...788-90. Bounameaux H, Cirafici P, de Moerloose P, Schneider PA, Slosman D, Reber G, et al. Measurement of D-dimer in plasma as diagnostic aid in suspected pulmonary embolism. Lancet. 1991;337(8735):196-200. Collignon F, Frydman A, Caplain H, Ozoux ML, Le Roux Y, Bouthier J, et al. Comparison of the pharmacokinetic profiles of three low molecular mass heparins-dalteparin, enoxapari......
..., uma inflamação causada por infecções e estados catabólicos contribui para a perda de peso e a hipoalbuminemia, entre outros marcadores séricos de doença crônica.75 Fatores psicossociais contribuem para o risco de nutrição inadequada em idosos. Muitos pacientes de idade avançada vivem de renda fixa, possuem acesso limitado aos alimentos (isolamento social), têm pouco conhecimento sobre nutrição......
...dor a laser, que é utilizado com menos frequência, a conversão da luz em calor resulta na coagulação ou vaporização do tecido. O laser de neodímio:ítrio-alumínio-granada (Nd:YAG) é o mais comumente utilizado. Os dispositivos mecânicos para hemostasia incluem grampos metálicos e ligator com faixas de borracha. Uma solução de injeção que geralmente é utilizada para obter a hemostasia consiste em uma......
...são fundamentais no diagnóstico da infecção viral. O espécime preferencial para o diagnóstico laboratorial são as secreções da nasofaringe (SNF) obtidas por meio de aspirado de nasofaringe com auxílio de um coletor descartável ou por meio de swab combinado (oral + nasal). Estas amostras devem ser coletadas até o quinto dia (preferencialmente até o terceiro) do início dos sintomas e transportadas ......
...podem ter algum benefício em adultos e crianças mais velhas.9 As terapias antivirais específicas não estão atualmente disponíveis. Embora seja eficaz no tratamento de resfriados rinovirais, o pleconarila não foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) devido às preocupações com segurança e interações medicamentosas.10,11 A eficácia de outros medicamentos (por exemplo, preparações de Echi......
...trar a diferença por tipo de anestesia na incidência de morbidade, mortalidade ou no tempo de estadia hospitalar.5 Avaliação do Risco Pré-Operatório A avaliação do risco cardíaco pré-operatório evoluiu nas últimas décadas, desde a avaliação global simples da ASA até a análise de risco multivariado como o calculador de risco pré-operatório do Revised Cardiac Risk Index (RCRI)6 e do National......
...tensivamente e geralmente são associados a uma taxa de cura de 90%. Para os pacientes que necessitam de internação na UTI, as diretrizes recomendam um mínimo de um beta-lactâmicos mais um macrólido ou uma quinolona respiratória. Em pneumonias graves, idealmente o paciente deve ser tratado com pelo menos dois antibióticos. Estudos retrospectivos demonstram aumento de mortalidade para pacientes com ......
...ográficos: Idade homem Idade mulher Residente em casa de repouso Comorbidades Câncer Doença hepática Insuficiência cardíaca congestiva Doença cérebro vascular Insuficiência renal Exame físico Estado mental alterado Frequência respiratória > 30/minuto PA sistólica < 90 mmHg Temperatura < 35oC ou > 40oC Pulso > 125/minuto No anos No anos - 10 No anos + 10 ......
...formações atuais sobre legislação para comunicação pública nos Estados Unidos estão disponíveis nos endereços eletrônicos da APIC e StopHospitalInfections.org. Esses sites contêm descrições da legislação por Estado para comunicar taxas de IRASs e links para os documentos legislativos atuais. A falta de um banco de dados centralizado para rastrear as taxas de infecção é um importante desafio associ......
... potenciais riscos de infecção associados aos procedimentos e à SC. O programa de vigilância pode incluir o monitoramento de dados de infecção relacionados a esses procedimentos e um local no hospital para identificar aumentos na infecção ou monitorar os resultados de qualquer iniciativa para reduzir infecções. (A Fig. 1.1 apresenta a amostra de uma das abordagens do hospital para uma avaliação de......
...35:501–507, Oct. 2007. 42. Centers for Disease Control and Prevention: National Safety Healthcare Network (NHSN) Manual: Patient Safety Protocols. www.cdc.gov/nhsn/index.html (acessado em 15 de maio de 2010). 43. Cohen A.L., et al.: Recommendations for metrics for multidrug-resistant organisms in healthcare settings: SHEA/HICPAC position paper. Infect Control Hosp Epidemiol 29:901–913, Oct......
