...para eTFG 15-16. Em comparação com o início dadiálise em eTFG 6-7, o início em eGFR 15-16 foi associado a 5,1% menos riscoabsoluto de mortalidade em cinco anos (IC 95% 2,5% a 6,9%) e a 2,9% menos riscode um evento cardiovascular adverso maior (IC 95% 0,2% a 5,5%), correspondendoa razões de risco de 0,89 (IC 95% 0,87 a 0,92) e 0,94 (IC 95% 0,91 a 0,98), respectivamente.Essa diferença de risco absol......
...a: -Sulfato de magnésio para tratamento da eclampsia: 4 g por via intravenosa (durante 5 minutos), em seguida 1g/hora intravenoso; se o paciente já está recebendo o sulfato de magnésio, dar dose adicional 2-4 g por via intravenosa (durante 5 min) e aumentar a infusão para 2 g / hora intravenosa; -Sulfato de magnésio para prevenção da eclâmpsia em mulheres com pré-eclâmpsia: 4 g intravenosa (d......
... atuais atingeprincipalmente a quinta e a sexta décadas de vida, sendo relativamente incomumem pacientes com menos de 20 anos. Cercade 60 a 70% dos pacientes apresentam síndrome nefrótica (SN) e suas manifestaçõesassociadas, como edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, enquanto os restantes30 a 40% dos pacientes são assintomáticos com proteinúria subnefrótica (< 3,5g/24 horas). Cerca de 10 a 3......
...es e raças, masé mais comum em homens do que em mulheres, em uma proporção de 2 a 3: 1. A GNMprimária é mais frequentemente diagnosticada na meia-idade. O pico deincidência ocorria entre a quarta e a quinta décadas, mas nos dias atuais atingeprincipalmente a quinta e a sexta décadas de vida, sendo relativamente incomumem pacientes com menos de 20 anos. Cercade 60 a 70% dos pacientes apresentam sín......
...ntes podem piorar repentinamente devido a um evento como parada cardíaca ou respiratória, choque ou arritmia. As etiologias potenciais podem incluir taquicardia ou fibrilação ventricular, embolia pulmonar, síndrome coronariana aguda, choque ou outros diagnósticos, como insuficiência renal aguda, infecção ou sepse, insuficiência respiratória, sangramento gastrintestinal e outros eventos repentinos.......
...ta probabilidade de PNVs, com sensibilidade e especificidade de 93 e 100%, respectivamente. Entretanto, em outros estudos, o CPIS obteve sensibilidade de 72,77% e especificidade de 42,85%, comparativamente a outros métodos, obtendo acurácia semelhante ao uso dos três critérios clínicos. O Quadro 3, adaptado do Consenso Brasileiro de PN, sumariza os critérios CIPS. Quadro 3 ESCORE ......
... limitadas, exceto com o uso de sirolimus combinado à ciclosporina ou, em alguns casos, ao tacrolimus. Por seus efeitos sobre a proliferação celular, o sirolimus pode retardar a cicatrização da ferida cirúrgica subsequente ao transplante renal. O sirolimus também foi associado à exacerbação da proteinúria e deve ser usado com cautela por pacientes com proteinúria. Anticorpos mono e policlonais. ......
...sidade de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento agressivo da DRC. Definição e estadiamento da doença renal crônica (DRC) A DRC é definida como um dano renal ou uma taxa de filtração glomerular (TFG) inferior a 60 mL/min/1,73 m2 durante um período superior a 3 meses. O dano renal é definido como anormalidades patológicas ou marcadores de danos, incluindo achados anormais nos ex......
...nsplante. O HHV-6 éum patógeno viral identificado em várias séries de receptores de transplante hepático.O vírus, como outros herpes vírus, permanece latente após a infecção inicial epode ser reativado durante os períodos de imunossupressão. A detecção de HHV-6 pós-transplanteé associada à febre, erupção cutânea, citopenias, pneumonite intersticial ehepatite, ocorrendo aproximadamente em 2 a 6 sem......
...senta-se aumentado de forma precoce, mas dificilmente ultrapassa os 115 fL. Além disso, no sangue periférico, é possível observar inicialmente leptócitos e estomatócitos. Em fases mais tardias, com o hiperesplenismo, surgem caracteristicamente os acantócitos e as hemácias em alvo, podendo haver também anemia hemolítica. Essa anemia decorre também do hiperesplenismo, nessa fase, comprometimento das......
...áuseas, vômitos e diarreia. Está indicada dose extra para pacientes que apresentem episódios de vômitos até 1 hora após a ingestão do medicamento. Nos casos de H1N1, a dose pode ser dobrada. Zanamivir. Ainda não há relatos de resistência do influenza a esse medicamento. Contudo, apresenta o inconveniente da utilização por via inalatória, sendo de difícil administração para crianças ou pacient......
...y for acute stroke. Cerebrovasc Dis. 2008;26(6):641-9. 28. Kawano H, Yamamoto H, Miyata S, Izumi M, Hirano T, Toratani N, et al. Prospective multicentre cohort study of heparin-induced thrombocytopenia in acute ischaemic stroke patients. Br J Haematol. 2011;154(3):378-86. 29. de Valk HW, Banga JD, Wester JW, Brouwer CB, van Hessen MW, Meuwissen OJ, et al. Comparing subcutaneous ......
