...rave com: alcaloide da vinca. •pode aumentar o risco de reações adversas com: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto se a contagem de glóbulos brancos for inferior a 4.000/mm3 ou a contagem de plaquetas inferior a 100.000/mm3. •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •não receber vacinação ou imunização durante o tratamento e ainda p......
...leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança; não amamentar. Não Usar o Produto Plaquetopenia (inferior a 75.000/mm3), leucopenia (inferior a 3.000/mm3) ou creatinina inferior a 1,7 md/dL; prolongação substancial no tempo de protrombina ou de sangramento; problemas de coagulação; aumento no sangramento por outras causas; infecções sérias potenciais; e pacientes hipersensíveis a ......
...nalizar a dose em outra veia e aplicar hialuronidase (250 U) misturada a 6 mL de solução fisiológica, por via subcutânea, para dispersar o fármaco. Aplicar calor local por 1 hora, repetindo 4 vezes ao dia, por 3 a 5 dias. Elevar o membro afetado. Aplicação de gelo ou hidrocortisona é contra-indicada. Adultos • 0,03 a 1,4 mg/m2/semana, em injeção intravenosa em bolus ou infusão contínua p......
... os riscos. Quadro 3 ESTRATIFICAÇÃO DE GRUPOS DE RISCO COM BASE NO SISTEMA DE PONTUAÇÃO DA EUROPEAN ORGANIZATION FOR RESEARCH AND TREATMENT OF CANCER Grupo de risco e recorrência tumoral Definição Risco baixo Primário, Ta solitário, LG/G1 (OMS 1973, <3cm, sem CIS). Risco intermediário Todos os tumores que se enquadram na definição de duas categorias adjac......
...Connor JB, Falk GW, Richter JE. The incidence of adenocarcinoma and dysplasia in Barrett’s esophagus: report on the Cleveland Clinic Barrett’s Esophagus Registry. Am J Gastroenterol 1999;94:2037–42. 21. Samanic C, Chow WH, Gridley G, et al. Relation of body mass index to cancer risk in 362,552 Swedish men. Cancer Causes Control 2006;17:901–9. 22. Kubo A, Corley DA. Body mass index and......
... mg/m2, administrada diariamente em infusão de 3 minutos, iniciando de 15 a 30 minutos antes da terapia padrão de radiação fracionada; a pressão sanguínea deve ser medida antes e após a infusão. IDOSOS: pacientes acima de 70 anos não foram avaliados. CRIANÇAS: eficácia e seguranca não avaliadas. DIMINUIÇÃO GRAVE DA FUNÇÃO RENAL OU HEPÁTICA: não usar. CUIDADOS ESPECIAIS RISC......
...olipropileno ou bolsas de PVC. Tempo de injeção: lenta, 6 a 10 minutos. Vinorelbina 10 mg/1 mL; 50 mg/5 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração de 0,5 a 2 mg/ mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 h. refrigeração (2-8°C): 24 h. Atenção: os dados de ......
...por via oral, diariamente, em dose única ou em 2 vezes, por 5 anos. • Profilaxia: 20 mg, por via oral, em dose única diária, por 5 anos. Carcinoma de Mama Intraductal in situ (Para Evitar Risco de Doença Invasiva) • 20 mg, por via oral, em dose única diária, por 5 anos. Infertilidade Anovulatória • 20 mg, por via oral, em dose única diária, nos dias 2, 3, 4 e 5 do ciclo. ......
...neuropatia pré-existente (monitorar o paciente). Reações Mais Comuns (Sem Incidência Definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, fadiga, problema nos nervos. GASTRINTESTINAL: falta de apetite, constipação, diarreia, náusea, inflamação na boca, vômito. HEMATOLÓGICA: diminuição de leucócitos no sangue, anemia. PELE: perda de cabelos, dor ou reação no local da injeção. Atenção ao Utiliza......
