...mo fatais. Respeitar um intervalo mínimo de 14 dias entre os produtos. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •pacientes com esquizofrenia ou outros distúrbios psicóticos podem ter os sintomas agravados com a mirtazapina. •a interrupção brusca do tratamento pode causar náuseas, dor de cabeça e mal estar. ......
...em em outro estudo ou se não tivessem cuidador ou familiar como informantes. A randomização foi feita na proporção de 1:1:1 para receber placebo, sertralina ou mirtazapina. As doses-alvo de sertralina eram 150 mg/dia e de mirtazapina, 45 mg/dia. A dose foi aumentada a cada duas semanas até atingir CSDD menor que 4. O desfecho primário foi efetividade da sertralina e da mirtazapina na redução da de......
...uncionamento cerebral resultante da utilização crônica de antidepressivos. Embora o mecanismo de ação exato não tenha sido totalmente elucidado, sabe-se que os ADTs promovem, agudamente, aumento na eficiência da transmissão monoaminérgica (e, possivelmente, GABAérgica), envolvendo os sistemas noradrenérgico e serotoninérgico, por meio do aumento da concentração sináptica de norepinefrina e de sero......
...s ß-bloqueadores têm a desvantagem teórica de permitir a estimulação do receptor a-adrenérgico sem oposição. Deve-se tratar a hipotensão com reposição volêmica e agonistas a de ação direta. Os pacientes assintomáticos devem ser observados por 6 horas. Pacientes sintomáticos devem ser admitidos e monitorizados. Pacientes que ingerem preparações de liberação prolongada requerem observação adicional......
...alina, paroxetina, citalopram e escitalopram). Em pacientes com prejuízo da função hepática, deve-se, sempre que possível, utilizar medicamentos ISRS metabolizados preferencialmente pelo rim (citalopram e escitalopram). Os mesmos agentes, por inibirem menos o citocromo P540, poderão ser empregados em pacientes recebendo diversas medicações (risco de interações medicamentosas). Tricíclicos e buprop......
...s fatores, como o ressecamento excessivo da pele e a exposição a tecidos que provocam coceira, deve ser sempre evitado. Fototerapia A fototerapia tem sido usada há mais de duas décadas no tratamento do prurido, tendo sido descrita como útil para muitas condições pruriginosas de origem dermatológica e sistêmica32 [ver Tabela 14]. As diferentes modalidades usadas incluem o ultravioleta (UV) d......
...s. Atenção para intoxicação Ácido valpróico Depakeneâ 500 mg A partir de 750-1.000 mg Dividir dose em duas tomadas. Acompanhar enzimas hepáticas Topiramato Topamaxâ 25 mg A partir de 150 mg Dividir em duas tomadas. Aumentar dose muito lentamente, a cada 7-10 dias Lamotrigina Lamictalâ 25 mg A partir de 100 mg Dividir em duas tomadas. Aumentar dose......
...rca de 1/3 dos pacientes obtiveram remissão dos sintomas com o uso do primeiro antidepressivo escolhido. No nível 2, que incluiu a troca ou terapias de intensificação, mais 1/3 dos pacientes alcançou a remissão, sendo que nos níveis subsequentes esses percentuais oscilaram de 7 a 25% de remissão.73,74 A remissão cumulativa neste estudo foi de 67%.46,74 Pacientes que necessitaram de intervenções de......
... anamnese, outros sintomas depressivos, como perda de concentração, também foram constatados, caracterizando um quadro de depressão maior. TRATAMENTO O objetivo do tratamento é a remissão dos sintomas e o tempo mínimo de tratamento é de 6 meses no primeiro episódio. Pacientes com segundo episódio precisam de tratamento mais prolongado, muitas vezes por toda a vida. Pacientes com depressão l......
...uicos Hipoestrogenismo (ondas de calor, secura vaginal) Tópicos Importantes -O diagnóstico da TPM é eminentemente clínico. Devemos investigar minuciosamente o maior número possível de sintomas da TPM, sempre avaliando o grau de desconforto causado por cada um deles. Lembrar que muitas pacientes já se “acostumaram” com a doença. -A realização de um diário de sintomas, podendo ser de forma......
...a de sofrimento ao causar tensão muscular, fadiga crescente e interrupção do sono. Como as causas da tosse são diversas, a abordagem ideal consiste na identificação do problema subjacente e, sempre que possível, no fornecimento de terapia dirigida ao problema. A tosse ocorre em cerca de 40-70% dos pacientes com câncer avançado e, nestes pacientes, é causada por obstrução das vias aéreas, secreções......
...controlável, insuficiência renal ou hepática, tumores encefálicos, encefalite e metástases cerebrais.11 Os pacientes delirantes podem parecer agitados ou hipoativos, ou oscilar entre estes dois estados.11 Os sinais e sintomas de delirium incluem insônia e sonolência diurna, pesadelos, agitação ou inquietação, irritabilidade, distração, hipersensibilidade à luz e ao som, ansiedade, dificuldade de c......