...lasgow menor que 11, com parasitemia por P. falciparum na exclusão de outras causas de encefalopatia; Anemia severa: Hb <5g/dl ou hematócrito<15% em presença de parasitemia>10.000/ml; Desconforto respiratório: edema pulmonar ou Síndrome de Desconforto Respiratório; Insuficiência renal: débito urinário menor que 400 ml em 24 horas ou creatinina >3mg/dl Hipoglicemia: Glicemia < 40......
...s em exames com fitas reagentes na maioria dos pacientes. As medições quantitativas da proteinúria são, em geral, inferiores a 1g/dia, com exceção de pacientes com NIA induzida por Aines que podem ter NIA com proteinúria em níveis nefróticos. A hematúria macroscópica é rara, enquanto a microscópica está presente em menos de 50% dos casos. Os leucócitos estão presentes na microscopia de urina em p......
... o risco cardiovascular inicial for elevado (= 20%), independentemente do uso de IP, iniciar a prevenção cardiovascular e repetir a avaliação depois de um mês e posteriormente a cada três meses. O tratamento da dislipidemia em PVH deve considerar as mesmas metas recomendadas para a população geral, após análise global dos demais fatores de risco. É recomendado sempre iniciar com medidas não fa......
...actatemia não éespecífica da hipoperfusão tecidual, e os estudos publicados até o momento nãoencontraram um protocolo suficientemente eficiente que possa influenciardiretamente a concentração sérica de lactato, o aumento da concentração delactato continua sendo de importância prognóstica para pacientes com sepse, ereduções na concentração desse marcador estão associadas a melhores desfechos.Portan......
...mortalidade é de 40 a 50%. As causas de LRA são muito variáveis em diferentes populações com diarreia, sendo frequentes em países em desenvolvimento, sendo a cirurgia cardíaca aberta comum em pacientes em países desenvolvidos. Assim, qualquer abordagem de diagnóstico para a causa ou fator precipitante de LRA deve levar em conta o contexto local e a epidemiologia. A maioria dos médicos está famil......
...icorpos. No terceiro tipo (GNMP tipo III), há depósitos imunes em células epiteliais. A forma idiopática ocorre sobretudo entre as idades de 8 e 30 anos. Foi proposta uma nova terminologia que distingue a GNMP mediada por imunoglobulina da GNMP mediada pelo complemento. Esse grupo, também denominado de glomerulopatia C3, é caracterizado por defeitos na via alternativa do complemento ou autoantico......
...roscópica. A doença pode se manifestar após infecções como mononucleose e vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), bem como após exposições a chumbo e mercúrio, e depois de picadas de insetos. O curso apresenta remissões e recidivas; porém, raramente, os pacientes evoluem para insuficiência renal crônica terminal (IRCT). Os estudos terapêuticos não costumam diferenciar a glomerulonefrite por l......
...e resulta em obstrução por sangramento de bexiga, que requer transfusão, intervenção cirúrgica ou nefrectomia – o que ocorre em menos de 0,5% dos casos. Em muitos centros, o paciente deve passar uma noite no hospital para realizar a biópsia renal, sobretudo se a doença é moderada a avançada. Em caso de DRC, um período de avaliação de menos de 8 horas pode evitar cerca de um terço das complicações......
...ção de excreção de sódio é comprometida, neste caso a fração de excreção de ureia pode ser utilizada como um substituto e costuma estar menor que 35% em causas pré-renais e maior que 50% em doença renal intrínseca, mas mesmo o uso de sódio urinário e fração de excreção de sódio e ureia são limitados na diferenciação da causa de lesão renal. As investigações bioquímicas têm pouca associação com bi......
...ados no escore PSI, ou que usaram antibióticoterapia há menos de três meses, as diretrizes brasileiras recomendam o uso de quinolona respiratória ou a combinação de macrolídeo com beta-lactâmico. Em pacientes internados não considerados graves, a monoterapia pode ser suficiente para o tratamento adequado e as diretrizes brasileiras recomendam o uso de quinolona respiratória ou a combinação clássi......
... diferença. Atualmente, a melhor evidência sobre a forma de utilizar ciclofosfamida foi publicada em 2009 pelo European Vasculitis Study Group (EUVAS), que recomenda a utilização de ciclofosfamida IV sob a forma de pulsos.50 Os índices de remissão obtidos com a ciclofosfamida IV foram de 88%. Ciclofosfamida IV Dose inicial n 0,5 g/m2/superfície corporal (SC) até dose máxima de 1 g/m2/SC. Um ......
...tada no exame inicial. Déficits neurológicos focais oscilantes, tais como fraqueza unilateral, dormência ou convulsões provavelmente surjam durante o processo. As punções lombares talvez demonstrem níveis elevados de proteínas, presença de eritrócitos ou xantocromia. A TC sem contraste poderá confirmar a eventual presença de hemorragia ou de efeito de massa. A TC com contraste provavelmente mostr......