...il, informações de extrema importância para planejamento de estratégias de prevenção tanto primária como secundária. Bibliografia 1. Haentjens P, Magaziner J, Colón-Emeric CS, Vanderschueren D, Milisen K, Velkeniers B, Boonen S. Meta-analysis: Excess Mortality After Hip Fracture Among Older Women and Men. Ann Intern Med 2010; 152(6):380-390. 2. Tosteson AN, Gottlieb DJ, Radley DC, Fisher ES,......
...do para referenciamento para um centro de trauma. As diretrizes do SuporteAvançado de Vida em Trauma não consideram idade = 55 anos um critérioobrigatório e ainda assim recomendam o transporte de pacientes para um centrode trauma ou hospital capaz de avaliar lesões. Os idosos podem desenvolverrapidamente danos em tecidos, levando a úlceras de decúbito. Ovolume de sangue intracraniano e a expansão ......
... risk for delirium: a randomized, placebo-controlled study. J Am Geriatr Soc 2005;53:1658. 21. Pitkala KH, Laurila JV, Strandberg TE, et al. Multicomponent geriatric intervention for elderly inpatients with delirium: a randomized, controlled trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006;61:176. 22. Bergmann MA, Murphy KM, Kiely DK, et al. A model for management of delirious postacute care patien......
...obre o quadril fletido em acidentes automobilísticos (Fig. 59.16A), apresentando-se o paciente com o membro encurtado, em posição aduzida e em rotação medial (Fig. 59.16B e C). Fig. 59.16 (A) Mecanismo da luxação posterior. (B) Deformidade característica. (C) Radiografia. A luxação coxofemoral deve ser considerada urgência ortopédica, indicando-se a redução incruenta imediata sob ane......
...ional Highway Traffic Safety Administration Motorcycle Safety Program. National Highway Traffic Safety Administration: US Department of Transportation, January 2003 http://www.nhtsa.dot.gov/people/injury/pedbimot/motorcycle/mo- torcycle03 43.Thompson DC, Rivara FP, Thompson R: Helmets for preventing head and facial in- juries in bicyclists. Cochrane Database Syst Rev (2):CD001855, 2000 44.Pagani......
...tui uma tendência recente, que envolve o uso de uma incisão limitada, com atenção especial para a preservação da continuidade dos tecidos moles adjacentes ao quadril ou joelho. Embora a segurança e o impacto dessa técnica ainda estejam sendo avaliados, estudos iniciais da técnica demonstraram redução da dor, melhora da velocidade da recuperação e diminuição das despesas hospitalares.89 Também há e......
...lmente, a prevenção de úlceras por pressão seja mais eficiente do que o tratamento de úlceras existentes, uma estratégia extremamente importante. Embora as ferramentas de prevenção de úlceras por pressão sejam amplamente utilizadas, a literatura médica não mostra que os instrumentos de avaliação de risco geralmente utilizados alterem a incidência desse tipo de úlcera.83 Nos pacientes com alto ri......
...Além de a atividade física regular ser fundamental na prevenção de osteoporose,22 não há dúvidas quanto aos benefícios do exercício para a saúde. Visto que o pico de massa óssea é atingido entre a adolescência e os 20 anos, encorajar exercícios nessa faixa etária, além de uma ótima prática de socialização, pode prevenir futuros riscos de osteoporose. No idoso, além de prevenir quedas, a ......
... suplementação vitamínica: Recomenda-se dieta com ingestão calórica apropriada, evitando-se sobrepeso ou desnutrição, e com valores adequados de cálcio e vitamina D. Em mulheres após a menopausa, deve-se suplementar cálcio, de 500 a 1000 mg/dia, sendo o total recomendado de 1500 mg/dia (considerando o cálcio presente na dieta). A dose recomendada diária de vitamina D, por sua vez, é de 800 U/dia.......
... do quadril. Após o exame físico é pensado em diagnóstico de fratura de quadril e é feita tomografia que evidencia fratura de fêmur proximal à esquerda, como podemos ver nas imagens 1 e 2. Imagem 1- Tomografia mostrando a fratura de fêmur à esquerda Imagem 2 – Outra visão tomográfica da fratura Discussão O número de fraturas de quadril vai bater os 6 milhões por......
...aumentada, otorreia e febre.42 De forma típica, os pacientes deterioram rapidamente. A ocorrência de febre, cefaleia, rigidez nucal e sinais neurológicos focais, especialmente em um menino adolescente ou homem jovem com sinusite, deve ser considerada fortemente sugestiva da presença de empiema subdural e requer a imediata solicitação de exames de neuroimagem por TC ou, de preferência, RNM. A......
