...ntoma mais frequente. A abordagem inicial do paciente com fraqueza deve levar em consideração o padrão topográfico de acometimento muscular (proximal, distal, facial), o período de aparecimento dos sintomas (agudo, subagudo ou crônico), o histório familiar (doença hereditária ou adquirida) e os sinais e sintomas associados. É possível classificar essas doenças em quatro grandes grupos: miopatias ......
...ra causa) · livedo reticular · dor ou hipersensibilidade testicular · mialgias, fraqueza ou alteração de sensibilidade da perna · mononeuropatia ou polineuropatia · PAD > 90mmHg · aumento da ureia para níveis acima do limite da normalidade ou nível de creatinina >1,5mg/dL · infecção pelo ......
...pregabalina e a gabapentina mostraram melhora da qualidade do sono, tanto diretamente como através do alívio da dor; a resposta ao tratamento com pregabalina se correlaciona com o grau de perda de sono antes do tratamento. Um inibidor da recaptação da serotonina ou/com antidepressivos tricíclicos pode ser preferido em pacientes com depressão. Pregabalina, gabapentina, ou um inibidor da recaptação......
...):836-8. Nath RK, Mackinnon SE, Stelnicki E. Reflex sympathetic dystrophy. The controversy continues. Clin Plast Surg 1996;23(3):435-46. Nora DB, Becker J, Ehlers JA, Gomes I. Clinical features of 1039 patients with neurophysiological diagnosis of carpal tunnel syndrome. Clin Neurol Neurosurg 2004; 107:64-9. O'Connor D, Marshall S, Massy-Westropp N. Non-surgical treatment (other than steroid in......
...e. Paradoxalmente, os pacientes com melhor controle glicêmico apresentaram menor porcentagem de eventos adversos. Assim, a recomendação de manter Hb glicosilada menor que 7% ainda é o padrão da literatura; do ponto de vista prático, parece que o nível de Hb glicosilada desejável é o menor possível, sem implicar risco de hipoglicemia recorrente e grave. São considerados fatores indicativos de bom......
.... As comunidades contam com especialistas da dor insuficientemente treinados e certificados. Os padrões de reembolso favorecem os procedimentos interventivos, porém a dor crônica mais frequentemente requer as habilidades da medicina interna: prevenção, diagnóstico e tratamento modificador da doença, em um contexto de relações médico-paciente duradouras. Um prestador de assistência primária dedicad......
...s pode interferir na execução de certas atividades, como o ato de segurar uma caneta. No caso de alguns pacientes (particularmente os idosos), as queixas sensoriais podem ser mínimas, e os sintomas de enfraquecimento tenar podem predominar. Na maioria dos pacientes, a STC provavelmente se desenvolve em decorrência de um estreitamento congênito do túnel do carpo. Certas ocupações que exig......
...da PAN com base apenas nos achados clínicos. Tratamento Em doentes com PAN idiopática, os glicocorticoides e os agentes citotóxicos continuam a ser os pilares do tratamento. Aproximadamente, metade dos pacientes com PAN obtém remissões ou curas com altas doses de glicocorticoides isoladamente. A ciclofosfamida (por exemplo, 2mg/kg/dose, por via oral, ou 0,6g/m2, por via intravenosa, com do......
...reções de olhar, dependendo do tipo e da extensão do envolvimento muscular. Uma sensação de efeito de massa, desconforto ou dor no olho afetado é um sintoma característico. Em pacientes com diplopia com piora dos sintomas pela manhã, um diagnóstico possível é a oftalmopatia de Graves, presumivelmente devido à congestão venosa do músculo ocular associada à posição supina. Os pacientes com paralisi......
...) e do inibidor do ativador de plasminogênio 1 (PAI-1). A MMP-9 é secretada por células encontradas nas paredes dos vasos, incluindo macrófagos, linfócitos T, células endoteliais e do músculo liso. A sua função principal é o de facilitar a migração de células T no tecido conjuntivo. Níveis significativamente elevados de MMP-9 intratecal são encontrados em todos os pacientes com LES comparando aos ......
...de São Paulo, no período de 1999 a 2005, a GNRP foi o motivo da indicação da biópsia em 7,1% dos pacientes. Em 4,1% das glomerulopatias primárias, notou-se a presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos. Em dados de literatura, a incidência de GNRP varia entre 1,5 a 5% dos casos de glomerulopatias. Entretanto, deve-se dar muita atenção ao diagnóstico desta doença, uma vez que o início prec......
...ifestações Músculo-esqueléticas As manifestações músculo-esqueléticas são freqüentes nas fases iniciais da doença, podendo a artralgia e/ou artrite ser a principal queixa em aproximadamente 75% a 80% no momento do diagnóstico e comprometer até 90% dos pacientes no curso da doença. O padrão articular predominante é de poliartrite simétrica episódica, de carácter migratório ou aditivo, e quase sem......
...ue determina uma monitorização cuidadosa e regular no segmento desses pacientes. A identificação precoce do acometimento renal é extremamente importante para adequação e antecipação do tratamento. Deve-se ter sempre em mente que os sintomas e sinais específicos de nefrite só ocorrem quando de avançado grau de síndrome nefrótica ou de insuficiência renal. Embora a proteinúria e a presença de cilin......
...m regularidade (NE II, GR C) (Yoshimatsu et al., 2001). A fisioterapia é contraindicada. Em caso de deterioração aguda ou apresentação com mielopatia aguda em um paciente com espondilose cervical, deve ser administrada metilprednisolona endovenosa em até 8 horas na dose de 30 mg/kg em bolo, seguida de uma infusão de 5,4 mg/kg por hora nas primeiras 23 horas (NE II, GR C). Trata-se de uma emergênci......
...presença de fenômeno de Raynaud. A presença de artralgias é comum. Os principais locais de acometimento são as articulações interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas e joelhos. A presença de artrite é incomum e, quando presente, não é deformante. A presença de neuropatia motora é predominante em relação à sensitiva. O envolvimento renal ocorre em 1/3 dos casos e é tipicamente uma glomeru......
...onstrar de modo consistente a insuficiência renal progressiva. Desta forma, ainda não está claro se a intervenção altera o curso natural do processo patológico. Em consequência, a escolha entre tratamento médico e intervenção para EAR aterosclerótica ainda é controversa.14 O tratamento médico com vários agentes anti-hipertensivos continua sendo o método mais comum de tratamento da hipertensão e da......
..., Wang MC, Bass S, et al: Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)–free time after human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) seroconversion in homosexual men. Multicenter AIDS Cohort Study Group. Am J Epidemiol 130:530, 1989 204. Gail MH, Tan WY, Pee D, et al: Survival after AIDS diagnosis in a cohort of hemophilia patients. Multicenter Hemophilia Cohort Study. J Acquir Immune De......