...cios desidratação e hipovolemia (pelo risco de queda de pressão); diminuição da função renal (clearance do produto reduzido); diminuição da função do fígado (pode haver aumento acentuado das transaminases); doença cardiovascular ou cerebrovascular (podem agravar por hipotensão); durante a gravidez (segurança não avaliada); história de convulsões (faltam estudos); mania ou hipomania (podem surgir)......
...mbulatorial, geriatria, psiquiatria, neurologia. Especialidade: Medicina Interna, Geriatria, Psiquiatria, Medicina de Família e Comunidade. Resumo O estudo mostrou que não houve diferenças entre antidepressivos e placebo no tratamento da depressão associada à demência. O número de eventos adversos foi maior no grupo de antidepressivos, questionando a utilização destes para esta condição.......
.... Bezchlibnyk-Butler KZ, Jeffries JJ. Clinical handbook of psychotropic drugs. 9th ed. Seattle: Hogrefe & Huber; 1999. 26. Feighner JP. Mechanism of action of antidepressant medications. J Clin Psychiatry. 1999;60( suppl 4):4-11. 27. Himmelhoch JM. Monoamine oxidase inhibitors. In: Kaplan HI, Sadock BJ, editors. Comprehensive textbook of psychiatry. 6th ed. Baltimore: Williams & Wilkins;......
...dendo da interação. Além disso, a disfunção hepática pode levar a níveis elevados de medicamentos e à subsequente toxicidade medicamentosa. Esses antidepressivos não são detectados por exames de rotina séricos e de urina em hospitais, mas laboratórios especializados podem medir os níveis plasmáticos de alguns desses agentes; a dosagem dessas medicações não costuma afetar o seu manejo. Antidep......
...0 a 40 15 a 60 Ganho de peso, sonolência. Bupropiona 10 a 20 150 a 300 Diminuição do limiar convulsivo, agitação e insônia. Indicações Clínicas dos Antidepressivos nas Comorbidades Além do tratamento de condições psiquiátricas, alguns antidepressivos podem ser usados para outras finalidades clínicas comórbidas à ansiedade e à depressão, bastante comuns na prática do clíni......
...onina seletivo; TNF = fator de necrose tumoral; UV = ultravioleta. O superaquecimento, entre outros fatores, como o ressecamento excessivo da pele e a exposição a tecidos que provocam coceira, deve ser sempre evitado. Fototerapia A fototerapia tem sido usada há mais de duas décadas no tratamento do prurido, tendo sido descrita como útil para muitas condições pruriginosas de origem dermatol......
...GNÓSTICO DIFERENCIAL Além das entidades nosológicas descritas na Introdução, constituem diagnósticos diferenciais dos sintomas depressivos e maniformes certas alterações do humor não patológicas, outros transtornos psiquiátricos, condições médicas gerais e quadros induzidos por substâncias (tabelas 5 a 7). Tabela 5: Diagnósticos diferenciais de depressão e conduta sugerida Diagnóstic......
...ídio do que aqueles tratados apenas em caráter ambulatorial sem ideação suicida. Os pacientes de alto risco atendidos na assistência primária incluem aqueles com depressão moderada a severa, histórico anterior de tratamento psiquiátrico, comorbidade de dependência alcoólica e transtornos de personalidade.75 A internação hospitalar também constitui uma complicação do TDM. Trata-se de uma opção que......
...a serotonina, também apresentam interação com a clonidina, com um caso descrito de emergência hipertensiva. Outros antidepressivos, como nefazodona, bupropiona e trazodona, não serão comentados com maior profundidade, mas estão sumarizados na Tabela 2, que comenta sobre a posologia e os efeitos adversos dos principais antidepressivos, incluindo os tricíclicos. Antidepressivos Rodrigo Antoni......
... 20 a 60 mg/dia, 1 vez/dia Poucas interações medicamentosas Disfunção sexual, efeitos gastrintestinais, tontura, cefaleia Escitalopram 10 a 30 mg/dia, 1 vez/dia Pouca ou nenhuma interação medicamentosa Disfunção sexual, efeitos gastrintestinais, tontura, cefaleia Fluvoxamina 100 a 200 mg/dia, 1 vez/dia Sintomas obsessivo-compulsivos, ansiolítico Disfunção ......
...ais da metadona pode ser encontrada em http://paintopics.org/opioid_rx/methadona.php. Os efeitos colaterais comuns dos opiáceos incluem constipação, náusea ou vômito, sedação e depressão respiratória (especialmente em pacientes opiáceo-naive).11 Exceto quanto à constipação, trocar o agente opiáceo pode diminuir ou eliminar o efeito colateral. Para converter para um opiáceo diferente, escolha a do......
...l ou retal, ou ainda como gel tópico).74 Tabela 9 Tratamentos para constipação Tipo de laxante Mecanismo Agente Dosagem Comentário Estimulante Causa irritação intestinal e aumenta a atividade peristáltica Suco de ameixa 120–240 mL, 1 ou 2x/dia Senna 1–2 comprimidos VO, na hora de dormir Titular até obter o efeito; = 8 comprimidos, 2......
