... As neuropatias por vasculites podem ser classificadas das seguintes formas: Sistêmicas: –Primárias: sem causa definida; poliarterite nodosa, granulomatose de Wegener, síndrome de Churg- Strauss e poliangeíte microscópica. –Secundárias: drogas, vírus, doenças do tecido conectivo; artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, crioglobulinemia associada ao vírus C, HIV, citomegalovírus, sarco......
... O presente texto trata da poliarterite nodosa (PAN), um tipo de vasculite primária predominantemente de vasos médios. A classificação de vasculites primárias mais utilizada é a de Chapel Hill (American College of Rheumatology [ACR], 1994), a qual é sumarizada no Quadro 1. Quadro 1 CLASSIFICAÇÃO DE CHAPEL HILL (AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY) DAS VASCULITES PRIMÁRIAS Predominâ......
... As opções, nesse caso, incluem, em seguida, mudar para um agente diferente dentro da mesma classe, a mudança para uma nova classe, ou a adição de um segundo agente. Uma das primeiras opções é a terapia tópica com capsaicina. Em estudos iniciais, o creme de capsaicina a 0,075% não foi eficaz no alívio da dor e provocou uma sensação de ardor no local da aplicação. Estudos mais recentes têm demons......
...ilidade de 74% e, quando positivo, se relaciona com a severidade da STC. Figura 5: Teste de Phalen · Teste de flexão do punho com compressão do nervo mediano (figura 6) A flexão do punho com pressão exercida sobre o nervo mediano por 20 segundos ocasionando os sintomas da STC tem uma sensibilidade de 82% e especificidade de 99%. Figura 6: Manobra com pressão sob......
...t; 0,7 ng/mL = insulinopenia. Tipo 2 1. Descrição: disfunção da célula beta associada à resistência à insulina. Em alguns casos, há uma predominância da resistência insulínica e, em outros, uma disfunção secretória da célula beta. 2. Diagnóstico clínico: início em geral insidioso, assintomático por longos períodos. De 60 a 90% dos pacientes com obesidade ou acúmulo de gordura visceral, c......
...pressão ou isquemia de um nervo interno que raramente é curável por descompressão ou reparo neurocirúrgico. Os pacientes com NPT/SDRC que não apresentam melhora estável podem ter condições tratáveis não diagnosticadas (p. ex., diabetes) retardando a recuperação. Neuropatias e neuralgias cranianas. Estas condições surgem a partir de lesões periféricas ou, menos frequentemente, de lesõ......
... Schwann e o milieu extracelular do nervo periférico fornecem um ambiente favorável ao crescimento axonal, atraindo e talvez guiando os brotos axonais. Duas classes principais de moléculas influenciam o crescimento e desenvolvimento dos axônios em brotamento in vitro: fatores de crescimento e moléculas de adesão. Algumas destas moléculas (p. ex., fator de crescimento de nervo, N-caderina e laminin......
...corre na PAN. Além disso, a poliartrite difusa desenvolve-se em 95% dos indivíduos com doença de Still em 1 ano. A síndrome antifosfolípide catastrófica causa isquemia digital, acidentes vasculares cerebrais e outros eventos trombóticos arteriais, podendo ser confundida com a PAN. No entanto, os eventos venosos, que são ainda mais comuns do que os eventos arteriais na maioria dos pacientes com a ......
...ema conjuntival difuso e injeção vascular e, como afeta tipicamente os músculos retos inferior e medial, precocemente ocorrem restrição de elevação e abdução do olho. A paralisia do nervo abducente (VI) normalmente se apresenta com diplopia horizontal, embora a diplopia vertical seja também descrita. Os pacientes podem apresentar achados bilaterais devido à pressão intracraniana elevada de um tumo......
...mes de neuroimagem como TC de crânio ou ressonância magnética, testes de coagulação e ecocardiograma e doppler de carótidas. Em pacientes com convulsões a realização de eletroencefalograma pode ser indicada e deve-se considrar a punção liquórica, já em pacientes com manifestações de neuropatia periférica é indicada a realização de eletroneuromiografia. Os exames de imagem podem localizar as lesõ......
...tis Rheum. 1990;33:1101-7. 5. Kerr PG, Nikolic-Paterson DJ, Atikins RC. Rapidly progressive glomerulonephritis. In: Schrier RW, Gottschalk CW. Diseases of the kidney & urinary tract. 8. ed. Boston: Little Brown; 2000. 6. Alves MAR. Glomerulonefrite crescêntica. In: Barros RT, Alves MAR, Dantas M, Kirsztajn GM, Sens YAS. Glomerulopatias patogenia, clinica e tratamento. 2. ed. São Paulo:......
...âneas e articulares. · Os quadros hematológicos como plaquetopenia e hemólise requerem doses altas de prednisona nas fases iniciais. Nos casos refratários após a associação com os antimaláricos, deve-se considerar o uso de azatioprina, esteróides androgênicos e ciclofosfamida endovenosa. · Nas nefrites proliferativas, a utilização de pulsoterapia com metilprednisolona e ciclofosf......
...Uma outra forma de hemólise é a anemia hemolítica micro-angiopática, caracteristicamente Coombs-negativa e com esquizócitos na periferia, normalmente relacionada à presença de vasculite sistêmica. A plaquetopenia, definida como menor que 150.000 cels/mm3, é encontrada em 15% dos casos de LES. O grau de plaquetopenia é bastante variável e formas graves são menos comuns. LES Induzida por Drogas ......
...os ataques agudos ocorrem como exacerbação da dor lombar crônica, assim considerada quando persiste por 12 semanas ou mais. Os sinais e os sintomas das radiculopatias lombares mais frequentes estão demonstrados na Tabela 44.1. Dor e radiculopatia cervical A dor cervical da doença degenerativa pode ser proveniente de uma variedade de estruturas, que incluem discos, facetas articulares, cápsula......
...l é incomum, mas ocasionalmente pode cursar com quadro de abdome agudo. Exames Complementares A biópsia cutânea com estudo de imunofluorescência pode evidenciar vasculite leucocitoclástica imunocomplexo-mediada, com depósito de IgG, IgM, C3 e outros imunorreagentes dentro e ao redor da parede de vasos de pequenos e médios calibres. Trombose vascular também é evidente na maioria dos casos. La......
...ingir a idade adulta. Um tratamento de suporte aprimorado, bem como o tratamento agressivo das infecções podem ser os responsáveis por esta melhora. A indução da produção de hemoglobina fetal é a base da terapia. A hidroxiureia, um fármaco antitumoral mielossupressor, comprovadamente diminui a ocorrência das dolorosas crises torácicas agudas, bem como a necessidade de transfusões.102 Entre as pers......
...93 190. Jamieson DJ, Duerr A, Klein RS, et al: Longitudinal analysis of bacterial vaginosis: findings from the HIV epidemiology research study. Obstet Gynecol 98:656, 2001 191. Cu-Uvin S, Ko H, Jamieson DJ, et al: Prevalence, incidence, and persistence or recurrence of trichomoniasis among human immunodeficiency virus (HIV)–positive women and among HIV-negative women at hi......