...shy;rações de HBPM. Assim, não é possível fazer recomendações conclusivas para o uso terapêutico de HBPM em pacientes com insuficiência renal com base na depuração da creatinina. Uma análise retrospectiva em pacientes obesos e com insuficiência renal grave nos estudos ESSENCE (Efficacy Safety Subcutaenous Enoxaparin in Non-Q-wave Coronary Events) e TIMI (Thrombolysis in Myocar......
...ir a taxa de quedas. Um estudo randomizado, em que exercícios de tai chi foram praticados ao longo de 15 semanas por 200 indivíduos com 70 anos de idade ou mais, detectou redução de 47% na incidência de quedas após 4 meses de seguimento.56 Um programa de tai chi com duração de 6 meses, em que os exercícios eram praticados 3 vezes/semana, quando comparado à prática de exercícios de alongamento isol......
...a sua propensão a ocorrer em indivíduos idosos. Geralmente, os pacientes afetados têm 60 a 80 anos de idade. A patogênese da angiodisplasia ainda precisa ser esclarecida, todavia a causa proposta é uma obstrução crônica, intermitente e de baixo grau das veias submucosas, que leva à dilatação dos capilares mucosos [Figura 4]. As lesões da angiodisplasia costumam ser pequenas (2 a 5 mm de diâmetro) ......
...tada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. * Para definir síndrome gripal pode-se utilizar os seguintes códigos da 10ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID 10): J00 (todos) – Nasofaringite ag......
...importantes das lesões pulmonares graves.29 Tratamento Além dos medicamentos antivirais específicos (como oseltamivir enteral, zanamivir intravenoso ou peramivir para influenza), o gerenciamento de SDRA causada por vírus respiratórios não difere do gerenciamento de SDRA produzida por outras doenças. Embora não tenha sido avaliado para essa indicação, o aciclovir é uma opção terapêutica par......
...ração de O2 ? 83?93%). 36% · Isquemia cardíaca ativa, não resvascularizada, espasmo cerebral causado por HSA, câncer cervical e recebendo XRT, fotoferese extracorpórea. 30% · Pneumonectomia extrapleural recente, pleurectomia, ou ressecção pulmonar e VEF1 pós-operatório esperado <40% ou DLCO pós-operatória esperada <40% ou evidência de HTN......
...ela abaixo sumariza o escore SMART-COP. Um escore maior que 3 pontos prediz a necessidade de recursos de terapia intensiva. TABELA 4: Escore SMART-COP CRITÉRIOS PONTUAÇÃO PAS < 90 mmHg 2 PO2 < 60 mmHg 2 Ph> 7,35 2 Infiltrados multilobares 1 Albumina < 3,5g/dl 1 FR> 30 i.r.m 1 FC> 124 b.p.m 1 Confusão men......
...l envolvendo pacientes com choque séptico mostrou uma diminuição nas taxas de sobrevivência de 8% por cada hora de atraso. A duração atualmente recomendada de antibióticoterapia para pneumonia adquirida na comunidade é de 5-7 dias. Não há evidência de que cursos prolongados de antibiótico levem a melhores resultados, mesmo em pacientes gravemente doentes, a menos que eles sejam imunocomprometid......
...ece um amplo espectro de serviços hospitalar e ambulatorial. Possui seis unidades de assistência: médica, cirúrgica, coronariana, neurocirúrgica, pediátrica e neonatal. O hospital também tem programas bem conceituados de cirurgia cardíaca aberta e cirurgia ortopédica, assim como importantes serviços de obstetrícia e ginecologia. Ao realizar a avaliação de risco do hospital, a equipe considera a l......
...ero de infecções por local do corpo e o patógeno para cada unidade de assistência ao paciente.6 Após completar um quadro inicial de infecções, o PI deve ter uma boa ideia da localização dos problemas de infecção no hospital. Os resultados mostrarão as áreas nas quais a análise deve se concentrar. Quando analisar os dados, os PIs devem considerar o uso de métodos de estratificação de risco para al......
...spitais. Porto Alegre: Artmed, 2012. A definição de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRASs) é relativamente simples. As IRASs são infecções que os pacientes adquirem enquanto recebem tratamento em uma instituição de assistência à saúde. Infelizmente, a definição é a única coisa simples sobre esse quadro. Seu impacto nos pacientes, profissionais da assistência à saúde (PASs......
...tados usando um formato padronizado, de preferência eletrônico, pois isso facilita tanto a coleta, a análise e a comunicação dos dados como os projetos de melhoria de qualidade. A documentação deve incluir a planilha de indicação para inserção do cateter urinário (se o hospital usar uma), data e hora da inserção do cateter, nome da pessoa que inseriu o cateter, razão para continuar o uso, informaç......
... essas condições. Além disso, um recente estudo controlado demonstrou que as mudanças na identificação e no cuidado de pacientes vitimados por quedas e com incontinência triplicam o número de pacientes identificados com essas condições, além de melhorarem seu tratamento.27,31 A American Geriatrics Society publicou diretrizes úteis, baseadas em evidências, sobre a avaliação e o tratamento da incont......
...à localização central do ombro na restrição.A desaceleração rápida após um impacto frontal, com o cinto de segurança fixoem todo o esterno, pode resultar em fratura. A localização da fratura esternalvaria dependendo da posição do cinto, do tamanho do paciente, da magnitude doimpacto e do vetor das forças. Os pacientes apresentam sensibilidade sobre oesterno, equimoses, edema dos tecidos moles ou d......
...concentração baixa, acima de100 unidades formadoras de colônias/mL de bactérias coliformes, em uma amostrade urina de uma mulher com disúria aguda e muitas vezes leucocitúria, deve serinterpretada como infecção urinária. Por sua vez, mesmo altas concentrações de unidadesformadoras de microrganismos podem não refletir verdadeira ITU ou bacteriúriase a amostra de urina não foi colhida corretamente o......
...da doença. A infecção produz aumento de anticorpos e confere imunidade por tempo limitado (em torno de seis meses). Agente Etiológico O Vibrio cholerae O1, biotipo clássico, ou El Tor (sorotipos Inaba, Ogawa ou Hikogima) e o O139, também conhecido como Bengal. Bacilo gram-negativo, com flagelo polar, aeróbio ou anaeróbio facultativo, produtor de endotoxina. Acreditava-se que entre todos os s......
...levada propensão para danos colaterais, as floras fecais normais. Um curso de cinco dias de nitrofurantoína foi tão eficaz como um curso de três dias de TMP-SMX em desfechos clínicos e cura microbiológica em um estudo randomizado. A principal limitação para o uso de TMP-SMX é o aumento da taxa de resistência entre uropatógenos, especialmente fora dos Estados Unidos, e as evidências consistentes de......
... atividades de lazer. Outros aspectos do tratamento incluem ampliar a educação e o envolvimento do paciente e seus familiares, além de atenção às sequelas emocionais e psicológicas do AVC.34,35 O suporte via telefone para prestadores de assistência pode melhorar as habilidades e a satisfação desses prestadores em relação ao sistema de assistência de saúde.36 Boa coordenação e boa comunicação devem......
...rus). A cultura e a PCR são realizadas nos três laboratórios de referência (Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, Fiocruz/MS e Instituto Adolfo Lutz/SES/SP), que também fazem a caracterização antigênica e genômica dos vírus da Influenza isolados. Diagnóstico Diferencial As características clínicas da Influenza são semelhantes àquelas causadas por outros vírus respiratórios, tais como rinovírus, ví......
...º dia do início dos sintomas (preferencialmente, ate o 3º dia) e transportadas em gelo reciclável ate o laboratório para o devido processamento (não podendo ser congeladas). A imunofluorescência indireta é realizada nos laboratórios estaduais, onde a vigilância da Influenza esta implantada, utilizando-se um painel de soros que detecta, além da Influenza, outros vírus respiratórios de interesse (ví......
...ecção radiográfica de alterações ósseas proliferativas e lesões cutâneas características. Entretanto, em certos casos, a artrite psoriática está associada a um quadro clínico quase idêntico ao da AR. A rigidez matinal e o envolvimento do punho e das articulações MCF são incomuns na osteoartrose, que tipicamente afeta as articulações sustentadoras de carga e as articulações interfalângicas distai......
...mo ecstasy. Múltiplas revisões de comprimidos vendidos como ecstasy publicam o real conteúdo das pílulas.100 Dados nacionais muito limitados relacionados com o exagero de prescrição de estimulantes, particularmente metilfenidrato (Ritalina), indicam que as taxas de abuso em crianças e adolescentes estão declinando. Taxas anuais de abuso são acompanhadas apenas desde 2001; os resultados indicam um......