...eyer HA, Sinnott C, Seed PT. Depressive symptoms in advanced cancer. Part 2. Depression over time; the role of the palliative care professional. Palliat Med 2003;17:604–7. 83. Lloyd-Williams M, Friedman T, Rudd N. A survey of antidepressant prescribing in the terminally ill. Palliat Med 1999;13:243–8. 84. Chochinov HM, Wilson KG, Enns M, Lander S. “Are you depressed?” Screening for dep......
...odem perdurar 30 minutos ou horas. ALIMENTOS RICOS EM TIRAMINA Abacate; atum; aveia; bacon; banana; batata doce; carnes defumadas; carnes preparadas com amaciantes (tipo tender); cerveja; chocolate; coalhada; creme de leite; ervilhas; fava; feijão; fígado; figo em conserva; iogurte; leite desnatado em pó; licores; molho de soja; passas; queijos fortes; salames; trigo; vinho. AMENORREIA A......
...de melhorar as respostas ao tratamento, sobretudo pela diminuição da fissura e da obtenção da abstinência, possibilitando assim maior envolvimento dos pacientes no programa terapêutico proposto, uma vez que essa patologia é associada a baixa resposta terapêutica e muitas recaídas.1,6-9 No entanto, ainda não existe uma terapia farmacológica específica, com eficácia estabelecida e aprovada pe......
...plicação Prática Infelizmente esta metanálise traz dados bastante restritivos em termos de opções terapêuticas para depressão em crianças e adolescentes. Para o tratamento agudo da depressão maior, a maioria das drogas não parece oferecer uma vantagem clara, gerando muitos eventos adversos. A fluoxetina é provavelmente a melhor opção a considerar quando um tratamento farmacológico é indicado. Es......
... Anlodipino aumenta a concentração plasmática de: aminofilina, fluvoxamina, mirtazapina, teofilina, trifluoperazina, ciclosporina. • Atazanavir e droperidol aumentam o risco de cardiotoxicidade (intervalo QT prolongado, torsades de pointes, parada cardíaca). • Uso concomitante com amiodarona: pode resultar em bradicardia, bloqueio atrioventricular e/ou parada cardíaca. ORIENTAÇÕ......
...es da colesterase são intensificadores da cognição que incluem medicamentos como donepezila, galantamina e rivastigmina. Todos os três foram aprovados para o tratamento de doença de Alzheimer variando de leve a moderado; os medicamentos donepezila e a rivastigmina também foram aprovados para o tratamento de doença de Alzheimer grave, e a rivastigmina para o tratamento de demência moderada causada ......
...vento traumático, sendo vítima direta ou testemunha; B-Presença de um ou mais desses sintomas (um ou mais dos seguintes): -Memórias recorrentes e involuntárias dos eventos estressantes; -Pesadelos recorrentes relacionados ao evento traumático; -Reações dissociativas em que o paciente sofre sensações parecidas com o evento traumático; -Intenso e prolongado estresse fisiológico; -Reações......
...tigar depressão. Embora essa paciente tenha se sentido triste (pode-se investigar mais especificamente episódio depressivo maior) nos últimos meses, ela apresenta o quadro de preocupações há mais tempo. Devido a associação de sintomas de TAG e sintomas depressivos, um antidepressivo é uma boa opção de tratamento (excluindo-se sempre o transtorno do humor bipolar). Os efeitos colaterais e as especi......
...egurança ao longo de toda a gestação. Posições criativas podem ser sugeridas para maximização do conforto. Após o nascimento do bebê, muitos casais passam por mudanças em sua vida sexual. Uma combinação de fatores – incluindo o desconforto inicial perineal ou pélvico, o sono interrompido e a exaustão, a ansiedade com o fato de se tornarem pais, a hiperprolactinemia associada à amamentação, os se......
...ção com 12% da população com menos de 60 anos de idade em um estudo. Apesar do relato aumentando na população idosa, quando se aplicam os critérios diagnósticos para insônia, com a necessidade para o diagnóstico de alteração no funcionamento diário, não se encontra na população idosa uma proporção maior de diagnósticos de insônia em comparação com os adultos jovens. Cerca de 50% das pessoas c......
...vômitos e tonturas. Na dose terapêutica, a buspirona não parece causar depressão psicomotora e não foi associada a nenhum potencial de abuso ou retirada. Os efeitos adversos observados com a intoxicação pela buspirona são uma potencialização dos efeitos adversos observados durante a administração terapêutica. Em geral, a medicação é bem tolerada e o tratamento é bastante favorável. Estudos em ani......
...uma melhora dos sintomas iniciais, embora haja um aumento das enzimas hepáticas no plasma. As concentrações de AST aumentam tipicamente entre 8 e 24 horas após a ingestão e as concentrações de ALT aumentam logo após as de AST, embora precedam a aumentos de INR e creatinina. A fase final envolve o rápido desenvolvimento de icterícia, encefalopatia e coagulopatia (insuficiência hepática aguda). Dura......