...e; HELLP: hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas; LDH: lactato desidrogenase. Complicações Com frequência, os pacientes com a síndrome HELLP são pessoas gravemente enfermas, com insuficiência circulatória, respiratória e renal; hemorragia pós-parto; hemorragia intra-hepática; e convulsões. A trombocitopenia persistente com microangiopatia ou a presença de falência em múlti......
...im, necessária. O que é antineoplásico [alcaloide da vinca; inibidor mitótico]. Para que serve leucemia linfocítica aguda; neuroblastoma; tumor de Wilms; câncer de mama; câncer de pulmão (de pequenas células); câncer de ovário (epitelial); câncer cervical; câncer colorretal; linfoma de Hodgkin; linfoma não-Hodgkin; rabdomiossarcoma; sarcoma de Ewing; oste- ossarcoma; melanoma maligno; tu......
... tipo de síndrome possivelmente não se desenvolva pelo período de alguns meses após o início da administração do medicamento (o tempo mediano para o diagnóstico foi de 8 meses). Os pacientes que receberem esse medicamento devem ser monitorados regularmente para verificação da pressão arterial, contagem de plaquetas, função renal, LDH e hemoglobina. Testes adicionais, como haptoglobinas séricas ou......
.../dia, através de injeção subcutânea, iniciando-se no dia seguinte ao término da quimioterapia, até que se alcance o nadir esperado e a contagem neutrofílica retorne a um intervalo normal compatível com a interrupção do tratamento. Deve-se realizar leucaferese quando a contagem de leucócitos aumentar após o nadir, ou após a avaliação das células CD34+ no sangue, com um método validado. Para pacient......
... de efeito de vimblastina: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, nevirapina, nafcilina, rifamicinas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para aumentar a ingestão líquida durante e até 2 dias após a administração de vimblastina. • Orientar para controlar a constipação com aumento da ingestão de fibras, vegetais e líquidos e exercícios regulares. • Orientar para evitar va......
...nsumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Bleomicina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 15 U. INDICAÇÕES1,2,4-6 • Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço, nasofaringe, colo do útero, pênis e vulva. • Carcinoma testicular.......
...teriostática* como diluente) (*Solução Bacteriostática contém: Cloreto de Sódio 0,9%, Álcool Benzílico 0,9% e Água Estéril para Injeção q.s.p. 10 mL) Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8ºC. Proteção à luz: sim, necessária. Aparência do pó seco: branco-amarelado. Injetável (solução) 1 mg/1 mL TECNOCRIS Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8ºC. Proteção à lu......
...esentam alterações neurológicas significativas, como convulsões e déficits focais flutuantes, mas alguns pacientes podem ter apenas alterações menores, como confusão mental transitória. A febre, antes descrita em mais de 90% dos casos, é incomum nas séries recentes. Temperaturas acima de 39 °C devem levar à suspeita de infecção concomitante. O quadro é descrito classicamente como agudo, mas algun......
...s aplasmaférese. Existem ainda relatos do uso de outros imunossupressores, comociclofosfamida, vincristina ou ciclosporina. A esplenectomia é descrita nesses casos,mas com evidência pobre de benefício. Remissão e Risco de Recidiva Recidivas são rarasem pacientes com PTT, exceto naqueles com deficiência severa da atividade daADAMTS-13. Nesse subgrupo de pacientes, até 50% podem ter recidiva, a maio......
...exame complementar em uma análise após esfriamento do processo. Existe controvérsia sobre o tratamento mais apropriado para a estenose esofágica; a maioria dos autores indica dilatações esofágicas cuidadosas, não sendo recomendada a realização precoce, pois, nessa fase, existe maior risco de perfuração. O uso de mitomicina C com suas propriedades antifibroblásticas pode facilitar a realização do ......
...A capacidade dos agentes quimioterápicos em causar a perda de cabelo depende da via, da dose e do calendário de administração do fármaco. Os regimes quimioterápicos intravenosos em altas doses, intermitentes, estão associados a uma alta incidência de alopecia completa; já a baixa dose de terapia, administração oral e regimes semanais é menos propensa a induzir alopecia total ou completa .Como exem......
