...cócitos no sangue. Dermatológico: dor no local da injeção, perda de cabelos reversível. Atenção ao utilizar outros produtos A Mitomicina •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode levar a broncoespasmo grave com: alcaloide da vinca. •pode aumentar o risco de reações adversas com: vacina de vírus vivos. Outras considerações import......
...superfície corporal por dia, durante 5 dias. Parar a administração por 2 dias e então repetir a dose por mais 5 dias. Um esquema alternativo é o de injetar 10 a 20 mg por m2 de superfície corporal, em dose única, repetindo a dose a cada 6 ou 8 semanas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classificação não disponibilizada; riscos podem existir. Amamentação Não se sabe se a mitomicina é ......
... bicarbonato de sódio ou qualquer outra solução alcalina. • Incompatível com cefepima, furosemida, idarrubicina, nutrição parenteral total. ATENÇÃO: a administração de vincristina por via intratecal é fatal. Administrar este fármaco apenas por via intravenosa. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parc......
...m alguns casos, as lesões papilares ou T1 se apresentam em associação com CIS. Classificação Em complementação ao estágio tumoral patológico, o CBSIM também poderá ser classificado de acordo com o grau, que terá de ser reconhecido como fator prognóstico importante. A classificação mais amplamente utilizada para graduação é da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 1973. Esse sistema inclui ......
...e câncer gástrico relacionado à infecção por H. pylori, incluindo a infecção ainda na juventude (isto é, idade = 29 anos) e a infecção com cepas cagA-positivas (associadas à expressão de citotoxinas). O risco de desenvolvimento de câncer gástrico é 2 a 3 vezes maior entre indivíduos infectados por cepas cagA-positivas, do que entre pacientes infectados por cepas cagA-negativas.66-67 Outros fatore......
...romper a infusão, se a pressão sistólica cair significantemente, segundo os valores a seguir: Se a pressão arterial retornar ao normal em 5 minutos, e o paciente estiver assintomático, a infusão poderá ser reiniciada até que a dose total programada possa ser administrada. Se a dose total não puder ser administrada, a dose a ser utilizada nos próximos ciclos deverá ......
...mos de vinorelbina. Adultos Como agente único – Via Intravenosa Direta: 30 mg por metro quadrado de área de superfície corporal 1 vez por semana. como terapia combinada com cisplatina: a vinorelbina por Via Intravenosa Direta é dada na dose de 30 mg por metro quadrado de superfície corporal. A cisplatina é dada na dose de 120 mg por metro quadrado de superfície corporal nos dias 1 e 29, seguid......
...13%). • Meia-vida de eliminação: 5 a 7 dias; 14 dias (metabólito ativo). EFEITOS ADVERSOS1,2,5,336,342 • Fogachos (17-60%), amenorréia, distúrbios menstruais com períodos irregulares, corrimento e/ou sangramento vaginal, dor pélvica, fibrose uterina, prurido vulvar. • Náuseas (3-21%). • Acidente vascular cerebral, retenção hídrica (2-25%), trombose (1%). • Alteraç......
...oenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Granulócitos inferiores a 1.000/mm3. Avaliar Riscos X Benefícios Depressão da medula óssea; varicela (catapora), existente ou recente; herpes zoster; infecção; sensibilidade à vinorelbina; infiltração de células tumorais na medul......
... troca de plasma é intensa em recursos e tem suas próprias morbidades, tais como risco infeccioso e morte. Uma revisão de dados feita pelo Oklahoma TTP Registry mostrou que, em um período de 3 anos, 17% dos pacientes que fizeram troca de plasma para PTT tiveram complicações atribuídas diretamente ao processo de troca, em comparação com a enfermidade subjacente.26 Essas complicações incluíam proble......
...mente por Via Intravenosa. Atenção: produto vesicante. Não administrar por Via Intramuscular. Atenção: a solução preparada para uso deve ser embalada e lacrada com as seguintes advertências: Não retirar a cobertura até antes do uso. Uso exclusivamente por via intravenosa. Fatal se administrada por via intratecal. Vincristina (solução) (Tecnocris) 1 mg/1 mL – Via intravenosa direta Atenção:......
...renal são ocorrências relativamente frequentes em pacientes cancerosos, sendo que a obtenção de históricos detalhados envolvendo o uso de medicamentos é essencial. Embora a avaliação nessa população de pacientes seja semelhante à dos pacientes de nefrologia geral, é imprescindível ter conhecimentos mais especializados para avaliar determinados pacientes, sobretudo indivíduos com MM ou aqueles que......
...idade da dose da quimioterapia citotóxica, nem para diminuir o intervalo entre as aplicações, além dos esquemas estabelecidos, visto que a droga pode reduzir a mielotoxicidade mas não a toxicidade global da droga. Reações Mais Comuns Aumento severo do número de leucócitos (se a contagem exceder 50 x 109/litro após o nadir esperado, o produto deve ser imediatamente descontinuado); dor de cabeç......
