...iam dúvidas aosnefrologistas quanto ao momento ideal para indicar início de diálise em DRC.Este estudo traz novas informações.Segundo seus resultados, o início precoce da diálise (eTFG 15-16 mL/min/1,73 m2)foi associado a risco absoluto 5,1% menor de mortalidade em cinco anos emcomparação com eTFG de 6-7 mL/min/1,73 m2. Além disso, o riscoabsoluto de eventos cardiovasculares adversos maiores foi 3......
...prematuro e partos com neonatos pequenos para idade gestacional. A causa da pré-eclâmpsia não é clara. Algumas mulheres são geneticamente predispostas a desenvolver a doença, com associações familiares robustas. Definição Os critérios diagnósticos para a pré-eclâmpsia foram alterados em 2014 e definem pré-eclâmpsia como aparecimento de HAS em paciente previamente sem a mesma, após 20 semanas......
...o urinário ativo § Mais de 50% dos glomérulos acometidos § Proliferação de células glomerulares mesangiais e endoteliais § Infiltração de neutrófilos e monócitos § Deposição de complexos imunes: idiopática, Henoch-Schönlein, lúpus, pós-infecciosa, crioglobulinemia § Raramente pauci-imune ou por anticorpos anti-MBG ¶ (ver GN* rapidamente progressiva) GN* rapidamente......
...a oral. Outra opção é o uso deciclosporina associada a doses baixas de prednisona (até 10 mg). 3- Proteinúriamaior que 8,0 g/dia-Administrar IECAs mantendo PA <= 125/75 mmHg e restrição proteica.- Iniciarimediatamente imunossupressores como ciclofosfamida ou rituximab. Aciclosporina também foi testada em um pequeno estudo com sucesso e é uma boaalternativa, embora a recidiva pareça ser maior ne......
...éticos no momento da alta quanto com a falta de um plano de resposta adequado que inclua uma dose diurética aumentada e a compensação do fator precipitante. A dosagem de diuréticos deve ser planejada reconhecendo-se que as doses necessárias para o equilíbrio volêmico são diferentes em casa em comparação com o hospital. A torsemida e a bumetanida são absorvidas de forma mais confiável do que a fu......
... S. aureus meticilina-resistente · Gram-negativos não ESBL (resistência a ß-lactamases de espectro estendido) · Gram-negativos produtores de ESBL (E. coli, klebsiella pneumoniae e enterobacter) · Pseudomonas aeroginosa · Acinetobacter Fatores de Risco para Agentes Multirresistentes Os fatores de risco para PN por ag......
...yright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto Introdução O primeiro transplante renal a alcançar sucesso a longo prazo foi realizado em Boston, Estados Unidos, no ano de 1954, entre irmãos gêmeos idênticos. Este caso mostrou que os pacientes com insuficiência renal avançada possuem um......
...uma dieta terapêutica para pacientes com DRC. Em primeiro lugar, é preciso garantir uma ingesta calórica adequada de aproximadamente 35 kcal/kg/dia. Em segundo, os médicos responsáveis por estes pacientes devem conhecer as técnicas empregadas no monitoramento da nutrição geral, incluindo a tomada de medidas antropométricas e o uso dos níveis séricos de transferrina e albumina. A ingesta proteica p......
...coccus resistente à vancomicina (VRE) podelevar à infecção pós-transplante com esses organismos e aumento da mortalidade,mas a colonização por agentes MRSA e VRE não são contraindicações aotransplante. Um aumento da prevalência de bacilos gram-negativosmultirresistentes (por exemplo, enterobactérias produtoras de betalactamase deespectro estendido, incluindo Escherichia coli e Klebsiellapneumoniae......
... em caso de DRC é a diminuição de produção de poietina pelos fibroblastos peritubulares do córtex renal. Outros fatores também podem contribuir para a ocorrência de anemia nessa população, tais como deficiência de ferro, perdas sanguíneas, deficiência de vitamina B12 e folato, hiperparatireoidismo e inflamação. Sinais e sintomas Se não tratada, a anemia da DRC está associada a diversas anorma......
...ocitose, bem como aumento de marcadores inflamatórios (velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa). Complicações As principais complicações relacionadas à doença são as pulmonares, incluindo pneumonia primária (pelo próprio vírus influenza) e pneumonias bacterianas secundárias. As complicações neuromusculares e cardíacas são menos frequentes. Os grupos de risco são seguramente mais......
... ante partum e profilaxia anticoagulante no post partum (1C). § Com história de 1 episódio único anterior de TEV que não esteja recebendo terapia anticoagulante a longo prazo, recomenda-se, em lugar de cuidados de rotina ou dose total de anticoagulação: HBPM/HNF profilática ante partum ou HBPM/HNF em doses intermediárias; ou vigilância clínica ao longo da gravidez mais a......
