...êm um excesso de mortalidade comparadas a mulheres brancas de mesma idade sem fratura de quadril de 8%, 11%, 18% e 22% no primeiro, segundo, quinto e décimo ano após a fratura, respectivamente. Homens com fratura de quadril aos 80 anos têm excesso de mortalidade de 18%, 22%, 26% e 20% no primeiro, segundo, quinto e décimo ano após a fratura, respectivamente. Os autores concluem que idosos com frat......
...ientes com mais de 65 anos de idade comparado aos pacientes commenos de 65 anos. Os idosos representam 17% das fatalidades no trânsito dos EstadosUnidos, ficando atrás apenas das crianças como vítimas de colisões entrepedestres e veículos motorizados. Pacientes com = 65 anos de idade representam19% das fatalidades de lesão pedestres-automóvel no Estados Unidos. As colisõesentre pedestres e veículo......
...demência) ou a função motora (p. ex., artrite ou fraqueza muscular) predispõe o paciente idoso à queda. O processo de envelhecimento também pode predispor à queda ao aumentar a oscilação postural e reduzir os reflexos adaptativos. Os limites da estabilidade postural parecem diminuir com o avanço da idade. Entretanto, certas alterações da marcha, como diminuição da velocidade da caminhada, diminuiç......
...ada. Fig. 59.4 Fratura de Garden de Grau 1 fixada com três parafusos. Fig. 59.5 Índice de Garden. Não existem manobras padronizadas que permitam redução satisfatória em todos os casos. Considerados os desvios habituais (encurtamento, varo e rotação lateral), a redução pode ser obtida sob tração em mesa ortopédica, mantendo, inicialmente, a rotação lateral do membro. Após ......
...orreram em consequência de lesões adquiridas em acidentes com veículos motorizados, nos EUA.36 Os dois principais fatores de risco de morte quando se dirige veículos motorizados são dirigir intoxicado e não usar cinto de segurança. O papel do médico é identificar os pacientes com alcoolismo [ver Abuso de álcool, anteriormente], a fim de interrogar sobre o uso de cinto de segurança, bem como aconse......
...efícios a curto e longo prazos, ainda é preciso abordar os aspectos relacionados ao momento, intensidade e adequação dos pacientes.42-44 O potencial de reorganização neural também está mudando o momento da instituição da reabilitação neurológica. Antigamente, a reabilitação enfocava o período pós-AVC imediato, porque a história natural de recuperação sugere que a condição neurológica atinge um p......
...r da população de pacientes. É extremamente importante que os médicos identifiquem os fatores predisponentes na avaliação de pacientes geriátricos em busca de condições como falha homeostática, múltiplas comorbidades e incapacitação funcional, assim com distúrbios clínicos que não se enquadram em algum tipo de doença discreta ou de categorias de sistemas de órgãos e que, com frequência, são descri......
...gênio, que inibe a ação dos osteoclastos, com um período de aproximadamente cinco anos de reabsorção óssea aumentada,5 permanecendo a perda após esse período. Sendo assim, aproximadamente 90% das mulheres com 80 anos apresentarão osteoporose.8 Incide prevalentemente em brancos e asiáticos, seguidos por pardos e negros.7, 8 Osteoporose em homem, em 50% dos casos, tem uma causa secundária,......
...anti-reabsortivas quanto estimuladoras da formação óssea. Combinado com cálcio reduz perda óssea e incidência de fraturas não-vertebrais em pacientes. Modo de ação Estimula a absorção de cálcio no intestino Indicação · Prevenção da osteoporose · Hipocalcemia Posologia Doses de 400 a 800 UI de vitamina D2 ou 0,25 a 0,50 mcg/dia de calcitri......
...outras mulheres idosas, e de 7,95 vezes maior do que em outros homens idosos. Os principais fatores de risco para fraturas de quadril em pacientes idosos incluem osteoporose e quedas. Estima-se que aproximadamente 30 a 60 % dos idosos sofrem uma queda anual. As fraturas de quadril são classificadas por localização anatômica e por tipo de fratura. As categorias gerais incluem fraturas intracapsul......
... 60% dos casos, são sempre indicadas. O procedimento diagnóstico mais importante é a punção lombar para obtenção de líquido cerebrospinal (LCS), com o intuito de determinar as contagens de leucócitos e diferencial, quantificar os níveis de proteína e glicose, além de realizar culturas e coloração de Gram. Os clínicos comumente obtêm um exame de tomografia computadorizada (TC) antes de realizar a ......
...lastia semuso de cimento. Importante destacar que essa diferença, que ocorreu já a partirde 1 mês da randomização, foi decaindo ao longo de 12 meses. Esse resultadolevanta a seguinte pergunta: é custo-efetiva a realização de artroplastia comcimento para esses casos? Uma vez que os procedimentos cimentados são maiscaros, é extremamente importante colocar esse parâmetro em pauta com opaciente. Algo ......