...000 células por mm3; a dose de manutenção semanal deve ser maior do que a dose inicial e menor do que a dose máxima. Carcinoma Renal • 0,1 mg/kg/dia, por via intravenosa, a cada 3 semanas + alfainterferona 2 a 3 milhões UI, por via subcutânea ou intramuscular, 3 vezes por semana na primeira semana; após, 18 milhões UI por semana nas semanas subseqüentes. Carcinoma de Próstata • ......
... carbenicilina, cefazolina, cefalotina sódica, nafcilina sódica, benzilpenicilina sódica, metotrexato, mitomicina, succinato sódico de hidrocortisona, aminofilina, ácido ascórbico, terbutalina, soluções injetáveis de glicose a 5%. ATENÇÃO: fibrose pulmonar é a forma de toxicidade mais grave associada à bleomicina. Sua ocorrência é maior em pacientes idosos que recebem doses totais acima de 4......
...ão de 1 mg/mL. Se necessário, a solução pode ser diluída de acordo com as instruções a seguir: DILUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção ou Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: para concentração de 0,01 mg/mL a 1 mg/mL Estabilidade após diluição com Água Estéril para Injeção ou Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2-8ºC) 14 dias, protegido da luz. TEMPO DE INJEÇÃO: 1 minuto. USO INJE......
...uso de glicocorticoides Pode ocorrer recidiva, mas, em geral, as gestações seguintes são sem eventos Doenças autoimunes Lúpus eritematoso sistêmico (LES), esclerodermia ou síndrome dos anticorpos antifosfolípides Mulheres e adultos jovens e de meia-idade Manifestações da doença primária geralmente associadas com insuficiência renal Terapia imunossupressora obrigatória e aconsel......
...AMTS-13,como aqueles com insuficiência renal severa ou PTT associada ao uso demedicações. 3- Rituximab 375 mg/m2 IV 1 vez por semana: Comentário:Atualmente considerada terapia de primeira linha; deve ser administrado após aplasmaférese. Casoocorra sangramento, pode ser realizada transfusão plaquetária. As outrasmedidas são indicadas para casos refratários. Bibliografia 1- Godeau B: Chevr......
... evitar a perfuração iatrogênica. Tradicionalmente, os endoscopistas terminaram seu exame no primeiro sinal de lesão esofágica grave (grau 2B ou 3). Na suspeita de perfurações gástricas, a ultrassonografia é o primeiro exame indicado, pois o contraste oral pode interferir com a visualização da endoscopia. A maioria das crianças com lesão esofágica grave será sintomática e, embora haja correlação ......
...udos. Os únicos efeitos colaterais adversos observados com AS101 foram halitose e febres pós-infusão. O mecanismo pelo qual o AS101 previne a alopecia pode estar relacionado com a sua capacidade para estimular a produção de interleucina 1 (IL-1); esses efeitos não foram confirmados em outros estudos. O a-tocoferol foi, inicialmente, relatado como eficaz para reduzir a incidência de alopecia em um......
...a. Classificação e Estadiamento O CHC é classificado com base na Barcelona Clinic Liver(BCLC), que foi adotada como o padrão internacional. A classificação BCLC levaem consideração vários aspectos da doença, como o estado geral de saúde dopaciente, a gravidade da doença hepática, bem como a extensão da propagação dotumor. A Tabela 1 sumariza essa classificação. Tabela 1: Classificação do carcinoma......
...es peritoneais macroscópicas, está associada com sobrevivência pobre; e é definido como doença metastática com infiltração de serosa, sendo um forte indicador de carcinomatose peritoneal, que se desenvolve em até 60% dos pacientes com câncer gástrico. A classificação tumor, nodo e metástase (TNM), sumarizada abaixo, deve ser realizada: T T0: sem sinais de tumor T1a: tumor na lâmina própria ......
...e de Guillain-Barré Doença do enxerto contra hospedeiro após transplante de medula óssea Diabetes melito Achados Clínicos A doença afeta pacientes de todas as idades e raças, masé mais comum em homens do que em mulheres, em uma proporção de 2 a 3: 1. A GNMprimária é mais frequentemente diagnosticada na meia-idade. O pico deincidência ocorria entre a quarta e a quinta décadas, mas nos dias at......
...ultado positivo, o efeito antiproteinúrico desses agentes ocorrequase sempre no início do tratamento (até 2 meses do início da terapia). Como amaioria dos pacientes é normotensa, é difícil tolerar as doses máximas dos IECAse dos BRAs.Não existem evidências suficientes para fazer recomendaçõescom relação à ingestão ideal de proteínas no cenário de síndrome nefrótica. Noentanto, evitar ingesta exces......
...iológico, tratamento e prognóstico estão descritos na tabela 11. A fibrose pulmonar idiopática (FIP) é uma doença de caráter progressivo e insidioso com sobrevida média a partir do momento do diagnóstico de 4 a 6 anos. Uma das suas principais características é o desenvolvimento de infiltrados intersticiais com predomínio em bases pulmonares com dispneia progressiva e piora da função pulmonar. Pa......
