...via parenteral, intranasal ou pulmonar, mas tem negligenciável biodisponibilidade após administração oral porque tem extenso metabolismo de primeira passagem. O início de ação é em menos de dois minutos, quando naloxona para adultos é administrada por via intravenosa, e a sua duração de ação é aparente 20 a 90 minutos, um período muito mais curto do que o de muitos opioides. A dosagem de naloxona......
...aciente em coma ou com rebaixamento de nível de consciência BIBLIOGRAFIA 1. Berger JR. Clinical approach to stupor and coma. In: Neurology in clinical practice. 4. ed. Philadelphia: Butterworth Heinemann; 2004. 2. Brenner RP. The interpretation of the EEG in stupor and coma. Neurologist 2005;11(5):271-84. 3. Leigh RJ, Zee DS. The neurology of eye movements. 2. ed. Philadelphia: Davis; 19......
...ol 1979;6:415–8. 104. Lepore FE, Glaser JS. Misdirection revisited. A critical appraisal of acquired oculomotor nerve synkinesis. Arch Ophthalmol 1980; 98:2206–9. 105. Locksley HB. Natural history of subarachnoid hemor- rhage, intracranial aneurysms and arteriovenous malfor- mations. J Neurosurg 1966; 25:321–68. 106. Krisht A, Barnett DW, Barrow DL, Bonner G. The blood supply......
...n) Genérico: não Similar: Pilocan (Latinofarma) cloridrato de pilocarpina Uso oftálmico Colírio 1% (10 mg/mL): Pilocarpina Colírio 2% (20 mg/mL): Pilocarpina Colírio 4% (40 mg/mL): Pilocarpina O que é antiglaucomatoso; miótico [alcaloide do Pilocarpus jaborandi; colinérgico]. Para que serve glaucoma de ângulo aberto; glaucoma de ângulo fechado; glaucoma de ângulo aberto (dura......
...D: TCD adjacente a contusões, TCD de um hemisfério cerebral, e TCD de ambos os hemisférios cerebrais. Na TCD adjacente a contusões, lacerações, ou a hematoma intracerebral, o inchaço é comum e devido à lesão tecidual. Como resultado da lesão à barreira hemato-encefálica, água, eletrólitos e macromoléculas penetram no tecido cerebral e se difundem na substância branca, formando o edema......
... síndrome neuroléptica maligna. O tratamento das intoxicações por alucinógenos é feito por meio de medidas de suporte, tranquilização verbal, observação e proteção do indivíduo e uso de benzodiazepínicos e antipsicóticos em casos de sintomatologia exacerbada. Pode ocorrer tolerância, que surge e desaparece em poucos dias; não há dependência física e a dependência psicológica é rara. Club Dru......
...pode incluir hemograma completo, perfil metabólicoabrangente, urinálise e, possivelmente, testes de função tireoidiana eradiografia de tórax. A avaliação ambulatorial pode incluir nível sérico devitamina B12, teste sorológico para sífilis (em pacientes em risco), velocidadede sedimentação de eritrócitos, nível de folato sérico e teste do vírus daimunodeficiência humana. Deve-se considerar realizar......
...alização dos cálculos. Caracteristicamente, os cálculos aparecem na TC como material radiopaco (branco). Na TC, o chamado “sinal do halo” ajuda na diferenciação entre cálculos e flebólitos. Ele é descrito como um anel ou halo hiperatenuante, visível na TC, que circunda completamente os cálculos ureterais. O efeito é produzido pela inflamação local e edema que um cálculo produz na parede ureteral. ......
...agradores incluem traumatismo mínimo na cabeça, esforço e nitroglicerina. Aura da enxaqueca A duração total da aura da enxaqueca geralmente é inferior a 1 hora e, com frequência, inferior a 30 minutos.18 Uma aura com duração de mais de 1 hora e menos de 1 semana é denominada enxaqueca com aura prolongada ou enxaqueca complicada. A aura mais comum é aquela associada à visão, que é observada ......
...causadas por quinidina (bloqueio do canal de sódio e inibição subsequente da despolarização dos miócitos cardíacos manifestados como prolongamento do QRS ou onda R positiva na derivação aVr do ECG). Por isso, deve ser obtido o ECG monitorando o complexo QRS e o ritmo cardíaco de qualquer paciente que apresente manifestações anticolinérgicas de intoxicação. A intoxicação por anti-histamínicos é si......