...nvolvimento de fraturas. Esses fatores são de grande importância e segundo as recomendações de algumas sociedades americanas podem representar indicação, ou não, de tratamento da osteoporose. O principal fator de risco de desenvolvimento de osteoporose é genético sendo que 60-70% das mulheres que desenvolvem osteoporose são descendentes de mães com história clínica de fraturas vertebrais ou de c......
...quem o ajuda caso ele necessite em determinadas atividades. De modo geral, nos casos em que houver suspeita de abuso ou negligência, é fundamental envolver os colegas do serviço social e dos serviços de proteção aos adultos. Dependendo do nível de preocupação, a hospitalização pode ser necessária para que o paciente receba o tratamento e a proteção adequados. Domínio médico Muitas condições ......
...s (ver a seguir) Cocos gram-positivos (grandes) isolados ou em pequenos grupos Vancomicina, 1 g/12 h, IV Nafcilina, 2 g/4 h, IV ou oxacilina, 2 g/4 h, IV‡ Considerar que se trata de S. aureus produtor de penicilinase e que, possivelmente, existem cepas resistentes à meticilina Cocos gram-negativos Ceftriaxona, 2 g/24 h, IV Imipenem, 0,5 g/6 h, IV Habitualmente, espé......
... 5 e 10 mg 5 a 60 mg (2 vezes/dia) * Selokenâ e Lopressorâ: tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ: comprimidos de 200 mg; Selozokâ: succinato de metoprolol (comprimidos de 25, 50 e 100 mg). ** Dose diária (número de tomadas diárias). Efeitos Adversos Os efeitos colaterais mais comuns são broncoespasmo em pacientes predispostos, bradicardia ou distúrbios de c......
...es. Os elementos que são exclusivos ou diferentes nas mulheres são aqui discutidos. O objetivo da história dietética, de exercícios e de peso de uma mulher consiste em identificar padrões que possam indicar a existência de um distúrbio alimentar ou um problema de monitoramento de peso [ver Distúrbios alimentares]. Realizar uma avaliação da ingestão de cálcio e vitamina D é importante para a saúd......
...ento perioperatório da varfarina estratificado por risco trombótico e por indicações. Quadro 10 GERENCIAMENTO PERIOPERATÓRIO DA VARFARINA ESTRATIFICADO POR RISCO TROMBÓTICO E POR INDICAÇÕES Risco trombótico Tromboembolismo venoso Indicação para uso de varfarina Válvulas cardíacas mecânicas Fibrilação atrial Alto TEV dentro de 3 meses, deficiência de vitam......
...endo em comunidade. Não foi observada eficácia preventiva em fraturas vertebrais (ver monografia, página 447). Calcitriol em diversos estudos os análogos de vitamina D, alfacalcidol e calcitriol, mostraram-se superiores na prevenção de fraturas vertebrais e não-vertebrais quando comparados ao uso isolado de cálcio ou de vitamina D. Os análogos de vitamina D, alfacalcidol e calcitriol são......
...cálcio, a intervenção inicial deve ser a expansão do volume intravascular com infusão endovenosa de salina normal [Tabela 3]. Isto aumenta a distribuição de sódio e água para o néfron distal, o que, por sua vez, resulta no aumento da excreção de cálcio urinária. Uma vez repletado o volume intravascular, a adição de um diurético de alça (p. ex., furosemida) possibilita a continuidade de uma hidrata......
...res e sensoriais. Os pacientes observadores percebem que o distúrbio sensorial envolve a metade medial do dedo anelar, além do dedo mínimo e da porção medial da mão. O enfraquecimento, quando presente, geralmente permanece confinado na mão. Esta, por sua vez, aparentemente pode apresentar um enfraquecimento geral, ou podem haver queixas específicas, como a dificuldade para segurar uma caneta ou es......
... líquido sinovial mostra a ocorrência de alterações inflamatórias inespecíficas. Características radiográficas Uma alteração característica é o desbastamento das extremidades distais das falanges, conferindo às articulações um aspecto chamado de “lápis no copo”, que é radiograficamente distintivo da artrite psoriática. A periostite (que resulta em uma “formação em bigodes” em torno das artic......
...”, com utilização de heparina não fracionada endovenosa ou heparina de baixo peso molecular subcutânea), é preciso considerar o risco de sangramento vs. o risco de tromboembolia. Apesar de não haver estudos randomizados sobre a terapia de ponte perioperatória, o ACCP publicou diretrizes para ajudar no tratamento perioperatório dos aspectos relacionados à anticoagulação.57 Os medicamentos cardio......
...sease or two? Am J Gastroenterol 2012;107:1615–20. 56. Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al. Functional gastroduodenal disorders [published erratum appears in Gastroenterology 2006;131:336]. Gastroenterology 2006;130:1466–79. 57. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabete......