...se apresentam com monoartrite ou ainda nos portadores de próteses. Artrites Microcristalinas A gota e a doença do pirofosfato de cálcio (pseudogota) devem ser lembradas no indivíduo com mais de 50 anos de idade com monoartrite. Geralmente, a gota inicia-se pelo episódio de podagra típico, um processo extremamente doloroso de artrite da primeira metatarsofalangeana, autolimitado, com duração d......
.... Tabela 7: Doenças que mais comumente se manifestam com sintomas poliarticulares agudos ou crônicos (persistentes por mais de 6 semanas) Agudos Infecciosas · Gonocócica · Meningocócica · Endocardite bacteriana · Febre reumática aguda · Viral: rubéola, hepatite B, parvovírus, Epstein-Barr, dengue, HIV Outras inflamatórias · ......
...mais específicos, bem como o tratamento emergencial dessas condições (em geral, com altas doses de glicocorticóides). · Pacientes com doenças com manifestações poliarticulares agudas sem gravidade, como as poliartrites virais, ou a gota poliarticular, poderão receber medicação sintomática e ser encaminhados ao ambulatório para a investigação diagnóstica específica e seguimento adequado. ......
...o tipicamente elevados, e um intervalo PR prolongado noeletrocardiograma é comum e sugestivo do diagnóstico de FR. O ecodopplercardiogramadeve ser solicitado na suspeita de FR por ser um exame útil no diagnóstico devalvulopatias discretas, de disfunção miocárdica e pericardite.Examespara afastar outros possíveis diagnósticos devem ser considerados, comohemoculturas para endocardite (presença de fe......
...uma predominância do sexo feminino no LES e AR, e do sexo masculino nas espondiloartropatias. · Sintomas constitucionais: se houver febre, emagrecimento, anorexia e mal-estar, os processos infecciosos devem ser afastados inicialmente; em seguida as artropatias inflamatórias entram no diagnóstico diferencial e, finalmente, as neoplasias. · Padrão evolutivo de acometimento articular: o padrão mi......
...ia e o clearance de ácido úrico. Em geral, excreta-se de 300 a 800 mg em 24 horas. Habitualmente, quando este valor está acima de 1 g/dia, tem-se o diagnóstico de gota hiperprodutora, e quando se encontra abaixo de 300 mg/dia, o de gota hipoexcretora, lembrando que o paciente não deve estar em uso de medicações que afetem esse balanço do ácido úrico. Do ponto de vista prático, um paciente com excr......
... úlcera cutânea e uso de corticoide intra-articular. Alguns fatores são associados com maior risco de desenvolvimento de artrite séptica não gonocóccica, estes fatores são especificados na tabela 1. Tabela 1: fatores associados e apresentação em monoartrites e artrite infecciosa aguda Doença Mecanismo Resposta Artrite reumatoide; (0,3-3%) OBS: em geral só acomete pac......
...tes com alto risco (obesos, hiperuricêmicos, quimioterapia citotóxica), que desenvolvam quadro de oligúria e perda de função renal associada a níveis aumentados de ácido úrico, com presença abundante de ácido úrico e cristais no sedimento urinário. Em adultos, pode ser útil a relação do ácido úrico urinário/creatinina urinária maior que 1,0 é sugestiva de nefropatia por ácido úrico. A excreção ur......
...tivamente. A artrite reumatoide costuma ser distinguível da artrite reativa pelo padrão de envolvimento articular. A reumatoide começa, comumente, com poliartrite inflamatória das pequenas articulações das mãos e dos pés e progride de forma simétrica e aditiva, enquanto que a reativa manifesta-se, em geral, como uma oligoartrite assimétrica da periferia de articulações das extremidades inferiores......
...anifestações sistêmicas de infecção como febre e calafrios podem estar presentes nesses pacientes; a análise do líquido sinovial, com a cultura e a presença de cristais no líquido, irá auxiliar no diagnóstico apropriado. As artrites reativas e as espondiloartropatias soronegativas são outra possibilidade diagnóstica. A artrite traumática aguda também é um diagnóstico diferencial e, em geral, o líq......
... indivíduos de risco (> 60 anos, uso concomitante de corticosteroides e anticoagulantes, passado de úlcera péptica) com inibidores de bomba de prótons, famotidina ou misoprostol. Classificação na gestação Varia de acordo com a droga. Elas são contraindicadas principalmente no último trimestre da gestação e no trabalho de parto. Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analg......
...larmente a tíbia). Quanto à criptococose, causada pelo fungo Cryptococcus neoformans, a infecção inicial usualmente ocorre a partir da exposição a fezes de aves, particularmente pombos, embora muitos pacientes não apresentem história evidente desse tipo de exposição. Presume-se que o contágio ocorra pela inalação do fungo, causando infecção respiratória inicial que, posteriormente, po......
...do Intercrítico Após a crise aguda, o paciente pode entrar no período intercrítico, que tem duração variável e imprevisível. Caso não receba tratamento adequado, as crises tendem a ser oligoarticulares e, a seguir, poliarticulares, com menores intervalos intercríticos até o momento em que se tornam uma condição poliarticular crônica, inclusive com destruição das estruturas articulares. Manife......