...ra da pressão arterial, a hipertensão é pouco diagnosticada em crianças. Infelizmente, conhecimento e reconhecimento deste problema por médicos ainda está aquém do necessário. As estimativas nos Estados Unidos variam de 0,3% a 4,5% de prevalência da doença em crianças. Fatores de risco para hipertensão primária incluem sobrepeso e obesidade, sexo masculino, além de idade avançada, e alta ingestão ......
...os 30 minutos diários de atividade física. A automedida da pressão arterial com uso de cuffs inadequados para essa mensuração é outro fator de confusão, pois pode hiperestimar a pressão arterial em 10-15 mmhg, assim atenção para esse fator deve ser parte da avaliação. A HAS secundária é detectada em 5 a 10% de todos os pacientes com HAS. No entanto, várias formas secundárias de hipertensão arte......
...cos podem ocorrer variando desde um distúrbio hidreletrolítico, comona hipomagnesemia (por exemplo, torsades de pointes), ou hipocalemia. Asarritmias às vezes podem ocorrer em corações estruturalmente normais, como nosdistúrbios familiares da síndrome de Brugada, nas síndromes QT longas ou curtase na taquicardia ventricular polimórfica associada à catecolamina. A síncope associadaa arritmias é ger......
...oença cardíaca isquêmica, hipertensão e certas malignidades de cabeça e pescoço. Embora alguns pacientes possam demonstrar uma resposta de seio carotídeo hipersensível em testes provocativos, a menos que essa resposta culmine na síncope ou recorrência de sintomas prodrômicos e, a menos que esteja associada a um evento incitante, como barbear ou virar a cabeça, não pode ser definitivamente diagnos......
...a taxa de mortalidade a 1,4% aos 30 dias, 4,3% aos 6 meses e 7,6% a 1 ano. Os cinco critérios de alto risco tinham uma sensibilidade de 89% e uma especificidade de 52% para a morte em 1 ano. Usar os fatores de risco identificados nesses estudos pode ajudar os clínicos a determinar o risco do paciente e a disposição apropriada. Manejo O tratamento deve ser orientado pelo diagnóstico. Os pa......
...imprevisível queda de pressão arterial. Quadro 16. Situações que caracterizam as emergências e urgências hipertensivas. Emergências Urgências Encefalopatia hipertensiva Angina instável Edema agudo de pulmão Pré-eclâmpsia Infarto do miocárdio Anticoagulação Aneurisma dissecante de aorta Intoxicação por cocaína ou anfetamina Hemorragia intracrania......
...se de grandes vasos e fibrilação atrial, nosquais intervenções agudas específicas evitam AVCs.Examescomplementares podem auxiliar também nessa decisão. A tomografiacomputadorizada (TC) cerebral sem contraste, incluindo imagem ponderada emdifusão, e vários estudos vasculares, principalmente ultrassonografia carotídeae angiotomografia, podem melhorar a estratificação de risco nesses pacientes.Imagen......
...oença médica significativa. Náuseas e vômitos podem ocorrer com obstrução secundária a um estreitamento ou íleo. Hipersensibilidade sobre o colo afetado pode estar presente, mas, muitas vezes, não é drástica. Achados peritoneais, febre e contagem elevada de leucócitos sugerem necrose intestinal e perfuração. O megacolo tóxico é uma complicação reconhecida. Sem intervenção cirúrgica, a CI com necr......
...,57 e 1,57 para mortalidade geral e cardiovascular. Adicionalmente, não houve variação no HR após ajustar a PA diurna pela noturna, ou vice-versa. Aplicação Prática Atualmente, a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (SBC, 2016) recomenda que a monitorização da PA seja feita em caso de suspeita de HAB, suspeita de HM, identificação do efeito do avental branco em hipertensos, PA lá......
...dilator therapy in patients with chronic heart failure treated with enalapril: V-HeFT III. Circulation, 1997; 96:856–63. 52. Packer M, Bristow MR, Cohn JN, Colucci WS, Fowler MB, Gilbert EM, Shusterman NH. US Carvedilol Heart failure Study Group. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. N Engl J Med, 1996; 334: 1349–55. 53. Hjalmarson A, Goldste......
...ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site Medici......
...ares da pressão arterial, se usadas adequadamente, podem ser de grande utilidade no manejo de pacientes hipertensos, no diagnóstico de hipertensão arterial, particularmente nos casos de hipertensão do jaleco branco e hipertensão mascarada e no manejo de hipertensos refratários. Recomenda-se que as decisões sejam feitas com base na média das medidas realizadas durante sete dias (2 a 3 medidas pela ......
...osição semelhante à do plasma ou diluído. O termo tem origem no grego “askites” que significa saco ou bolsa. Apesar de geralmente associada à doença hepática crônica, pode ter várias causas. Representa a principal complicação de pacientes cirróticos ocorrendo em 30% dos pacientes e uma vez presente estatísticas sugerem sobrevida de apenas 50% em 1 ano. O diagnóstico clínico de ascite......
...rtal com TIPS é uma alternativa para os casos que não respondem ao tratamento clínico, tendo uma resposta satisfatória acima de 80% das vezes. O tratamento cirúrgico para a ascite, com as derivações peritôneo-venosas, como Leveen, popularizadas na década de 1970, estão caindo em desuso pelos altos índices de complicações como infecção e obstrução dos cateteres em longo prazo. Devem ser utilizados ......
...arizado na tabela 2 e 3. Tabela 2: Escore PSI Características Pontos Fatores Demográficos: Idade homem Idade mulher Residente em casa de repouso Comorbidades Câncer Doença hepática Insuficiência cardíaca congestiva Doença cérebro vascular Insuficiência renal Exame físico Estado mental alterado Frequência respiratória > 30/minuto PA sistólica < 90 mmHg T......
...mecanismo de toxicidade é a sensibilização a catecolaminas em receptores cardíacos por hidrocarbonetos causando arritmias ventriculares. As arritmias ventriculares polimórficas também foram descritas após a superdosagem de hidrato de cloral (um hidrocarboneto alifático halogenado). A disfunção miocárdica é outra complicação potencial da intoxicação por hidrocarbonetos. Os efeitos tóxicos do SNC, ......
...o, que são formadas pelacombustão incompleta de material orgânico. Pequenas partículas podem atingir osbronquíolos terminais, onde podem iniciar uma reação inflamatória que leva abroncoespasmo e edema. Aintoxicação por monóxido de carbono é uma consequência bem conhecida das lesõespor inalação de fumaça. O envenenamento grave por monóxido de carbono produzhipóxia cerebral e coma. Pacientes comatos......
... irritantes gástricos e causam náuseas e vômitos. O estresse térmico ocorre de duas maneiras diferentes, através da depleção de água e sódio. A depleção de água tende a ocorrer nos idosos e em pessoas que trabalham em ambientes quentes. A depleção de sal tende a ocorrer com a substituição das perdas volêmicas por grandes quantidades de soluções hipotônicas. O estresse térmico apresenta sintomas q......
...de membrana ao redor e se alarga ao entrar no solo. Manifestações Gastrintestinais Precoces (<6 Horas Da Ingestão) A maioria das intoxicações induzidas por cogumelos é caracterizada por sintomas gastrintestinais, de leves a moderados, e não necessita de procura do departamento de emergência (DE), ocorrendo muito frequentemente com a ingestão de cogumelos encontrados em jardins. O C. mol......
...n College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. Circulation 2011; 123:2434 2. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003; 289:2560. 3. Chaudhry SI, Krumholz HM, Foody......
...pressórico. O consenso europeu sugere que, dentre estas 4 medicações, os betabloqueadores apresentaram pior resultado para prevenir AVC. O VII Joint ainda sugere o uso de diuréticos tiazídicos principalmente após os resultados do estudo ALLHAT. Algumas situações específicas sugerem a escolha de medicações anti-hipertensivas específicas (Tabela 9). Tabela 9. Forte indicação para escol......