... Comprimidos de 25 mg, 50 mg e 100 mg (Sandimmun neo-oral® e Sigmasporin®). Efeitos Colaterais Hirsutismo, hipertrofia gengival, cãibras, acne, tremores, HAS e elevação reversível da creatinina. Monitoração Pressão arterial e creatinina (tolerar no máximo até 30% de elevação da creatinina basal do indivíduo). Também dosar colesterol e eletrólitos. Em reumatologia, não está indicada a d......
...linérgicos. Exemplos de anticolinérgicos: atropina; beladona; diciclomina; escopolamina; hiosciamina; homatropina; ipratrópio. Medicamentos com outras indicações mas que também possuem ação anticolinérgica: antidepressivos IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); antidepressivos tricíclicos; anti-histamínicos; biperideno; buclizina; carbamazepina; ciclobenzaprina; clozapina; digoxina; disopiramida......
...uindo ácidos nucleicos. Sua ação citotóxica se deve principalmente à ligação de cadeias de DNA e RNA, assim como à inibição da síntese de proteínas. É bem absorvida por via oral com biodisponibilidade em torno de 75% e meia-vida de 3 a 12 horas. Sua eliminação é principalmente renal, com 5 a 25% na sua forma inalterada. Indicações Da mesma forma que a azatioprina, há múltiplas indicações da ......
...pode ser útil, porém a biópsia pulmonar mostrando inclusão viral é o padrão-ouro para o diagnóstico de HA secundária à infecção por CMV. Atualmente, tem-se descrito em algumas regiões brasileiras a ocorrência de sangramento pulmonar por dengue hemorrágica e hantavirose, sendo a sua pesquisa indicada em alguns casos. A presença de Strongyloides stercoralis no líquido do LBA é diagnóstica, sendo o p......
...alopecia difusa incluem o eflúvio telógeno, retardo anágeno, reações farmacológicas e numerosas condições sistêmicas e não sistêmicas [Tabela 1].18,19 Eflúvio telógeno O eflúvio telógeno representa a forma mais comum de alopecia difusa.20 Manifesta-se como a queda generalizada de fios de cabelo em fase telógena, a partir de folículos normais em repouso. A causa básica do eflúvio telógeno é u......
... 42. Fisher B, Land S, Mamounas E, et al: Prevention of invasive breast cancer in women with ductal carcinoma in situ: an update of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project experience. Semin Oncol 28:400, 2001 43. Houghton J, George WD, Cuzick J, et al: Radiotherapy and tamoxifen in women with completely excised ductal carcinoma in situ of the breast in UK, Australia, and Ne......
...no de 3.000/mcL. Após 1 mês, deve ser considerada uma terapia com administração de prednisona em doses alternadas, a fim de minimizar os efeitos colaterais associados ao uso de esteroides. Devido à preocupação com o desenvolvimento de toxicidade medular a longo prazo associada ao uso de azatioprina e ciclofosfamida, as quais foram, ambas, associadas ao desenvolvimento de síndrome mielodisplásica e......
...é considerada irreversível. Além disso, o paciente apresenta anemia hemolítica e trombocitopenia. Em todas estas condições, a lesão renal é notavelmente semelhante, de modo que a história frequentemente é decisiva para a determinação do tipo exato de MAT. Figura 5. A microscopia óptica revela a característica lesão “em casca de cebola” observada na crise renal do escleroderma. Este achado......
...14. Haas M, Kaul S, Eustace JA. HIV-associated immune complex glomerulonephritis with “lupus-like” features: a clinicopathologic study of 14 cases. Kidney Int 2005;67: 1381–90. 15. Yoshizawa N. Acute glomerulonephritis. Intern Med 2000;39:687–94. 16. Yoshizawa N, Yamakami K, Fujino M, et al. Nephritis-associated plasmin receptor and acute poststreptococcal glomerulonephri......
...relo-alaranjada da urina ou da pele sem significado clínico. t Contatar o médico imediatamente se ocorrer reações de hipersensibilidade. t Pacientes devem ser orientados a relatar imediatamente se ocorrer sangramento, infecção, dor de garganta, febre, ou mal-estar, púrpura (hemorragia cutânea), pele ou olhos amarelados fraqueza não usual. t Pode levar de 4 a 12 semanas até o paciente sentir me......
...a desses efeitos é controlada por técnicas modernas de suporte. Os efeitos colaterais retardados ou de longo prazo dos tratamentos estão sendo reconhecidos com uma frequência cada vez maior, em especial porque a comunidade médica acabou se familiarizando com o conceito de tumores de células germinativas como entidades curáveis e pelo fato de que o foco está mudando para os custos que poderão ser ......
...aso de esquecimento de dose, orientar para tomar a vitamina assim que lembrar. Não dobrar doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura entre 15 a 30 °C, e protegido da luz. t A forma farmacêutica injetável pode ser administrada por via intravenosa ou intramuscular. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t É ins......
...zar uma esplenectomia. Entretanto, a anemia não é necessariamente atribuível ao hiperesplenismo, seja qual for o tamanho do baço. A hemodiluição é outro mecanismo possível. Pacientes com esplenomegalia maciça, cujos valores de hematócrito e de hemoglobina sejam muito baixos, podem apresentar uma massa de hemácias normal, demonstrável via avaliação pela técnica do 51Cr. É comum a esplenomegalia mac......