...a eliminação da substância. Hipoxemia persistente após a administração de naloxona pode significar a presença de edema pulmonar. Os casos leves resolvem com cuidados de suporte, mas os pacientes com grave hipoxemia muitas vezes beneficiam-se de intubação orotraqueal e ventilação com pressão positiva. Resolução da lesão pulmonar, se descomplicada por aspiração de conteúdo gástrico, ocorre normalmen......
... haver deslocamento do parênquima cerebral para o compartimento infratentorial, comprimindo estruturas do tronco encefálico. Nessa situação é o terceiro nervo craniano, que, comprimido pelo uncus do lobo temporal, gera o sinal clássico de herniação transtentorial lateral (ou uncal): midríase sem reflexo fotomotor do lado da lesão e hemiparesia contralateral. Tal achado sugere fortemente hipertensã......
...hem P, Dehaene I, Van Zandycke M, Casselman J. Combined trochlear nerve palsy and internuclear ophthalmoplegia. Arch Neurol 1992;49:108–9. 130. Elliot D, Cunningham ET, Miller NR. Fourth nerve paresis and ipsilateral relative afferent pupillary defect without visual sensory disturbance: a sign of contralateral dorsal midbrain disease. J Clin Neuroophthalmol 1991; 11: 169–72. 131. Th......
...rmelhidão nos olhos. Sistema nervoso central: dor de cabeça ou na fronte. Atenção com outros produtos A Pilocarpina •pode causar efeitos aditivos com: carbacol; ecotiopato. •pode ter sua ação diminuída por: ciclopentolato; alcaloide da beladona oftálmico (atropina, escopolamina). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar diri......
...sogênico. O acúmulo de água no tecido cerebral circunjacente é máximo durante as 24-72 horas após o TCE. Isso corresponde com a observação clínica de deterioração secundária de pacientes com contusões frontais e temporais. A TCD ocorre freqüentemente em associação com o TCE. Pode ocorrer isoladamente ou em associação com outras condições patológicas. Além disso, o inchaço cerebral con......
...des paradoxais para dormir), diminuição da pressão sanguínea e da frequência cardíaca, aumento do apetite e ganho de peso. A ocorrência de sintomas de abstinência pode ser decisiva para a recaída. O manejo da síndrome de abstinência é feito como parte integrante do tratamento da dependência de nicotina. Recomenda-se a utilização de medidas cognitivo-comportamentais, como estratégias motivacionais......
...e reorientação e mobilização, podem ser úteis para aumentar acapacidade do paciente de interpretar o ambiente corretamente. Em idosos, asrestrições físicas são desaconselhadas, exceto como último recurso, e estão associadasa piores desfechos. Em circunstâncias de agitação com risco de dano a si mesmoou a terceiros, o uso de antipsicóticos pode ser indicado. No entanto, aeficácia dos antipsicóticos......
...renal, dor ou vômitos intratáveis, anúria ou obstrução em rim único ou transplantado. · Na ausência de indicação cirúrgica de urgência, pode ser esperada eliminação espontânea do cálculo por no máximo 4 semanas. · Pacientes com litíase de repetição devem ser submetidos a avaliação metabólica. · Ingesta hídrica suficiente para produzir diurese superior a 2 litro......
... de 30 minutos e ocorre 10 a 30 vezes/dia. Outros tipos de cefaleia Foram identificados numerosos tipos diferentes de cefaléia. Os mais comuns são discutidos brevemente a seguir. Primeiro ou pior episódio de cefaleia em trovoada Os termos primeiro ou pior referem-se a uma cefaleia severa de um determinado tipo que o paciente jamais apresentou, podendo ser o 1º episódio de uma cefaleia ......
...pam, lorazepam e triazolam), bem como outros fármacos como meprobamato, glutetimida, etclorvinol, hidrato de cloral, zolpidem, zaleplona e buspirona. Estes fármacos causam depressão generalizada na atividade do SNC e são comumente usados para aliviar ansiedade ou induzir o sono. O mecanismo de ação e a farmacocinética são diferentes para cada grupo de fármacos.19,154,155 Diagnóstico Dose exce......
