consciência), permanecendo não responsivo aos estímulos internos e externos e com os olhos fechados. Confusão mental é um termo impre......
... a mácula tem alto valor de localização, sugerindo fortemente um infarto de lobo occipital contralateral na distribuição da artéria cerebral posterior (ACP) [ver Figura 29]. A representação da mácula no córtex occipital está no polo occipital, que, muitas vezes, conta com um suprimento sanguíneo colateral duplo a partir da ACP e dos ramos da artéria cerebral média. Uma hemianopia, com visão macula......
...a que 1%. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados (mas pode haver absorção sistêmica). Avaliar riscos x Benefícios irite aguda ou outra condição em que seja desaconselhável produzir constrição pupilar; descolamento de retina; abrasão da córnea; vagotonia marcante; asma brônquica; condição GI espástic......
...enotando seu aspecto crônico (figura 4). A presença de áreas com maior atenuação, denotando sangramentos recentes não é incomum. Figura 4: Hematoma subdural crônico Hematoma Intracerebral (HIP) Hematomas intracerebrais correspondem a aproximadamente 20% dos hematomas intracranianos. Os hematomas estão normalmente associados a extensas contusões lobares, sendo muitas vezes de ......
...unológico: aumento da predisposição a infecções (multifatorial). · Sistema hematopoiético: anemia, macrocitose, leucopenia, paquetopenia. Benzodiazepínicos O consumo de benzodiazepínicos está associado a alterações comportamentais, sintomas depressivos, quadros amnésicos e quadros psicóticos. Pode haver também surgimento e agravamento de transtornos do sono. Além disso, o uso destas substân......
...mes de herniação são modelos de alterações de consciência, mas seusmecanismos são desconhecidos. Na síndrome de hérnia uncal, o lobo temporalmedial se desloca para comprimir o tronco cerebral superior, o que resulta emsonolência progressiva seguida de falta de resposta. A pupila ipsilateral setorna dilatada e não reativa conforme o terceiro nervo craniano é comprimidopelo lobo temporal medial, que......
... no terço distal do ureter, a dor pode se iniciar na fossa ilíaca ipsilateral e irradiar-se no sentido ântero-inferior e/ou póstero-inferior, além de provocar sintomas irritativos vesicais como disúria, polaciúria e sensação de resíduo pós-miccional. Quando o cálculo está no ureter médio, a dor é caracteristicamente no flanco e região lateral do abdome. Também é característica a irradiação da dor ......
...maneira isolada, como monoterapia, para obtenção do alívio da dor dentro de um período de 2 horas após o aparecimento da enxaqueca. Para todos os triptanos, as taxas de resposta livres de dor em 2 horas são significativamente mais altas se o fármaco for tomado quando a dor é branda. Dependendo do fármaco, a taxa de resposta pode exceder 70%. Tabela 8. Triptanos disponíveis para uso nos Estado......
...ontrol System, San Francisco Division Manish M. Patel, MD Assistant Professor, Emory University Kent R. Olson, MD, FACEP, FAACT, FACMT Clinical Professor of Medicine, Pediatrics & Pharmacy, University of California, San Francisco, and Medical Director, The California Poison Control System, San Francisco Division Artigo original: Wiegand TJ, Patel MM, Olson KR. Management of......
...atamento Preventivo de Enxaqueca Diversos fatores justificam a medicação diária preventiva de pacientes com enxaqueca.47 A observância indica que os pacientes estão seguindo corretamente a orientação médica. Adesão se refere à extensão em que os pacientes seguem as recomendações de tratamento; esse termo enfatiza a importância da participação dos pacientes no tratamento efetivo.49 Até 50% dos ......
... e alguma estimulação respiratória. Morte cerebral é um diagnóstico médico que requer avaliações cuidadosas. Ao longo do tempo, foram desenvolvidos critérios e orientações detalhadas e não há dúvidas sobre a confiabilidade dos exames clínicos. A American Academy of Neurology publicou suas orientações em 1995 e 2010.40,41 Deve-se considerar o diagnóstico clínico de morte cerebral em pacientes em es......
...tão geralmente relacionadas à dose. DIURESE Significa secreção de urina. DIURÉTICO Produz diurese (secreção de urina). ECA (ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA) Enzima que altera uma substância denominada angiotensina. EDEMA Inchaço por retenção de líquidos. ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) Enzima que promove a transformação da angiotensina I em angiotensina II. A ang......
...e ser de uso exclusivo. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Guardar em temperatura entre 15 e 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este impor......
...retaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Brometo de Piridostigmina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 1.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos 60 mg. INDICAÇÕES1 • Miastenia grave. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Obstrução gastrintestinal, urinária ou p......
...s receptores alfa-adrenérgicos das arteríolas da conjuntiva produzindo vasoconstrição. Ação - pico: solução a 2,5% (15 a 60 minutos); solução a 10% (10 a 90 minutos). Duração: solução a 2,5% (1 a 3 horas); solução a 10% (3 a 7 horas). Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de cloridrato de fenilefrina. Adultos e adolescentes solução a 2,5 ou a 10% midríase pré-......