... máximo, em 1 minuto e sem nenhuma evidência de HSA denomina-se cefaleia em trovoada.98 As causas possíveis desse tipo de cefaleia incluem: HSA, cefaleia sentinela, trombose venosa cerebral, dissecção na artéria cervical (carotídea ou vertebral), dissecção intracraniana espontânea, hemorragia hipofisária, hematoma retroclival, AVC isquêmico, crise hipertensiva aguda, SCVR, cisto coloide no terceir......
...ico, meningoencefalite e estado epiléptico. Em contextos emergenciais, a possibilidade de usar a angiografia por TC deve ser levada em consideração nos casos de suspeita de oclusão da artéria basilar. Isso é particularmente válido se houver anormalidades no exame dos nervos cranianos (p.ex., anisocoria, desvio de inclinação, reflexos corneanos ou oculocefálicos assimétricos) ou nos casos de coma s......
... falar; dificuldade de engolir; face com expressão de máscara; tremores e agitação das mãos e dedos; rigidez de braços e pernas; andar arrastado; perda do controle do balanço do corpo ao andar. Essas reações são mais comuns em idosos, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. FOLATO Uma forma de ácido fólico (uma das vitaminas ......
...entes com doença da retina (risco de descolamento de retina), pelo que se exige exame de fundo de olho antes de iniciar tratamento. • Cautela em pacientes com dano na córnea ou conjuntiva. • Monitorar a pressão intra-ocular e os campos visuais em tratamento de longa duração de glaucoma crônico de ângulo aberto. • Cuidado com o uso em pacientes com doença cardíaca, hipertensão, do......
...ado, defecação e micção aumentadas, desejo de urinar. • Bradicardia, arritmias, hipotensão. • Cãibras musculares, fasciculação, fraqueza, paralisia. • Coriza, aumento na secreção brônquica, broncoconstrição. • Ataxia, convulsões, nistagmo, coma, miose, espasmos ciliares, fala indistinta, inquietude, agitação, medo. • Morte por insuficiência respiratória ou parada card......
...o da pupila com: atropina (tópica); ciclopentolato; homatropina; escopolamina. •pode causar arritmias com: betabloqueador; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). •pode ter sua ação aumentada por: guanetidina. •pode ter sua ação diminuída por: levodopa. •pode ter aumento de seus efeitos cardíacos com: antidepressivo tricíclico. •é incompatível com: butacaína (anestésico local). Outras consi......
...artir de um composto isolado de Streptomyces pilosus. Por ter grande afinidade pelo ferro na forma férrica (Fe+3), o remove da hemossiderina e ferritina e em menor extensão da transferrina. Mas, o ferro da hemoglobina ou dos citocromos não é removido pela desferroxamina. É indicado no tratamento da intoxicação por ferro e na sua sobrecarga induzida por transfusão sanguínea durante o tratamento de ......
... receptor de benzodiazepínicos. Pode ser usado para reverter a sedação causada por esses agentes em intoxicação, anestesia geral e procedimentos de sedação. O emprego deste antídoto deve ser cauteloso, por causa do risco de precipitar convulsões por abstinência em pacientes com tolerância a benzodiazepínicos e em pacientes com intoxicação por antidepressivos tricíclicos. É recomendado consultar um......
...uicardia, palpitação, hipotensão ortostática (acima de 5%). • Anafilaxia (rara). • Dispnéia (5-10%); depressão respiratória (intratecal: 4-7%; epidural: 0,25-0,4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Agonistas/antagonistas de opióides (por exemplo, naloxona, buprenorfina, nalbufina): seu uso pode resultar em sintomas de abstinência dos opióides (cólicas abdominais, náuseas, vômitos......
...volve cuidados de suporte, a realização dedescontaminação ou a eliminação aumentada dos tóxicos, se indicada, e o fornecimentode terapia antídota específica, se indicado. Nãoexistem antídotos para todos os envenenamentos em potencial, e, portanto, oscuidados de suporte são a pedra angular do gerenciamento do paciente envenenado.Seguir os ?ABCs? básicos da ressuscitação, garantindo a proteção das v......