...riscos maiores que outros. Para ajudar a evitar infecção no sítio de inserção, as diretrizes devem especificar que as veias subclávias e jugulares são os sítios preferidos, especialmente a veia subclávia. Além disso, a veia femoral não deve ser usada em pacientes adultos, exceto se outros sítios não estiverem disponíveis.73 · Um carrinho ou kit padronizado com os materiais necessários para i......
... pacientes que apresentam alto risco de decadência funcional, hospitalização ou admissão em casa de repouso, que mais provavelmente serão beneficiados pela AG; · realizar avaliações dirigidas e padronizadas para identificar morbidades; · realizar intervenções para tratar os problemas identificados. Os critérios utilizados para identificar pacientes de alto risco adequados para......
.... Essas lesões podem ser extremamente dolorosas ecausar importante restrição ventilatória. As fraturas de arcos costais, por si só, são autolimitadas, masfrequentemente cursam com complicações, entre as mais comuns pneumotórax,hemotórax, contusões pulmonares e pneumonia pós-traumática. O tórax instável ocorre quando três oumais arcos costais adjacentes são fraturadas em dois pontos, com pelo menos......
...frite afeta a função do enxerto é controversa. A relação entrebacteriúria assintomática, ITU e sepse em pacientes com neutropenia não é bemestudada. A ITU sintomática e recorrente em mulheres pode ser evitada com aprofilaxia antimicrobiana. O critério para o número de episódios de infecçãourinária por ano que justifica as medidas de prevenção é arbitrário, e essadecisão deve ser individualizada. P......
...para outra de um mesmo país. É impossível identificar e isolar todos os viajantes infectados, pois a grande maioria não apresentará sintomas. Por outro lado, a execução de um “cordão sanitário” implica na instalação de múltiplos postos de controle e de restrição à circulação (barreiras). Essas atividades absorvem recursos humanos e materiais importantes, que melhor seriam utilizados se direcionad......
...ada. Profilaxia antibiótica pós-coito foi demonstrado ser altamente eficaz na prevenção de recorrências sintomáticas em mulheres com 3 a 4 episódios de ITU por ano, particularmente se estes são temporalmente associados com o coito. Um estudo mostrou diminuição de 3,6 para 0,3 episódios ano de ITU em mulheres realizando profilaxia pós-coito. Para as mulheres com recorrências temporalmente não rela......
...emente.22 No entanto, eventos adversos podem ocorrer após a liberação precoce, sobretudo durante a 1ª semana e em indivíduos com AVC mais grave. Os eventos adversos mais comumente observados foram dor, febre, AVC em progressão, infecção no trato urinário, elevação dos níveis de troponina T sem critérios de infarto do miocárdio, infecções torácicas, quedas sem gravidade e infarto do miocárdio.23 ......
...as cepas e a ocorrência de epidemias sazonais ou, em intervalos de tempo imprevisíveis, novas pandemias de gripe. O tipo A é mais suscetível a variações antigênicas, contribuindo para a existência de diversos subtipos e sendo responsável pela ocorrência da maioria das epidemias de gripe. Os vírus Influenza B sofrem menos variações antigênicas e, por isso, estão associados com epidemias mais locali......
...ÇÃO EPIDEMIOLÓGICA E MEDIDAS DE CONTROLE · Vacinação contra Influenza - O Ministério da Saúde considera que apesar das drogas atualmente disponíveis para o tratamento da Influenza, a vacinação é a melhor estratégia para a prevenção da doença e suas consequências. A vacina utilizada no Brasil é composta por dois tipos de vírus de Influenza A e um vírus de Influenza B e por três tipos de ce......
... menos impressionantes. Um curso relativamente favorável, com remissões longas, tende a estar associado a idade inferior aos 40 anos, início agudo restrito a poucas articulações, duração da doença inferior a 1 ano e resultados de teste negativos para fator reumatoide e anticorpos antipeptídeos contendo citrulina (anti-CCP). Ao contrário, um prognóstico desfavorável em geral está associado a iníc......
...ility of diazepam administration. Clin Neuropharmacol. 1999 Jan-Feb;22(1):60-2. 126. McGuigan MA. Acute iron poisoning. Pediatr Ann. 1996 Jan;25(1):33-8. 127. Siff JE, Meldon SW, Tomassoni AJ. Usefulness of the total iron binding capacity in the evaluation and treatment of acute iron overdose. Ann Emerg Med. 1999 Jan;33(1):73-6. 128. Romero JA, Kuczler FJ Jr. Isoniazid overdose: recogn......