... O emprego deste antídoto deve ser cauteloso, por causa do risco de precipitar convulsões por abstinência em pacientes com tolerância a benzodiazepínicos e em pacientes com intoxicação por antidepressivos tricíclicos. É recomendado consultar um Centro de Informações Toxicológicas para correta indicação terapêutica do flumazenil (ver monografia, página 712). Folinato de cálcio (derivado do ácido ......
...o apresentar atividade, por causa de envelhecimento, sendo recomendado o uso precoce deste antídoto. Apesar de farmacologicamente ter sua ação comprovada, clinicamente a efetividade ainda carece de provas conclusivas. Ensaios clínicos controlados aleatórios têm falhado em demonstrar benefício do uso de pralidoxima nas intoxicações por organofosforado quanto à mortalidade, necessidade de intubação ......
...omas graves de abstinência se o uso for interrompido abruptamente. • Cautela em pacientes com asma ou reserva respiratória diminuída, insuficiência adrenocortical, doença ou cirurgia do trato biliar ou pancreatite, hipotiroidismo, doenças convulsivas, hipotensão, choque, doença intestinal obstrutiva ou inflamatória, miastenia grave, hipertrofia da próstata, psicose tóxica, insuficiências ren......
...lve sedação ediminuição da frequência respiratória e dos reflexos de proteção das viasaéreas. Com a exceção notável de pentazocina e propoxifeno, essa síndrome causamiose pupilar. O diagnóstico é confirmado observando-se resposta à naloxona, umantagonista direto dos receptores opioides. No entanto, como certos opioidestêm potências mais altas, a falta de resposta não exclui a intoxicação por opioi......
...sistêmico mínimo. No entanto, envenenamento grave é um importante problema de saúde pública em certas partes do mundo, como na América Central e do Sul, Norte da África e em partes da Ásia. A maioria dos escorpiões que causam problemas médicos graves pertencem à família Buthidae, que inclui escorpiões dos gêneros leiurus no Oriente Médio e Próximo, androctonus e buthus no Norte da África, tityus ......
...s efeitos adversos observados durante a administração terapêutica. Em geral, a medicação é bem tolerada e o tratamento é bastante favorável. Estudos em animais indicam o potencial de buspirona para provocar convulsões, e um relato de caso humano observou a ocorrência de uma convulsão tônico-clônica generalizada aproximadamente 36 horas após uma overdose de buspirona. Devido às propriedades seroto......
...e, entram em domicílios e, nesse local, assumem postura agressiva característica, ocorrendo milhares de eventos no Brasil. As picadas causam dor local imediata com diaforese localizada, piloereção e eritema. A dor apresenta irradiação proximal; na maioria dos casos, os sintomas se limitam ao quadro doloroso, mas uma série de quase 500 casos descreveu taquicardia e sensação de inquietude. Os sinto......
...êmhistória de trauma craniano ou cervical, e cerca de 75% não têm sinais dealarme. Se sintomas estiverem presentes, eles têm características ligeiramentediferentes daquelas encontradas na população adulta. Em uma coorte de 213crianças com dissecção aguda, a apresentação mais comum era composta dedéficits neurológicos focais (87,5%), cefaleia (44%), nível de consciênciaalterado (25%) e convulsão (1......
... ? pode ser devido a intoxicação por opioides, toxicidade ou lesão pontinha; · pupilas médio-fixas (4?6mm) ? não respondem à luz e podem ser o resultado de uma lesão do mesencéfalo; · pupilas midriáticas (>8mm) ? podem ser causadas por toxicidade de medicamentos ou drogas (anfetaminas, cocaína) ou acometimento do nervo oculomotor; · pupila fixa unil......
...itocybe são, em geral, encontrados individualmente em gramados e parques e apresentam coloração de branco a cinza, com uma tampa em forma de copo. A A. muscaria, apesar de seu nome, contém muito menos muscarina que esses outros grupos e, raramente, causa sintomas colinérgicos. Cogumelos contendo isoxazol podem causar sintomas muscarínicos transitórios logo após a ingestão. A muscarina é um compos......
...EV 1 x ao dia A antibióticoterapia é fundamental nestes pacientes e o ceftriaxone é uma boa opção para cobertura de agentes encapsulados. 4 - Claritromicina 500 mg VO a cada 12/ 12 horas Os macrolídeos são importantes nesta situação, pois nos pacientes com síndrome torácica aguda os agentes atípicos como o mycoplasma pneumoniae e a chlamydia pneumoniae parecem ser particularmente pr......
...ous topical anesthetics for repair of dermal lacerations: a systematic review of randomized, controlled trials. J.Clin. Anesth., Stoneham, Mass., US, v. 17, p. 106-116, 2005. 31.ZARIC, D; CHRISTIANSEN, C.; PACE, N. L.; PUNJASAWADWONG, Y. Transient neurologic symptoms (TNS) following spinal anaesthesia with lidocaine versus other local anaesthetics (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issu......