...uisa do agente etiológico deve ser iniciada nos casos de PAC grave ou nos casos de pacientes internados com falha do tratamento inicial. · Nos casos de PAC grave, recomenda-se a investigação microbiológica através da hemocultura, cultura de escarro, aspirado traqueal ou amostras obtidas por broncoscopia nos pacientes sob ventilação mecânica. · A pesquisa de antígeno urinário de S......
...idemia. Ainda assim, estudos mostram que pacientes em UTI com candidúria têm taxa de mortalidade maior comparado a pacientes com as mesmas características sem candidúria. Parece provável que a candidúria seja um marcador de paciente gravemente doente que requer dispositivos de demora para a monitorização e tratamento de doenças subjacentes. A maioria dos pacientes com candidúria tem vários fator......
...s foram registrados no outono de 2005, no rescaldo do Tufão Katrina.41 Em indivíduos imunocomprometidos, particularmente aqueles com doença hepática crônica ou com estado de sobrecarga de ferro, mas também em outros indivíduos imunocomprometidos, o organismo V. vulnificus pode causar um tipo devastador de sepse devido à septicemia primária; essa síndrome é fatal em aproximadamente 40% de casos por......
... problemas cardiopulmonares. Os pacientes com anemia leve geralmente se queixam de fadiga, capacidade física reduzida para fazer exercícios e dificuldade para se concentrar. A deficiência de ferro, mesmo na ausência de anemia, pode causar síndrome de fadiga e desempenho cardíaco subótimo, que poderá melhorar com a reposição de ferro. Na medida em que a anemia se torna mais grave e o volume intra......
... e as infecções polimicrobianas constituíram 31% dos episódios de traqueobronquites. Os estudos não conseguiram demonstrar benefício com antibioticoterapia nesses pacientes. Tratamento O tratamento das PNs é, normalmente, empírico. A seleção de um regime antibiótico empírico para PN e PNV suspeita clinicamente é um desafio, já que devem ser considerados os benefícios potenciais de iniciar ......
...q/L, glicose de 90 mg/dL e ureia de 30 mg/dL, a osmolaridade sérica calculada é de 290 mOsm/L. Nesse caso, a concentração sérica de sódio contribui com 280 mOsm/L, enquanto a soma de glicose e ureia com apenas 10 mOsm/L. Em pacientes com hipo-osmolaridade, o estímulo da sede e a secreção de ADH são cessados. Sem ADH, os túbulos coletores ficam impermeáveis à água, causando uma ......
...firmativa, quanto?) 3. Questionários de rastreamento Questionário CAGE (acrônimo do inglês - Cut, Anoyed, Guilty, Eye opener) Você já sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida alcoólica que consome? Você é aborrecido(a) por pessoas que criticam seu consumo de bebidas alcoólicas? Você já se sentiu mal ou culpado por beber? Alguma vez, a primeira coisa que voc......
... 5° dia 6° dia 7° ao 10° dias 1° ao 3° dias Infantil Infantil Infantil Infantil 6-11 meses (5-9 kg) Artemeter + Lumefantrina (Tabela 6) ou Artesunato + Mefloquina (Tabela 7) 1 1 1 ½ -3 anos (10-14 kg) 2 1 1 1 4-8 anos (15-24 kg) 2 2 2 2 4° dia 5° dia 6° dia 7° ao 10° dias Adulto Adulto ......
...ura. Apos a realização de qualquer atividade de controle vetorial, deve-se realizar uma avaliação do impacto dessas ações de controle tanto na densidade de mosquitos quanto na transmissão de Malária. Área Endêmica · Borrifação residual intradomiciliar - Deve ser realizado o controle químico de vetores adultos, baseado em borrifação residual intradomiciliar e termonebulização com insetici......
...trole de infecções implantados em várias instalações hospitalares usaram com sucesso equipes multidisciplinares, compostas por grupos de atendimento e por grupos de apoio ao atendimento a pacientes, para desenhar e implementar medidas de controle de infecções e reduzir a incidência de infecções associadas à assistência à saúde.6-8 ED 2. Identificação de indivíduos e/ou posições com autoridade ......
...r ou permanecer inalterada. Os sintomas comórbidos são comuns nos casos de SII, e mais ainda em pacientes com sintomas graves, principalmente desconforto abdominal, e em pacientes que estiverem sendo atendidos em clínicas especializadas.65 Até 70% dos pacientes que são atendidos por centros terciários especializados têm comorbidade psiquiátrica (depressão grave, ansiedade e transtornos somatoforme......