...een work-home conflicts and burnout among American surgeons: a comparison by sex. Arch Surg 2011;146:211–7. 160. Bowman J. Dealing with job stress: peer support, time management, and self-care are key. Prof Case Manage 2007;12:252–3. 161. Shanafelt TD, Novotny P, Johnson ME, et al. The well-being and personal wellness promotion strategies of medi......
...es e perda da consciência. Em casos extremos pode haver morte. As reações álcool-dissulfiram dependem da dose do medicamento e da quantidade ingerida de álcool; elas podem perdurar 30 minutos ou horas. ALIMENTOS RICOS EM TIRAMINA Abacate; atum; aveia; bacon; banana; batata doce; carnes defumadas; carnes preparadas com amaciantes (tipo tender); cerveja; chocolate; coalhada; creme de leite; erv......
.... Ao viés de inclusão e heterogeneidade dos estudos, soma-se o viés de informação, pois os autores acreditam que resultados negativos podem não ter sido emitidos na publicação.56 Bloqueadores adrenérgicos A eficácia do propranolol, um bloqueador a-adrenérgico não seletivo, também já foi avaliada em pacientes dependentes de cocaína. No entanto, poucos estudos sugerem que os bloquea......
...PsycINFO, Lilacs e sites das agências reguladoras e os registos internacionais para identificar ensaios clínicos randomizados publicados e não publicados até 31 de maio de 2015 para o tratamento agudo de transtorno depressivo maior em crianças e adolescentes. Foram incluídos ensaios com amitriptilina, citalopram, clomipramina, desipramina, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, imipramina, mirtaz......
...tência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Besilato de Anlodipino Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 13.3 e 13.4.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos 5 mg e 10 mg. INDICAÇÕES1,2,5 • Angina estável. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade a anlodipino. • Choque cardiogênico. • An......
...anstorno gastrintestinal (náusea, vômito, diarreia, anorexia), sonhos vívidos, bradicardia, síncope. Galantina Oral Rivastigmina Oral, tópica (adesivo) Antagonista do receptor de NMDA Memantina Oral Sonolência, confusão NMDA: N-metil-D-aspartato. Delirium O delirium é transtorno agudo e oscilatório que ocorre na consciência, na atenção e, eventualme......
...isiológicas relacionadas a esse estresse fisiológico. C: Persiste evitação dos estímulos que possam ser associados à lembrança dos eventos traumáticos; D: Alterações negativas na cognição e humor relacionados ao evento traumático: -Inabilidade de lembrar partes do evento traumático (dois dos seguintes); -Crenças persistentes e exageradas de expectativas a respeito de si mesmo; -Alteraçõ......
...ritabilidade, tensão muscular e sintomas somáticos. O TAG está associado a incapacidades, redução na qualidade de vida, automedicação, suicídio e um alto uso do sistema de saúde.1,2 Epidemiologia A prevalência de TAG ao longo da vida é de cerca de 6%. Afeta mulheres com mais frequência (2:1) e está relacionado a uma alta prevalência de comorbidades psiquiátricas (68%), sendo as mais comuns de......
...as contribuidoras, devem ser selecionados agentes que não produzam impacto negativo sobre o desejo sexual, sempre que possível. Para algumas mulheres com baixo impulso sexual, a motivação cognitiva para engajamento sexual, aliada à adoção de uma técnica habilidosa, podem compensar a libido diminuída. Para as mulheres que não se satisfazem com esta estratégia, é razoável considerar outras alternati......
...entes com insônia no início do sono, com dificuldade para dormir nessa fase inicial, o uso de uma medicação de curta ação como o lorazepam e o zolpidem tem uma indicação melhor, enquanto pacientes com dificuldade de manter o sono podem necessitar de medicações com maior duração, como otemazepam. Em pacientes que costumam acordar no meio da noite uma opção interessante é o zaleplon. Agentes de açã......
...qualquer um fosse ingerido isoladamente. A doses terapêuticas, o hidrato de cloral resulta em depressão do estado de consciência, mas os reflexos respiratórios não são prejudicados. A hiperatividade paradoxal ocorre em 1 a 2%, e o vômito é observado em 3 a 10% das crianças com doses de 50 a 100mg/kg, por via oral. Com uma intoxicação, o hidrato de cloral pode produzir coma. Uma característica imp......
...específicas de hepatites medicamentosas e os agentes associados às mesmas. Tabela 2: Manifestações associadas a hepatites medicamentosas –Febre, rash, eosinofilia: penicilina, procainamida –Pseudomononucleose: dapsona, fenitoína, sulfas –Lesão renal, pulmonar, cutânea: eritromicina, clorpromazina Diagnóstico e exames complementares A abordagem inicial na avaliação envol......