...-II Child A-B B (CHC intermediário) 0 Grandes, multinodulares I-II Child A-B C (CHC avançado) 1-2 Invasão vascular ou extra-hepática I-II Child A-B D (CHC terminal) 3-4 Qualquer invasão I-II Child C Estágios A e B: todos os critérios devem ser cumpridos.Estágio C: pelo menos um dos seguintes critério......
...rosa, sendo um forte indicador de carcinomatose peritoneal, que se desenvolve em até 60% dos pacientes com câncer gástrico. A classificação tumor, nodo e metástase (TNM), sumarizada abaixo, deve ser realizada: T T0: sem sinais de tumor T1a: tumor na lâmina própria ou camada muscular mucosa T1b: envolvimento da camada submucosa T2: tumor na camada muscular própria T3: tumor na camada subs......
... Fator tempo § Aguda: lesão que ocorre em dias a poucas semanas. § Subaguda ou rapidamente progressiva: lesão que ocorre em semanas a poucos meses. § Crônica: lesão que ocorre durante muitos meses a anos. Quantidade de glomérulos acometidos § Focal: < 50% de glomérulos acometidos. § Difusa ou generalizada: > 50% de glomérulos acometidos. Acometimento......
... caso manutenção da proteinúria, como ciclofosfamida ourituximab. Um esquema popular faz cursos de 6 meses de tratamento usandoprednisona VO (0,5 mg/kg/dia) ou metilprednisolona EV (0,4 g/g por 3 dias) em meses1, 3 e 5 e ciclofosfamida EV na dose de 2 a 2,5 mg/kg em meses 2, 4 e 6. Umaalternativa é usar a ciclofosfamida por via oral. Outra opção é o uso deciclosporina associada a doses baixas de p......
... o espaço morto anatômico e o espaço morto fisiológico ou funcional. O espaço morto anatômico é aquela porção do volume corrente que não entrou em contato com alvéolos perfundidos e por isso não participa da troca gasosa. Já o espaço morto funcional ou fisiológico é a soma do excesso de ventilação em relação à perfusão (ou seja, locais com muito ar e pouco sangue), que são áreas onde o V/Q é maior......
...) ou metilprednisolona EV (0,4 g/kg por 3 dias) nos meses 1, 3 e 5, e ciclofosfamida VO (2 a 2,5 mg/kg) nos meses 2, 4 e 6. Uma alternativa é usar a ciclofosfamida por via oral. Outra alternativa é o uso de ciclosporina associada a doses baixas de prednisona (até 10 mg). Proteinúria maior que 8 g/dia • Uso de inibidores da ECA mantendo PA = 125/75 mmHg e restrição proteica; • iniciar......
...os da língua, movimentos de mastigação. É mais comum em idosos ou indivíduos que receberam tratamento prolongado com medicamenros antipsicóticos (mas pode ocorrer em qualquer indivíduo). Em alguns casos pode ser irreversível. DISCRASIA SANGUÍNEA Toxicidade não previsível da medula óssea, não relacionada à dose do medicamento (geralmente acomete poucos indivíduos). DISESTESIA Perturbação ......
... Lavado e Biópsia Transbrônquica É a mais indicada inicialmente. A maior vantagem da biópsia transbrônquica é o menor risco para o doente. A maior desvantagem é a incapacidade de fornecer um diagnóstico definitivo na maioria das vezes. As situações onde ela pode ser mais útil são: sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade, pneumonia eosinofílica, proteinose alveolar, infecções. Biópsia a ......
...ise, 3 a 10% apresentam episódios de sangramento volumoso, chamados de hemoptise maciça, e definidos pela maioria dos autores como expectoração de 600 mL de sangue em 24 a 48 horas ou maior que 100 mL/h. Esses pacientes devem ser internados em UTI e necessitam de monitoração intensiva, além de tratamento de emergência, em geral. É importante diferenciar hemoptise de pseudo-hemoptise, ou seja, expe......