...em acompanhamento de enxaqueca. Conforme os critérios da ICHD-3 ß para enxaqueca com aura, a duração dos episódios não tratados ou que são tratados inadequadamente varia de 4 a 72 horas em adultos, embora seja mais curta em crianças.2 As cefaleias estão associadas a, pelo menos, duas entre as seguintes características da dor: localização unilateral, qualidade pulsante, intensidade moderada ou gra......
...difícil determinar rapidamente a causa e iniciar uma ação imediata.2 Consequentemente, é imprescindível que os médicos apliquem abordagens completas e sistemáticas para avaliar pacientes comatosos. Usualmente, o estado de coma é transitório. Os pacientes comatosos poderão evoluir para transtornos mais prolongados de consciência como o estado vegetativo persistente (EVP) ou para os estado minimame......
...uns medicamentos provocam reações (também denominadas reações extrapiramidais distônicas) como: espasmos musculares na face, braços, pernas, pescoço e no corpo, fazendo com que o indivíduo adote posturas não comuns ou apresente expressões da face, como movimentos da língua para fora da boca, movimentos de contrações, ou tics; dificuldade para falar, respirar e engolir; movimentos de balanço do cor......
...ratamento de emergência de glaucoma de ângulo fechado antes da cirurgia. • Para antagonizar os efeitos de midríase e cicloplegia após exame oftalmológico. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5 • Hipersensibilidade a pilocarpina. • Irite aguda. • Uveíte aguda. • Inflamação aguda do segmento anterior. • No pós-operatório de glaucoma de ângulo fechado (risco de sinéquia poste......
...ca e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Brometo de Piridostigmina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 1.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos 60 mg. INDICAÇÕES1 • Miastenia grave. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Obstrução gastrintestinal, urinária ou peritonite. • Hipersensibilidade à piridostigmina. • Cirurgia recente intestinal o......
...tabloqueador; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). •pode ter sua ação aumentada por: guanetidina. •pode ter sua ação diminuída por: levodopa. •pode ter aumento de seus efeitos cardíacos com: antidepressivo tricíclico. •é incompatível com: butacaína (anestésico local). Outras considerações importantes •usar óculos de sol. •para evitar absorção sistêmica do produto, fazer pressão com os d......
.... É considerada a base do tratamento das intoxicações por estes agentes, e medicamentos, como fisostigmina e neostigmina. Sulfato de atropina é indicado para os sintomas muscarínicos, primariamente a broncorreia, bradirritimia e hipotensão (ver monografia, página 976). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcia......
...a geral e procedimentos de sedação. O emprego deste antídoto deve ser cauteloso, por causa do risco de precipitar convulsões por abstinência em pacientes com tolerância a benzodiazepínicos e em pacientes com intoxicação por antidepressivos tricíclicos. É recomendado consultar um Centro de Informações Toxicológicas para correta indicação terapêutica do flumazenil (ver monografia, página 712). Fol......
...tânea: 10 a 30 minutos. • intravenosa: 5 a 10 minutos. • intramuscular: 10 a 30 minutos. • oral (liberação imediata): 30 minutos. Duração da Ação • epidural/intratecal: acima de 24 horas. • subcutânea: 4 a 7 horas. • intramuscular e intravenosa: 4 a 5 horas. • oral (liberação imediata): 4 horas. • oral (liberação prolongada): 8 a 12 horas. • ......
...a,geralmente causando efeitos esperados da reação de "luta ou fuga". Ospacientes costumam estar agitados e podem ser delirantes, especialmente com aingestão de anfetaminas substituídas, como N-metil-3,4 metilenodioxianfetamina(MDMA). Seus sinais vitais são tipicamente elevados, e eles apresentam hipertensão,taquicardia e taquipneia. Também podem estar hipertérmicos devido ao aumento dataxa metaból......
...terminar se a picada induziu pancreatite. Eletrocardiograma deve ser obtido, quando possível, uma vez que alterações eletrocardiográficas são bastante comuns. Outros exames que podem ser pedidos que incluam a ecocardiografia, avaliação de marcadores séricos de lesão cardíaca, e outras investigações cardíacas conforme a gravidade da doença. Em casos de envenenamento severo alguns exames são recomen......