...mente revisar sua história clínica e os resultados dos estudos microbiológicos iniciais. A reavaliação microbiológica pode ser feita com técnicas não-invasivas e/ou invasivas. · A procalcitonina e a proteína C reativa podem ser utilizadas como marcadores biológicos e inflamatórios na identificação, desde a avaliação inicial, de pacientes com risco de fracasso terapêutico. Prevenção po......
...m antibiótico apropriado B-Sem bacteriúria ou sintomas persistentes após o tratamento com antibiótico: obter ultrassonografia para avaliar a presença de obstrução e tratar com fluconazol. C-Obstrução presente: consulta com urologista. 3-Sintomas do trato urinário superior: febre, dor no flanco: A-Urocultura para bactérias: se presente, tratar com antibiótico apropriado. B-Sem bacteriúria o......
...que persiste mesmo vários dias após a terapia. Exame Físico O exame físico pode revelar a presença de sensibilidade no sítio da infecção, embora também produza resultados normais. Testes Laboratoriais A bacteremia de alto grau (i.e., crescimento bacteriano em mais de 50% em três ou mais culturas de sangue) se caracteriza pela presença de infecção endovascular. A ecocardiografia e outros ......
...smáticos durante o processo de maturação. A combinação dessas características permite atribuir cada célula precursora a um estágio específico de maturação. O problema diagnóstico mais comum surge a partir do momento em que os neutrófilos predominam na população de células anormais. Há muitas causas de neutrófilos reativos ou de reações leucemoides. Neutrofilia é uma resposta fisiológica a uma ......
... (<4.000/mm3); · secreção traqueal purulenta. A acurácia desses critérios, avaliada em estudos com autópsia como padrão-ouro para o diagnóstico, depende do número de critérios utilizados. A utilização dos três critérios associados ao critério radiológico tem sensibilidade inferior a 50%, enquanto que a utilização de apenas um dos critérios leva à redução da especificidade para ......
...ia que, para administrar 160 mEq sódio, são necessários 310 mL de NaCl a 3%, que deverão ser administrados em 24 horas (13 mL/h em bomba de infusão). Como ambas as fórmulas são imprecisas e apresentam diversas limitações (Quadro 76.7), muitos autores enfatizam que o mais importante é acompanhar o tratamento com controles frequentes do sódio sérico, a fim de verificar se o tratamento prescrito est......
... use disorders from adolescence to young adulthood. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2001;40: 83–90. 63. Field CA, Claassen CA, O’Keefe G. Association of alcohol use and other high-risk behaviors among trauma patients. J Trauma Injury Infect Crit Care 2001;50:13–9. 64. Cherpitel CJ, Ye Y. Alcohol-attributable fraction for injury in the U.S. general population: data from the 2005 Nati......
...diminui a ocorrência de incapacidades e risco de complicações. Além disso, a redução rápida da produção de gametócitos (as formas do parasita capazes de infectar o mosquito) contribui para interrupção da cadeia de transmissão. Para que a estratégia funcione, os municípios endêmicos devem ter uma rede de postos de diagnóstico e tratamento que garanta acesso oportuno ao diagnóstico e tratamento com ......
... o An. darlingi, cujo comportamento é extremamente antropofílico e, dentre as espécies brasileiras, é a mais encontrada picando no interior e nas proximidades das residências. Popularmente, os vetores da doenca são conhecidos por “carapanã”, “muriçoca”, “sovela”, “mosquito-prego” e “bicuda”. Modo de Transmissão Por meio da picada da fêmea do mosquito Anopheles, infectada pelo Plasmodium. Os v......
...mento aos Pacientes. As políticas departamentais incluem orientações sobre tarefas ou medidas de controle de infecções específicas a cada área. Muitas práticas de controle de infecções aprovadas são integradas às políticas mantidas pelos gerentes de departamento. O Comitê de Controle de Infecções é sempre consultado nos casos de inclusões e de revisões. Este documento descreve o programa do Sh......
...ssman DA. Psychosocial sound bites: exercises in the patient-doctor relationship. Am J Gastroenterol 1997;92:1418–23. 71. Halpert A, Dalton CB, Palsson O, et al. What patients know about irritable bowel syndrome (IBS) and what they would like to know. National Survey on Patient Educational Needs in IBS and development and validation of the Patient Educational Needs Questionnaire (PEQ). Am J ......