... 5 Rim crônico, com mínima ou nenhuma função residual < 15 mL/min ou em diálise Á seguir descreveremos o manejo de cada uma das alterações do paciente acima: Complicações ósseas e do metabolismo de cálcio e fósforo Há duas principais formas de lesão óssea associada à IRC: 1º - Forma de alto turnover ósseo e altos níveis do hormônio da paratireóide (PTH): o clás......
...moço e jantar) O paciente apresenta glicemia de jejum alterada (glicemia entre 100 e 126) e alguns autores sugerem que a metformina poderia ser utilizada nestes pacientes. Os estudos são unânimes em demonstrar que modificações do estilo de vida são superiores ao uso da metformina neste grupo de pacientes, ainda assim pode-se considerar seu uso associado com estas modificações. Já em pacientes c......
... A hiperfagia é comum em um transtorno depressivo maior, com características atípicas, mas esses indivíduos não apresentam comportamento compensatório inadequado nem demonstram a característica preocupação exagerada com a forma e o peso do corpo. O comportamento de compulsão alimentar, incluído no critério de comportamento impulsivo, também faz parte do quadro clínico do tr......
...GOLD III e IV com exacerbações e internações freqüentes. Posologia Corticóides sistêmicos: Em crises agudas de asma ou exacerbação da DPOC, os corticosteróides sistêmicos são fortemente recomendados; nível 1 de evidência (meta-análise); recomendação classe I; peso da evidência: A. Para asma brônquica, não há bons estudos mostrando a melhor duração do tratamento. Recomenda-se usar costic......
....Nessescasos, a heparina não fracionada é uma alternativa apropriada. No entanto,devido à dificuldade de dosagem de 2 ou 3x/dia de heparina não fracionada, ou odesconforto de injeções subcutâneas, a anticoagulação a longo prazo com varfarinacom INR de 2 a 3 é uma alternativa aceitável se o uso da heparina de baixo pesomolecular for inviável.Umaalternativa considerada aceitável pela Sociedade Inter......
...rato gastrintestinal inferior, as HDAs são a fonte mais comum de todas as hemorragias digestivas. Cerca de 80% dos episódios de HDB se resolvem espontaneamente. No entanto, não se pode prever quais episódios resolverão espontaneamente ou quais resultarão em complicações. Isso se deve em parte à dificuldade em estabelecer um diagnóstico fisiopatológico. Em um estudo, uma causa de sangramento foi e......
...drome inflamatória sistêmica, isquemia miocárdica ou aumento do tônus vagal, ou pode ser herdado em um padrão genético autossômico dominante. A LQTS está associada à arritmia atrial, incluindo fibrilação atrial, síncope, taquicardia ventricular polimórfica, FV e MSC. A repolarização precoce, especialmente nas derivações inferolaterais, é observada em 65% dos pacientes. Esses indivíduos também dev......
...a, garante a cura da doença. A PQT/OMS é constituída pelo conjunto dos seguintes medicamentos: rifampicina, dapsona e clofazimina, com administração associada. Essa associação evita a resistência medicamentosa do bacilo que ocorre, com freqüência, quando se utiliza apenas um medicamento, impossibilitando a cura da doença. É administrada através de esquema-padrão, de acordo com a classificação op......
...aparenquimatosa) Anormalidades estruturais do SNC (aneurisma, má-formação arteriovenosa, tumores primários ou metastáticos, doenças degenerativas ou doenças congênitas) Infecções (meningite, encefalite, abscesso cerebral, cisticercose) Hiperglicemia ou hipoglicemia Hiponatremia ou hipernatremia Uremia Insuficiência hepática Hipocalcemia Hipomagnesemia A......
...Marisco · Soja · Nozes · Trigo · Leite · Ovos · Salicilatos · Sementes · Sulfitos Outras · Picadas de insetos Hymenoptera · Contraste radiográfico · Látex AAS: ácido acetil......
...alta prevalência da hepatite A; · Quando possível, o início concomitante do tratamento anti-retroviral e da hepatite C deve ser evitado, devido à toxicidade e potenciais interações farmacológicas entre anti-retrovirais, ribavirina e interferon; · Quando houver indicação de iniciar TARV, é preferível iniciá-la e postergar o tratamento da hepatite C para após a restauração imunológica; ......