...zopiclona. O zolpidem sofre metabolismo hepático em três metabólitos inativos, portanto restrições de dosagem são recomendadas para aqueles com insuficiência hepática e aqueles com insuficiência renal crônica. Os efeitos adversos comuns incluem sonolência e náuseas. Por causa de comprometimento psicomotor ocasional, os indivíduos não devem dirigir ou participar de atividades perigosas no dia segu......
...ode ser necessária. A aplicação do soro específico é associada com diminuição do tempo de dor para menos de 24 horas. A evidência para o uso de soro específico em pacientes com manifestações locais é insuficiente para indicar a sua utilização. O soro é indicado em pacientes com manifestações sistêmicas severas como: · dor severa e incapacitante, rapidamente progressiva; · ......
...orrem principalmente no nível dos processos cervicais de C1-C2devido à compressão contra o pescoço, antes de o vaso entrar no forame magno durantea rotação da cabeça, ou em C5-C6 durante a flexão/extensão do pescoço. O mecanismo de dissecções espontâneas não é totalmenteclaro. Em até um terço dos pacientes, nenhum evento mecânico é relatado, masdissecções verdadeiramente espontâneas são provavelme......
...nsamento; · incapacidade de executar uma série de movimentos com objetivo definido. Instrumentos específicos como o confusion assesment method (CAM) podem ser utilizados para avaliação de delirium, mas são descritos, em outras revisões de nosso site, não sendo discutidos especificamente nesta revisão. No caso de pacientes em avaliação de alteração do nível de consciência, devem ......
.... Os sintomas costumam durar de 4 a 12 horas. Há relatos pouco frequentes de flashbacks por até 4 meses após a ingestão, particularmente em associação com outras substâncias que alteram a cognição, como o álcool ou a maconha. Os cogumelos contendo isoxazol, geralmente, apresentam sintomas dentro de 30 minutos a 3 horas após a ingestão. Sinais de intoxicação muscarínica são os primeiros a aparecer......
...o glicosada e solução fisiológica á 0,9% em partes iguais. A hidratação com soluções hipotônicas parece ter benefício maior que a hidratação com soluções isotônicas. 3 - Ceftriaxone 2 gramas EV 1 x ao dia A antibióticoterapia é fundamental nestes pacientes e o ceftriaxone é uma boa opção para cobertura de agentes encapsulados. 4 - Claritromicina 500 mg VO a cada 12/ 12 horas Os ......
.... Mostra melhor perfil cardiovascular e autonômico (ausência de bloqueio ganglionar e liberação de histamina), além de ter leve a moderado efeito vagolítico, presumivelmente por bloqueio de receptores colinérgicos muscarínicos36, 37. Depois de sua administração,observam-se ausência de ação hipotensora e leve aumento de frequência cardíaca e pressão arterial (respectivamente de 20% e 10%, em média)......
... de ação prolongada, induzindo relaxamento muscular e propiciando campo cirúrgico adequado. Mostra melhor perfil cardiovascular e autonômico (ausência de bloqueio ganglionar e liberação de histamina), além de ter leve a moderado efeito vagolítico, presumivelmente por bloqueio de receptores colinérgicos muscarínicos36, 37. Depois de sua administração,observam-se ausência de ação hipotensora e leve ......
... internacionais recomendam que os níveis pressóricos sejam mantidos abaixo de 180 x 105 mmHg, e esta é também a recomendação do ACLS. Em pacientes com pressão intracraniana muito elevada, a redução da pressão arterial deve ser muito cuidadosa, pois pode reduzir drasticamente a pressão de perfusão cerebral. Em pacientes submetidos à monitoração da pressão intracraniana, deve-se manter a pressão de ......
... as auras envolvem sintomas visuais (arcos, escotomas cintilantes, perdas de campo visual). Mais raramente, paresias, alterações da fala, hipostesias. A paciente do Caso 1 certamente se enquadra nos critérios diagnósticos descritos, assim podemos caracterizá-la como uma enxaqueca com aura, que são os sintomas neurológicos (usualmente visuais) que precedem a instalação da dor. Cefaleia do Tipo......