..., hipotensão postural Interações de medicamentos t Cloreto de potássio (comprimido): risco de lesões gastrintestinais. O uso concomitante é contraindicado. Orientações aos pacientes t Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas. t Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. t Alertar para evitar......
...estudos randomizados, os sintomas melhoraram na maioria dos estudos; esvaziamento gástrico foi acelerado em todos os estudos em que foi avaliado. Nenhum dos estudos foi realizado por mais de quatro semanas e eficácia a longo prazo não está definitivamente comprovada. Deve-se iniciar a medicação em doses baixas com 5g três vezes ao dia antes das refeições, com uma dose máxima de 40 mg / dia e a uti......
... intensiva, com suspensão total do regime, prescrição de uma ponte terapêutica (como prednisona, 60 mg, por 5dias), início de terapia preventiva (como amitriptilina) e uso de di-hidroergotamina IV ou AINEs VO para casos de cefaleia rebote. Leituras Recomendadas Dodick DW. Clinical practice. Chronic daily headache. N Engl J Med. 2006;354(2):158-65. Fumal A, Schoenen J. Tension-type hea......
... em doses diárias iniciais de 1 mg/kg de peso, dose que, depois, é progressivamente reduzida até uma dose de manutenção de até 10 mg/dia. A melhora costuma ser dramática, com desaparecimento da dor nas primeiras 48 horas de tratamento. As medidas da VHS, juntamente com o quadro clínico, servem de controle para a redução da dose dos corticoides. Na maioria dos casos, a corticoterapia precoce previn......
...mente não é reconhecida e diagnosticada de modo adequado, prejudicando a qualidade de vida do paciente, mesmo que já existam tratamentos eficazes nos dias de hoje. Reconhecer a presença de outros fatores de risco também ajuda no diagnóstico dessa condição: sexo feminino, separação ou divórcio do cônjuge, baixo nível socioeconômico, suporte social inadequado, eventos de vida recentes estressantes ......
...olongado. Os antipsicóticos também podem ser prescritos como drogas sedativas. São bastante úteis no tratamento da insônia associada a quadros psiquiátricos, mas ainda faltam evidências claras sobre o seu papel no tratamento da insônia crônica. Alguns antipsicóticos com efeitos sedativos são a clorpromazina, a tioridazina, a olanzapina, a risperidona e a quetiapina. Os anticonvulsivantes, como o......
...ssibilidade de DV também surge quando os exames de imagem revelam a ocorrência de infartos na substância cinzenta bilateralmente, mesmo que estes infartos não tenham sido associados a um AVC clínico evidente. Nos pacientes que não apresentam nenhum destes aspectos, é improvável que exista um componente cerebrovascular [ver Demência vascular (DV), adiante]. A presença de parkinsonismo ou outros d......
... as tentativas de suicídio com um diagnóstico de TA. Estes pacientes eram mais propensos a ter um mau funcionamento geral psicossocial, tratamento psiquiátrico anterior, transtornos de personalidade, histórico de abuso de substâncias e um perfil atual de sintoma "misto" de depressão e de distúrbios comportamentais.42,43 Um estudo das variáveis neuroquímicas de pacientes com TA em todas as idades......
...p. ex., gene da pró-opiomelanocortina [POMC], que produz o hormônio estimulador da alfamelanocortina [alfa-MSH]; receptor da melanocortina [MC4]; leptina; receptor de leptina; e enzimas pró-hormônio convertase).24,25 Embora ainda seja necessário elucidar a genética que explica a tendência ao sobrepeso e à obesidade observada na maioria da população, foram descritos mais de 600 marcadores genétic......
...acterísticas dos episódios apresentados pelo paciente (incluindo o pico de intensidade, o momento em que o pico de intensidade é atingido, os sintomas associados e a incapacitação), sendo ajustado de acordo com as necessidades específicas do paciente. A administração nasal, parenteral ou retal de medicamentos deve ser empregada em casos de pacientes que apresentam náusea, vômitos ou gastroparesia.......
..., Varon J, Marik PE. Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis -- an overview for clinicians. Crit Care. 2005 Apr;9(2):158-69. Epub 2004 Oct 20. 37. Bagley WH, Yang H, Shah KH. Rhabdomyolysis. Intern Emerg Med. 2007 Oct;2(3):210-8. Epub 2007 Oct 1. 38. Salgia AD, Kosnik SD. When acetaminophen use becomes toxic. Treating acute accidental and intentional overdose. Postgrad Med. 1999 Apr;10......
... Gradual para enxaqueca; imediato para cefaleia em trovoada. Frequência Até 8 por dia no caso de cefaleia em salva; diária ou apenas algumas vezes durante a vida no caso de enxaqueca. Momento do dia Cefaleia em salva ou enxaqueca pode ocorrer ao acordar pela manhã; a cefaleia tensional ocorre à tarde. Duração Enxaqueca: 4?72h; cefaleia em salva: 15min a 3h. Recorrên......