...a diálise na prática clínica, como sobrecarga de volume ousintomas. O desfecho primário avaliado foi mortalidade por todas as causas em cincoanos. O desfecho secundário foi eventos cardiovasculares adversos maiores(definidos como um desfecho composto de morte cardiovascular, infarto domiocárdio não fatal e acidente vascular cerebral não fatal). Os pacientes foramacompanhados até a primeira ocorrên......
...e necessário); labetalol (20 mg por via intravenosa, em seguida, se necessário, 40-80 mg, em seguida, até uma dose máxima de 300 mg); -Alternativa de fármacos orais que podem ser utilizados em uma hora: labetalol (200 mg por via oral); clonidina(0,2 mg por via oral); -Para a hipertensão não grave: metildopa (500-2000 mg / dose, em três ou quatro doses divididas); labetalol (300-2400 mg / dose,......
... em comparação com nenhumaterapia ou corticosteroides isoladamente. Os maiores estudos com longos temposde observação vêm do grupo de Ponticelli na Itália. O primeiro estudo comparouos efeitos da metilprednisolona combinada com 1g por via intravenosa nosprimeiros 3 dias dos meses 1, 3 e 5 seguida por 27 dias de metilprednisolonaoral (0,4 mg/kg/dia) ou prednisona (0,5 mg/kg/dia) alternando nos mese......
..., glomerulonefrite crescêntica (doençaanti-MBG, vasculite associada a ANCA), nefrite intersticial aguda e nefropatiadiabética. Complicações O curso clínico é caracterizado por grande variabilidadeda taxa de progressão da doença. Em uma revisão de pacientes com proteinúria subnefróticaque foram seguidos por pelo menos um ano no Toronto Registry, a maioria dospacientes (60%) progrediu para proteinúr......
...ão da ivabradina a pacientes que não recebem dose máxima tolerada de terapia com betabloqueador deve ser evitada, pois a ivabradina foi estudada em pacientes ambulatoriais com frequência cardíaca persistentemente elevada com doses máximas toleradas de betabloqueadores. A digoxina pode ser considerada em pacientes com doença avançada especificamente para alívio sintomático e redução do risco de h......
... os hospitais, as UTIs em um hospital e os espécimes utilizados. Para o tratamento empírico de pacientes com PNV, é recomendado incluir cobertura para s. aureus, pseudomonas aeruginosa e outros bacilos gram-negativos em todos os regimes empíricos. A maioria dos autores recomenda incluir um agente ativo contra MRSA somente em pacientes com qualquer um dos seguintes fatores: · um fat......
...nsos idosos que possuem apenas um rim. As atuais diretrizes da Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure recomendam uma meta de pressão arterial inferior a 130/80 mmHg para todos os pacientes com doença renal, diabetes ou microalbuminúria.58 Isto inclui todos os receptores de transplante renal. Entretanto, dados observacionais sobre recepto......
... tratados com eritropoetina antes da iniciação da diálise. A anemia severa contribui para o desenvolvimento de HVE, que, por sua vez, constitui um importante fator preditor de morbidade e mortalidade cardíaca entre pacientes submetidos à diálise. A hipoalbuminemia também constitui um achado comum no momento em que a diálise é iniciada. A hipoalbuminemia também é um forte preditor de morbidade e mo......
... na prevalência de infecção ativa por Mycobacteriumtuberculosis e aumento de quatro vezes na taxa de letalidade pelatuberculose. Deve-se tratar a tuberculose latente antes do transplante, e arifampicina diária por quatro meses é o regime preferencial. Osreceptores de transplantes devem ser instruídos sobre as práticas que podemminimizar a exposição a patógenos infecciosos. Essas recomendações deve......
...idemiologia A anemia é um fator de risco modificável para doença cardiovascular. Além disso, alguns estudos indicam que a anemia parece ser um fator de risco independente para a progressão da DRC. Os possíveis mecanismos pelos quais a anemia pode piorar a função renal parecem estar relacionados à hipoxia e ao aumento do estresse oxidativo no tecido renal. Alterações no hemograma em caso de an......
...ia conjuntival e coriza. Sintomas como fraqueza, tosse seca e mal-estar podem persistir por semanas após a resolução do quadro. A ocorrência de miosite e rabdomiólise é rara e pode desenvolver falência renal e dificuldade de deambulação por acometimento da musculatura proximal dos membros inferiores. Há casos de encefalite associados à gripe, ocorrendo durante o quadro ou, na maioria dos casos, d......
...om boa biodisponibilidade e resposta anticoagulante previsível, dispensando monitoração. Os ensaios com idraparinux têm comparado sua ação anticoagulante com a varfarina para tromboprofilaxia secundária de longa duração. Inicialmente para tratar TVP proximal, seu uso foi logo estendido para tratamento da TEP. O ensaio van Gogh24 comparou idraparinux vs tratamento convencional ......