...cine. 4. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p. 96-113. 25.BROWN, R. S.; RHODUS, N. L. Epinephrine and local anesthesia revisited. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., Saint Louis, Mo., US, v. 100, n. 4, p. 401408, 2005. 26.BUTTERWORTH, J. F. Clinical pharmacology of local anesthetics. In: COUSINS, M. J.et al. (Eds.) Cousins and Bridenbaugh......
...rmitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos d......
...menor ou igual a 180/ano (menor que 15/mês). B) Cefaleia durando 30 minutos a 7 dias. C) Pelo menos duas das seguintes características da dor: · qualidade de aperto/pressão (não pulsátil); · intensidade leve a moderada (pode limitar, mas não impede atividades); · localização bilateral; · não é agravada por atividade física. D) Ambos dos seguintes: · aus......
...gt; 34 semanas) Celecoxibe Celebra® 100 a 200 mg/dia OA, AR Etoricoxibe Arcoxia® 90 a 120 mg/dia OA Valdecoxibe Bextra® 10 a 20 mg/dia OA AR: artrite reumatoide; OA: osteoartrite; EA: espondilite anquilosante; G: gota; AIJ: artrite idiopática juvenil. Monitoração Perfil hepático e renal, hemograma. Profilaxia de lesão de mucosa gastrint......
... auxiliar na formulação de diagnósticos diferenciais. · Qual o estado psicológico do paciente? Transtornos ansiosos e do humor podem interferir ou estar relacionados com a dor e são comuns em pacientes com dor crônica. O tratamento desses distúrbios pode ser de extrema valia no manejo da dor crônica. Na tabela 1 encontramos as principais características dos diferentes tip......
...ias são as formas predominantes em 66% da população idosa, contra cerca de 90% daqueles com menos de 60 anos. Os dois maiores preditores de achados de patologias intracranianas em pacientes que procuravam unidade de emergência por queixa de cefaleia em um estudo prospectivo foram anormalidades ao exame neurológico e idade acima dos 55 anos. No grupo de cefaleias secundárias que se iniciam após o......
...urinário, além de benzodiazepínicos. Existem duas alternativas em relação ao paciente no momento do atendimento: ou ele apresenta risco de morte ou está fora do risco iminente. O paciente em risco de morte A abordagem do paciente em risco de morte deve seguir os procedimentos clínicos padronizados do serviço que presta atendimento. Os dados referentes a alergias, medicamentos em uso, pato......
... Não há correlação entre as alterações na TCC pré-operatória e a evolução pós-operatória dos pacientes. Tratamento A cirurgia, nos casos de HSDC, é indicação universal, mas há a possibilidade de acompanhamento de pequenos hematomas subdurais se não houver sintomas clínicos definitivos. Novas intervenções para hematomas subdurais crônicos são necessárias em cerca de 15% dos casos. Hematoma......
...e.6 O eculizumabe é um novo agente imunomodulador que apresentou benefícios em pacientes com MG refratária generalizada em um pequeno estudo duplo-cego controlado por placebo,37 sendo que um estudo de grande porte de fase III está atualmente em andamento. Imunoglobulina intravenosa (IVIg) e troca de plasma (PLEX). As duas opções foram igualmente eficazes em pacientes com MG moderada a grave38 em ......
...-se atrofia dos músculos envolvidos. Nervo Hipoglosso (XII Nervo) O nervo hipoglosso é responsável pela inervação dos músculos intrínsecos e extrínsecos da língua. O exame consiste na observação da língua dentro da boca, verificando se há assimetria, atrofia ou fasciculações. Em seguida, solicita-se ao paciente que exteriorize a língua, movimento que depende dos músculos genioglossos, que a ......
...re 15 º e 30 ºC, em recipiente bem fechado, protegido da luz. Não congelar. t Uma solução oral extemporânea de metotrexato pode ser preparada da seguinte maneira: – Preparar uma solução diluente (estoque) contendo 250 mL de sacarina 0,05% em essência glicólica de cereja em base aquosa; 20 g de bicarbonato de sódio; água destilada até o volume de 1 L; – Obter 1,6 mL da solução injetá......
... Tratamento da exacerbação aguda da asma t Solução inalante (gotas): – 2,5 a 5 mg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 20 minutos até 3 doses, seguido de 2,5 a 10 mg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 1 a 4 horas conforme necessário. Dose máxima: 10 mg/dose. t Aerossol – 4 a 8 inalações, por via oral, a cada 20 minutos até 4 horas, seguido da ......
...os t Amiodarona, atazanavir e ritonavir: aumento da toxicidade da lidocaína. t Antidepressivos tricíclicos podem resultar em hipertensão, taquicardia e arritmias. Evitar administração concomitante ou reduzir a dose do simpaticomimético. t Betabloqueadores (propranolol, pindolol, nadolol, timolol, carvedilol etc.): uso concomitante com epinefrina pode resultar em hipertensão, bradicardia, resis......