...ulta da hiperestimulação dos centros autonômicos e liberação de catecolaminas. Ao exame físico pode-se observar apenas dor importante no local da picada. Crianças podem apresentar quadros de exacerbação autonômica semelhante aos descritos para picadas de Phoneutria. Esses casos podem ter evolução, decorrente da intoxicação adrenérgica generalizada, com insuficiência cardíaca de alto débito e ede......
...almente é desnecessária, mesmo em pacientes com consciência gravemente deprimida (Escala de Coma de Glasgow =8) porque os pacientes geralmente são capazes de proteger suas vias aéreas e manter a ventilação. Uma vez que o paciente está acordado e alerta, assumindo que não há coingestões ou complicações secundárias como aspiração, ele pode receber alta. Fisostigmina ou neostigmina não são recomendad......
... A dor tende a piorar durante a primeira hora, mas costuma durar menos de 24 horas e não costuma ocorrer diaforese associada, lembrando que 78% das picadas ocorrem dentro dos domicílios. Nos casos mais severos, a síndrome clínica é indistinguível do latrodectismo; também não existe evidência suficiente para recomendar o uso de soro específico para tratamento desses pacientes. Loxosceles Sp ......
...squêmico de dissecçãointracraniana, mesmo na ausência de hemorragia. Em pacientes que se apresentamcom hemorragia subaracnoide devido a dissecção intracraniana, ressangramento ocorreem até 58% dos casos e está associado com mortalidade de 50 a 79% semtratamento.Tratamento endovascular ou cirúrgico diminui significativamenteo risco de ressangramento; portanto, dissecções com aneurismas e hemorragia......
... Se hipoglicemia está presente, o paciente deve ser monitorizado e tratado com uma infusão intravenosa (IV) ? mais de 10 e15 minutos ? de glicose 20%, 75?80ml, ou glicose 10%, 150?160ml. O glucagon (1mg, IM) pode ser utilizado, mas pode levar até 15 minutos para agir e é ineficaz em pacientes com doença hepática, alteração do armazenamento de glicogênio ou desnutrição. Se houver suspeita de press......
...é consumido durante esse período sensível, os pacientes desenvolvem uma reação típica de disulfiram. Cogumelos ingeridos ao mesmo tempo que o álcool não produzem toxicidade. Por causa do atraso entre o consumo de cogumelos e o de álcool, poucos pacientes associam seus sintomas à ingestão de um cogumelo. Os sintomas incluem cefaleia, flushing facial, parestesias de extremidades distais, gosto metá......
...olêmico e distributivo. Posologia Administrado no intravascular com velocidades de infusão variáveis (conforme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1000mL com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. Efeitos adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hi......
..., Carr DB, Horlocker TT, Bridenbaugh PO, eds. Cousins and Bridenbaugh’s neural blockade in clinical anesthesia and pain medicine. 4. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p. 48-95. 18.STRICHARTZ, G. R.; BERDE, C. B. Local anesthetics. In: MILLER, R. D. (Ed.). Miller´s Anesthesia. 6. ed. Philadelphia, USA: Elsevier, Churchill Livingstone, 2005. p. 573-603. 19.......
...ntos contráteis incoordenados da musculatura esquelética), de início rápido e curta duração (ver monografia, página 507). Metilsulfato de neostigmina é anticolinesterásico que reverte o bloqueio de bloqueadores competidores não-despolarizantes, controlando a paralisia respiratória que advém de alta dose desses agentes36. Por inibir também a pseudocolinesterase, prolonga a ação de suxametônio. É o......
...entam necessidade de insulina. · Octreotida, gatifloxacino: pode causar hipo ou hiperglicemia. Nitroprussiato de Sódio Potente vasodilatador arterial de início de ação rápido e meia-vida curta, ideal para uso em condições de risco iminente de morte. Modo de Ação Vasodilatador arterial direto, provavelmente como doador de NO. Indicações Medicação de escolha na maioria das cris......
...os alternativos, como acupuntura ou biofeedback, podem auxiliar pequena parcela dos pacientes e, assim mesmo, por tempo limitado, porém é comum o retorno da cefaleia após a interrupção do tratamento. Cefaleia em Salvas Pela curta duração da crise dolorosa (15 a 180 minutos), não é frequente que os pacientes com cefaleia em salvas procurem a unidade de emergência; a maioria destes geralmente s......