... tópico de uma solução de minoxidil a 2% ou 5%. É preciso reassegurar ao paciente que o eflúvio telógeno raramente causa calvície permanente. Retardo anágeno (eflúvio anágeno) A condição conhecida como eflúvio anágeno representa uma perda difusa de fios de cabelo em fase anágena, a partir dos folículos em crescimento.23 O termo “eflúvio anágeno” constitui uma designação incorreta. Normalment......
...volve a injeção de um traçador radioativo, corante azul vital ou ambos dentro da área situada ao redor do tumor de mama primário. A substância injetada segue rápido para o linfonodo axilar dominante – o linfonodo sentinela propriamente dito. Este linfonodo pode ser localizado por meio de uma pequena incisão axilar e inspeção visual ou com auxílio de contador manual. Se o linfonodo sentinela estive......
...ia alvo (50.000/mcL) foi alcançada por 25% dos pacientes após 1 semana e por 50% dos pacientes dentro de um período de 2 a 3 semanas. Uma resposta plaquetária duradoura (definida por uma contagem de plaquetas suprior a 50.000/mcL mantida por pelo menos 6 semanas) foi obtida por cerca de 50% dos pacientes, independentemente da condição de esplenectomia. A maioria dos pacientes tratados com romiplos......
...shed Professor of Medicine; Chief, Division of Nephrology and Hypertension; Director, UNC Kidney Center, Department of Medicine, Division of Nephrology and Hypertension, University of North Carolina at Chapel Hill School of Medicine, Chapel Hill, NC Artigo original: McGregor JG, Derebail VK, Kshirsagar AV, Falk RJ. Vascular diseases of the kidney. ACP Medicine. 2007;1-16. [The original Eng......
...rg BP, et al. Eprodisate for the treatment of renal disease in AA amyloidosis. N Engl J Med 2007;356:2349–60. 134. Rennke HG. Secondary membranoproliferative glomerulonephritis. Kidney Int 1995;47:643–56. 135. Johnson RJ, Gretch DR, Yamabe H, et al. Membranoproliferative glomerulonephritis associated with hepatitis C virus infection. N Engl J Med 1993;328:465–70. 136. Appe......
...são (5%), tontura (10%), fadiga (10%). t Alteração do perfil lipídico, hipoglicemia, hiperglicemia (14%). Interações de medicamentos t Amiodarona, bupropiona, bloqueadores de canais de cálcio do tipo diidropiridínicos, cimetidina, citalopram, difenidramina, diltiazem, dronedarona, escitalopram, fenelzina, fluoxetina, fentanila, hidralazina, hidroxicloroquina, inibidores de protease (ex.: r......
...r com o fragmento 22 de proteínas da matriz celular (NMP-22), proteína 4 da estrutura nuclear do câncer de bexiga (BLCA-4) e antígeno do tumor de bexiga (ATB). Esses ensaios envolvendo tumores de bexiga (p.ex., NMP-22, BTA-TRAK, BLCA-4, ImmunoCyt) podem ser feitos através de testes com fita em consultórios médicos ou em laboratórios centrais. A realização de estudos de coorte e estudos caso-contro......
...turidade e baixo peso ao nascimento. – imaturidade hepática, como em recém-nascidos e prematuros (ocorre acúmulo do fármaco que desencadeia a síndrome cinzenta). – neonatos (risco de aplasia de medula óssea; realizar contagem de células sanguíneas e das concentrações plasmáticas do fármaco). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – lactação (ver Apêndice B). t Evit......
... persistência de um pontilhado basofílico grosseiro nos eritrócitos maduros, provavelmente porque a deficiência enzimática impede a degradação do RNA do reticulócito. Este acúmulo resulta na expansão do pool de nucleotídeos eritrocitários total, que atinge níveis 5 vezes maiores do que o nível normal. Os nucleotídeos pirimidínicos acumulam-se, enquanto a concentração de nucleotídeos de adenina dim......