...ar mais de uma medicação, em particular em pacientes com dor de intensidade maior que 6. A morfina deve ser considerada como opção analgésica de primeira linha, sendo considerada de escolha em pacientes com dor intensa em unidade crítica, sem instabilidade hemodinâmica, pois apresenta grande potência analgésica, com perfil de segurança aceitável e baixo risco de indução de dependência. A meperidi......
...te tem ou não dor. Sinais indiretos podem ser indicativos de dor, como fácies de dor (franzir a testa, fechar os olhos), posição antálgica, taquicardia, hipertensão arterial e sudorese. Tais sinais podem estar ausentes em pacientes com dor crônica. A inspeção e a palpação das áreas dolorosas podem levar ao diagnóstico. A inspeção será útil principalmente em afecções dermatológicas, como por exem......
... não confirmam tais dados. O efeito se deveria ao bloqueio anestésico do gânglio esfenopalatino o que reduziria a realimentação aferente sobre o sistema trigêmino-vascular. A infiltração do gânglio com agulha é mais eficiente mas requer conhecimento mais especializado. A instilação é feita com 1ml da solução na narina ipsilateral à dor, com o paciente em posição supina com a cabeça virada para trá......
...s em seis horas. Em pacientes idosos, doses tão baixas quanto 0,25 mg (usar a apresentação em gotas) podem controlar os sintomas. Complicações dos quadros de abstinência Alucinose alcoólica Alucinações visuais podem ocorrer entre 6 e 96 horas, mas apresentam pico entre 12 e 48 horas. É diferenciada do delirium tremens pela ausência de atividade autonômica intensa. Tempo de duração: 3 a 4 dia......
...ralizada, sendo a maioria para o lado do aneurisma. O exame físico pode evidenciar hemorragia retiniana, meningismo, diminuição do nível de consciência e déficit neurológico focal. Alguns achados tardios são paralisia do terceiro nervo (aneurisma comunicante posterior), paralisia do sexto nervo (aumento da PIC) e combinação de hemiparesia e afasia ou negligência visuoespacial (aneurisma de artéria......
... CHAT Episódios apneicos (espontâneos ou disparados por febre, vômito ou excitação); agravam-se em temperaturas frias. Escassez de vesículas sinápticas Desconhecido ? Síndrome congênita semelhante à de Lambert-Eaton Desconhecido Facilitação na amplitude de PAMC com ENR. Defeitos sinápticos Deficiência de AChE na placa terminal COLQ PAMCs repetidos e tes......
...as, formando ângulo reto com o tronco, as pernas fletidas sobre as coxas, horizontalmente, formando ângulo reto com as coxas, e os pés formando ângulo reto com as pernas na vertical. Normalmente, essa posição pode ser mantida por 2 minutos. Em condições em que há déficit, ocorrem oscilações ou quedas progressivas do pé, da perna ou da coxa, combinadas ou isoladas, caracterizando déficits distais, ......
...que 80 mg/ m2. t Biodisponibilidade: oral, (em doses menores que 30 mg/m2) mais ou menos 60%. Alimentos retardam a absorção e reduzem o pico de concentração. t Distribuição: penetra no líquido ascítico e efusões, agindo como depósito e assim aumenta a toxicidade. Atravessa a placenta. Detectado em pequenas quantidades no leite materno e na saliva. Quantidades insignificantes atravessam a barreir......
... Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antibotrópico (Pentavalente) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 5 mg/mL. t Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 5,0 mg do veneno referência de Bothrops jararaca. Indicações t Tratamento de envenenamentos por picadas de serpentes dos gêneros Bothrops (ex.:......
...urosemida, tiopental sódico, sais de ferro, insulina, ampicilina, anfotericina B, cefepima, indometacina, aciclovir e aminoglicosídeos. t Os diluentes utilizados para preparação de solução para infusão intravenosa incluem cloreto de sódio 0,9%, glicose 5%, glicose 5% em cloreto de sódio 0,45%, glicose 5% em Ringer com lactato, lactato de sódio. A diluição deve ser feita imediatamente antes da adm......