... Potássio: 5,9 mg/dL. Caso 2 Homem, 61 anos de idade, diabético e etilista. Há 1 ano, refere dor intensa em queimação nos membros inferiores, mesmo em repouso. Queixa-se de formigamento nas pontas dos dedos das mãos e pés. Exame Físico · Pressão arterial: 150/90 mmHg deitado e 120/80 mmHg em posição ortostática. · Ausculta cardiovascular e respiratórias sem alterações. · ......
...rsensibilidade e, mais raramente, agranulocitose, anemia aplásica e insuficiência hepática. A gabapentina tem sua eficácia mais bem estabelecida na neuropatia diabética e na neuralgia pós-herpética. Inicia-se com 300 mg em dose única à noite, passando-se para 300 mg de 12/12 horas e, posteriormente, para 300 mg de 8/8 horas, com os acréscimos realizados a cada 3 a 7 dias. Posteriormente, pode-se ......
...ando no indivíduo, pesando prós e contras do tratamento. Dessa forma, um indivíduo que tenha quatro crises leves de enxaqueca ao mês que melhoram com baixa dose de analgésico sem incapacitá-lo pode não ser candidato a tratamento preventivo, ao passo que outro que tenha apenas uma crise ao mês, mas que persistentemente precise perder um dia de trabalho para receber medicações parenterais em serviço......
...e dose terapêutica para os benzodiazepínicos varia de 200 a 1 ou mais. A equivalência aproximada de doses de alguns benzodiazepínicos encontra-se na Tabela 7.4. Tratamento Monitorar sinais vitais e manter medidas de suporte gerais. Se a ingesta da medicação for recente, indica-se esvaziamento gástrico seguido pelo uso de carvão ativado. O antagonista específico de benzodiazepínicos, Flumazen......
...s), moderado (9 a 12 pontos) ou grave (8 pontos ou menos). A maioria dos casos que são admitidos no hospital são de TCE leve (80%), e, para fins de manejo, eles são subdivididos em quatro categorias, conforme a Tabela 98.2. Deve-se atentar para midríase ou miose, se as pupilas são isocóricas, e também verificar a resposta delas ao reflexo luminoso (Quadro 98.1). A movimentação ocular deve ser test......
...s suspeitas de SMC ocorrem nas situações em que os lactentes, as crianças ou mesmo os adultos apresentam fraqueza oscilante nos músculos oculares, nos músculos bulbares ou nos músculos dos membros. Os neonatos podem apresentar hipotonia, sucção fraca e choro fraco, em combinação com estridor, sensação de asfixia e dificuldades ventilatórias, e talvez se apresentem até com artrogripose múltipla con......
...ra se há hipotonia (movimentos amplos) ou hipertonia (movimentos curtos ou ausência de movimentos, como se as partes estivessem soldadas). Também podemos detectar a presença dos sinais da roda denteada e do canivete. O sinal da roda denteada é observado na rigidez plástica dos parkinsonianos e caracteriza-se por resistência ao estiramento muscular, com interrupções, de modo semelhante ao que se o......
...ção injetável de glicose 5%, cloreto de sódio 0,9%. t Permanece estável por 24 horas em solução de glicose 5%, ou cloreto de sódio 0,9%, e por 4 horas com Ringer + lactato. t Não pode ser misturado na mesma seringa com ranitidina, perfenazina, proclorperazina, pentobarbital sódico, pantoprazol sódico, heparina sódica, dimenidrinato t Midazolam possui incompatibilidade com outros agentes terapêu......
...necessário, considerar ajuste de dose de ambos os fármacos. t Fluindiona: pode resultar em aumento do risco de sangramento. Se o uso concomitante for necessário, monitorar tempo de protrombina e considerar ajuste de dose de fluindiona. t Fluoroquinolonas: podem resultar no aumento do risco de ruptura de tendão. Descontinuar o antibiótico em caso de dor ou inflamação no tendão. O risco permanece ......
...o fazer uso de gencitabina. Em casos da ocorrência de gravidez, informar o médico. t Cuidado ao escovar os dentes, passar fio dental ou palito de dentes, barbear-se ou cortar as unhas, evitando sangramentos. t Evitar esportes de contato ou outras situações as quais pode ocorrer sangramento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os frascos de gencitabina sob temperaturas entre 20 e 25 °C. t S......