...ões em mucosas). Monitorar cuidadosamente para evidência de toxicidade do metotrexato, especialmente se for administrado em doses altas. Considerar substituição da doxiciclina. t Produtos contendo alumínio, cálcio ou magnésio, subsalicilato de bismuto: redução da efetividade das tetraciclinas. Não se recomenda uso concomitante. Se não for possível evitar, administrar tetraciclinas pelo menos 1-2 ......
...e hidratação, tipicamente, pelo menos, 60 ml / hora ao longo 12-15 h / dia. A nutrição enteral regulada pode melhorar o controle glicêmico em pacientes diabéticos com vômitos recorrentes e ingestão oral imprevisível. As complicações incluem infecção,migração do tubo e deslocamento do mesmo. Existe um risco teórico de aumento da aspiração pulmonar em pacientes com disfunção de esfíncter inferior do......
...got Esse é um grupo antigo de medicações antienxaquecosas; desse modo, há extensa experiência em sua utilização. Sabendo-se que apresentam propriedades vasoconstritoras potentes (contraindicados em casos de doença coronariana e aterosclerose cerebral, pois podem predispor à isquemia) e perfil de alto risco para uso excessivo e cefaleia de rebote, devem ser administrados com cautela. Triptanos......
... Acorda à noite com a dor, com pouca melhora ao usar analgésicos, mesmo opioides; a dor melhora espontaneamente após 30 a 120 minutos. COMENTÁRIOS O termo cefaleia aplica-se a todo processo doloroso referido no segmento cefálico e que pode se originar tanto nas estruturas faciais quanto nas estruturas cranianas. A cefaleia representa um dos sintomas mais frequentemente referidos na prática cl......
...s e cuidadores em separado. 3. Família e cuidadores sozinhos: facilita a exploração de sintomas sutis, como ideação paranoide, bem como o curso da doença. Focar a entrevista na perspectiva objetiva dos problemas. Podem existir divergências entre a informação do paciente e a da família. Verificar se existe possibilidade de abuso por parte da família. 4. Paciente sozinho novamente: reavaliação......
...camente no meio da madrugada (entre 3 e 5 horas). Não há dificuldade na manutenção do sono e seu tempo de duração é normal. Trata-se uma síndrome menos comum que a de atraso da fase do sono e deve-se rastrear, nesses pacientes, a presença de transtornos afetivos, aos quais se relacionam aparentes avanços em aspectos do ritmo circadiano. Ciclo de Sono-vigília não de 24 Horas A síndrome de sono......
...desempenho com tarefas cronometradas e funções executivas. Contudo, o perfil neuropsicológico não é diagnóstico. Na DCL, o parkinsonismo pode variar de uma forma relativamente isolada de instabilidade de marcha, com quedas frequentes, a um padrão típico de doença de Parkinson com tremores em repouso, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural. Os pacientes com DCL muitas vezes apresentam f......
...et al. Psychosocial problems secondary to cancer: an Italian multicenter survey of con-sultation-liaison psychiatry in oncology. Italian Consultation-Liaison Group. Eur J Cancer 2000; 36:579–85. 30.Pulimood S, Rajagopalan B, Rajagopalan M, et al. Psychiatric morbidity among dermatology inpatients. Natl Med J India1996;9:208–10. 31.Schnyder U, Valach L. Suicide attempters in a psychiatric emergen......
...l III). JAMA 2001;285:2486–97. 48. Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ. The metabolic syndrome. Lancet 2005;365:1415–28. 49. Hoogwerf BJ, Nuttall FQ. Long-term weight regulation in treated hyperthyroid and hypothyroid subjects. Am J Med 1984;76:963–70. 50. Dale J, Daykin J, Holder R, et al. Weight gain following treatment of hyperthyroidism. Clin Endocrinol (Oxf) 2001;55:233–9. 51. Carr......
...a de dores de cabeça5 Você tem vários tipos diferentes de dor de cabeça ou apenas um? Onde a dor de cabeça ocorre? Quando você começou a ter dores de cabeça? O que você fazia quando as dores de cabeça surgiram? Quanto demora para a dor de cabeça atingir a intensidade máxima? Qual é a duração da dor de cabeça? A dor de cabeça volta? Caso volte, com que frequên......
...te pode ser entubado para proteger as vias aéreas. A opção por carvão simples, sem sorbitol, pode ser uma opção melhor para o paciente sob risco de aspiração, pois, independentemente do CA, o sorbitol pode ser tóxico para os pulmões. (2) Convulsão ativa: no contexto da convulsão tóxica, um fator de risco para aspiração é a convulsão, e não o CA. As convulsões devem ser controladas antes da admini......
...aixa etária de 11 e 58 anos (idade média de 31 anos). Algo em torno de 90% de pacientes são mulheres jovens e obesas. A cefaleia está presente em 75% de pacientes ou mais, papiledema em 95%, paralisia no sexto nervo craniano em 25%, obscurecimentos visuais transitórios em 70%, perda visual em 30% e ruídos ensurdecedores em 70%, como mostra a Figura 6. As cefaleias, que em geral são pulsáteis, diá......