... durante a potencial exposição à Malária. A profilaxia é dada durante a exposição e por quatro semanas depois. Recomendações para quimioprofilaxia dependem de padrões locais de susceptibilidade a antimaláricos e à probabilidade de aquisição da Malária. Quando existe incerteza, as drogas que efetivamente previnem a infecção com P. Falciparum resistentes devem ser usadas, ou seja, atovaquona, doxici......
...iagnóstico de NIA a partir do uso do fármaco é de, aproximadamente, 10 a 11 semanas, embora possa ocorrer após meses de terapia. Apenas 10% dos pacientes com NIA induzida por IBP apresentam síndrome de hipersensibilidade clássica de febre, erupção cutânea e eosinofilia e, portanto, os sintomas são ausentes ou muito leves e não especificados. O reconhecimento e o tratamento precoce da NIA estão as......
...miopatia, com incidência de 8 a 18%. A fisiopatogenia está relacionada ao dano na mitocôndria muscular por inibição da DNA polimerase gama, resultando em diminuição da cadeia de DNA e depleção do DNA mitocondrial muscular. Usualmente, ocorre de nove a doze meses após o início da medicação e caracteriza-se pelo comprometimento predominante da musculatura proximal dos membros inferiores (Brew, 2001......
...dobutamina ou a vasopressina. Asprincipais diretrizes sugerem o uso da vasopressina (ate´ 0,04 unidade/minutopara reduzir a dose de norepinefrina). O estudo de Nguyen, de 2017, comparouretrospectivamente 234 pacientes com choque se´ptico e verificou que o suporteinotro´pico com dobutamina foi associado a menor mortalidade do que com o usoda vasopressina. A sepse é frequentementeassociada a disfunç......
...lica necessariamente à injúria renal aguda. A terapia medicamentosa deve ser ajustada para ter em conta a diminuição da depuração associada com a perda de função renal. A profilaxia de úlcera de estresse é aconselhada pela maioria dos autores, embora o benefício seja mais limitado a pacientes em ventilação mecânica e com coagulopatia. Sobrecarga de fluido pode, por vezes, ser evitada pela utiliza......
...com doença de lesões mínimas potencialmente progredindo para glomerulosclerose segmentar focal) ou se são duas doenças diferentes. Representam cerca de 20% das síndromes nefróticas em adultos e podem ter início abrupto com quadro de anasarca; a maioria dos pacientes apresenta proteinúria pura, mas pode ocorrer também hematúria microscópica. A doença pode se manifestar após infecções como mononucl......
...diferenciar os pacientes que respondem ao tratamento daqueles que são refratários ao tratamento. A descoberta de PLA2R em podócitos na biópsia renal pode também auxiliar no diagnóstico de glomerulonefrite membranosa. Em geral, os pacientes que são negativos para PLA2R ou anticorpos THSD7A apresentam uma elevada probabilidade de remissão espontânea, mas devem ser rastreados para doenças malignas. ......
...matológicas e tumores colorretais. A remissão espontânea ocorre em até um terço dos indivíduos após, mais ou menos, 14 meses, mesmo que a apresentação inicial inclua proteinúria maciça. Devido ao curso relativamente indolente da doença, recomenda-se aguardar 6 meses antes de iniciar o tratamento específico, exceto se ocorrer uma rápida perda de TFG ou se houver complicações da síndrome nefrótica.......
...ncipalmente se esta recebe casos de trauma grave. A lesão renal pela rabdomiólise ocorre após trauma, overdose de narcóticos, embolia arterial, ou uso de medicamentos que podem induzir grande lesão muscular. Os princípios de tratamento são reposição volêmica rápida e agressiva com pelo menos 4 litros diários até estabelecer fluxo urinário de pelo menos 50 ml/hora, idealmente 300 ml/h, eliminação d......
..., sem piorar desfechos adversos. No entanto, o cálculo do escore PSI é complexo, exigindo instrumentos de apoio à decisão. O CURB-65 é uma pontuação mais simples, que atribui 1 ponto para cada variável que inclui confusão, uremia (ureia >=60 mg/dl), frequência respiratória >=30 respirações por minuto, pressão arterial sistólica <90 mm Hg ou pressão arterial diastólica <=60 mm Hg, e i......
...gaku-Shoin; 1991. p. 159-79. 6.Churg J. Large vessel vasculites. Clin Exp Immunol. 1993;93 Suppl1:11-2. 7.Kirkland GS, Savige J, Wilson D, Heale W, Sinclair RA, Hope RN. Classical polyarteritis nodosa and microscopic polyarteritis with medium vessel involvement: a comparison of the clinical and laboratory features. Clin Nephrol. 1997;47(3):176-80. 8.Gribetz D, Landing B, Larson E. Kawasaki dise......
...ias antigas e recentes. Técnicas como TC por emissão de pósitrons, TC com emissão de fóton único e TC com xenônio possibilitam medir o metabolismo e a perfusão do cérebro, embora sejam necessários agentes de contraste e equipamentos específicos. Ainda se encontram em andamento os estudos para determinar a utilidade clínica dessas técnicas avançadas de imagem. A falta de disponibilidade imediata e......