...entação enteral precoce em adultos em coma não entubados pode causar pneumonia por aspiração, portanto deve ser liberada com critério. Antimicrobianos intravenosos devem ser dados a todas as crianças com suspeita de Malária grave e convulsões e benzodiazepinas por via intravenosa ou retal e suporte respiratório fornecido quando necessário. A pneumonia por aspiração deve ser suspeitada em qualque......
...é menos frequente em pacientes com NIA induzida por Aines. A ultrassonografia renal mostra, normalmente, rins normais ou discretamente aumentados com ecogenicidade normal; a cintilografia renal, por sua vez, pode mostrar hipocaptação, característica do processo inflamatório difuso que ocorre na NIA; esse achado ajuda, mas é insuficiente para firmar o diagnóstico e, na prática clínica, é pouco real......
..., podendo levar à miopatia, neuropatia periférica, lipoatrofia, esteatose hepática e acidose lática. Mesmo após vários anos de exposição aos ITRN, a maioria dos pacientes não desenvolve toxicidade mitocondrial. Os fatores de risco para toxicidade mitocondrial incluem gênero feminino, gravidez, d4T e associação de ribavirina com d4T. Os ITRN inibem a replicação do HIV devido à sua alta afinidade ......
...nâmica após aressuscitação inicial, a resposta deve ser avaliada. Múltiplos métodos paraavaliar e prever a resposta a volume foram estudados, incluindo débito cardíacoe monitoração do volume sistólico, mensuração da pressão venosa central,variação respiratória no diâmetro da veia cava inferior, variação da pressão depulso e variação do volume sistólico. Atualmente, os métodos disponíveis paraavali......
...ão tubular) é desconhecida. No entanto, a microscopia urinária (com base na quantificação de células tubulares e cilindros) correlaciona-se com biomarcadores de lesão, piora de LRA, necessidade de terapia de substituição renal e mortalidade hospitalar. Em pacientes com suspeita de causas inflamatórias de lesão renal intrínseca, exames laboratoriais podem detectar evidências de um estado inflamató......
...ativa do complemento ou autoanticorpos contra as proteínas reguladoras do complemento (os chamados fatores nefríticos C3), levando a um aumento da ativação do complemento. O grupo inclui doença de depósito denso e a chamada glomerulonefrite C3. As duas entidades são distintas com base no padrão de imuno-C3 e a detecção por microscopia eletrônica de depósitos densos semelhantes a fitas na MBG em d......
...limentares na nefropatia por IgA levou à sugestão de corticosteroides por via enteral como um novo tratamento para nefropatia por IgA. Um estudo com budesonida, dada em uma formulação com libertação preferencial no íleo terminal, mostrou redução da albuminúria. O valor da amidalectomia em pacientes com nefropatia por IgA é questionável e, portanto, não pode ser rotineiramente recomendada. Alguns m......
...no estudo. Em uma metanálise avaliando o benefício de glicocorticoides, os resultados de todos os estudos mostraram reduções em proteinúria, porém muitos deles não detectaram benefício em relação à TFG. Em particular, resta saber se os corticosteroides ainda exercem algum benefício se adicionados após a otimização de medidas de suporte. Recomenda-se, de acordo com diretrizes, que o tratamento sej......
...nal é talvez a mais amplamente estudada forma de lesão renal aguda em termos de alterações neuro-hormonais. Nesta síndrome, como na sepse experimental, a lesão renal aguda parece ocorrer sem alterações histopatológicas renais e, portanto, é essencialmente funcional. A intensa vasoconstrição renal associada com substancial ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona ocorre sugerindo que ev......
...2 e 3. Tabela 2: Escore PSI Características Pontos Fatores Demográficos: Idade homem Idade mulher Residente em casa de repouso Comorbidades Câncer Doença hepática Insuficiência cardíaca congestiva Doença cérebro vascular Insuficiência renal Exame físico Estado mental alterado Frequência respiratória > 30/minuto PA sistólica < 90 mmHg Temperatura < 35......
...vendo dois ou mais órgãos extrapulmonares, com asma e eosinofilia maior do que 1,5 x 109/L.32 As principais características e a prevalência das manifestações de pacientes com GW, PAM e SCS podem ser observadas nas Tabelas 87.2 e 87.3. Comprometimento renal em casos de vasculites associadas a ANCA As VAA, principalmente a GW e a PAM, com frequência afetam os rins, sendo significativos fatores......
... teste controlado para avaliar essas aplicações. As contraindicações para o uso de varfarina incluem gravidez, baixa aderência, abuso de bebidas alcoólicas e risco de quedas. Causas Incomuns de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Embora sejam responsáveis por apenas uma pequena minoria de todos os AVCs isquêmicos, alguns mecanismos além de cardioembolismo, aterotromboembolismo de grandes ......