...associados, pesar custos e benefíciosé algo a ser feito pelo ortopedista, sempre alinhado à realidade do custeio emsaúde do paciente. Podemos concluir que não é possível recomendar estritamenteuma modalidade em detrimento da outra para os casos com o perfil deste estudo. Bibliografia 1. Fernandez MA et al. Cemented or UncementedHemiarthroplasty for Intracapsular Hip Fracture. N Engl J M......
...tratamento, a dosagem dos marcadores bioquímicos pode ser realizada após três meses de início do tratamento e diminuição maior que 50% dos valores telopeptídeos urinários ou séricos são indicativos de boa resposta ao tratamento.Outros autores consideram que variações maiores do que 30% são suficientes para serem consideradas significativas, enquanto que as variações de outros marcadores séricos de......
...nt intervention program for frailty in community-dwelling older people: a randomize¬d, controlled trial. Arch Gerontol Geriatr 2010;50 Suppl 1:S39–42. 92. Lihavainen K, Sipila S, Rantanen T, et al. Effects of comprehensive geriatric assessment and targeted intervention on mobility in persons aged 75 years and over: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 2012;26:314–26. 93. ......
...ecção em geral é seguida à inoculação pela mordida de um animal, embora em 1/3 dos casos não haja comprovação de traumatismo. É comum os aminoglicosídeos serem inefetivos. A cobertura antibiótica inicialmente instituída após a mordida recente de um animal deve incluir uma penicilina ou cefalosporina de 3ª geração. A ampicilina-sulbactama (1,5 g/6 h, IV) e a ceftriaxona (2 g/dia, IV) são razoáveis ......
...línicos. A mortalidade hospitalar do delirium varia entre 10 e 65%, e seus custos anuais nos EUA superam os US$ 8 bilhões. Cerca de 25% dos pacientes têm história prévia de quadro demencial e 40% dos pacientes com síndromes demenciais, quando internados, apresentam delirium, sendo este, portanto, o principal fator de risco para seu aparecimento. Outros fatores incluem: · sexo masculino;......
...tidos na primeira triagem aleatorizada, que avaliou os riscos e benefícios da aspirina na quimioprevenção da DCC em mulheres, demonstraram um efeito benéfico apenas em mulheres com 65 anos de idade ou mais.27 Em mulheres mais jovens, a aspirina reduziu o risco de AVC tromboembólico, mas surtiu pouco efeito sobre a DCC – achados opostos àqueles descritos para a população masculina. Assim como nos h......
... terapia antibiótica. A febre de baixo grau ocorre em até um terço de pacientes pós-operatórios e, com frequência, é causada por atelectasia, absorção de hematomas e inflamação pós-operatória, e não por infecções.52,53 A avaliação deve ter como alvos os sinais e sintomas específicos nas primeiras 48 horas. O exame completo da febre é indicado em pacientes com febre acima de 38,5º C (101,3º F) que......
...tebrais à exceção de pacientes com história de fratura prévia de quadril. Houve benefício em pacientes institucionalizados (n = 3.853 idosos) tanto em fratura de quadril quanto em outras não-vertebrais, não demonstrando nos pacientes vivendo em comunidade. Não foi observada eficácia preventiva em fraturas vertebrais (ver monografia, página 447). Calcitriol em diversos estudos os análogos de......
...ínas. Por isso, a elevação da concentração destas proteínas (como ocorre na infecção pelo HIV, hepatite viral crônica e mieloma múltiplo) resulta em uma elevação proporcional da concentração de cálcio total. A concentração de cálcio ionizado, todavia, permanece normal. Para fazer os devidos ajustes em relação às elevações da concentração de proteínas plasmáticas, os níveis séricos de cálcio devem ......
...obtiveram sucesso. Um estudo randomizado sugeriu que a vitamina E diminuiu a incidência de neuropatia entre pacientes tratados com cisplatina ou paclitaxel. Este estudo, no entanto, é pequeno e não cego.53 Compostos químicos industriais. A obtenção da história ocupacional do paciente pode ser importante, porque existem compostos químicos industriais comprovadamente neurotóxicos [Tabe......
...úrbio pustular da psoríase [ver Psoríase]. Uma erupção com descamação similar que ocorre no pênis de homens circuncisados é denominada balanite circinata. Úlceras raras e úmidas caracterizam a balanite que afeta homens não circuncisados, os quais podem não notar as lesões, a menos que o prepúcio seja retraído [Figura 6]. Úlceras orais indolores similares podem ser encontradas na língua ou no palat......
...m que as análises de imagem raramente fornecem qualquer informação adicional além daquelas que podem ser determinadas pela história e pelo exame físico.32 As diretrizes do American College of Physicians estabelecem que uma radiografia torácica pode ser útil em casos de pacientes com mais de 50 anos de idade que comprovadamente sofram de uma doença cardiopulmonar e sejam submetidos a uma cirurgia a......
...e a ocorrência dessa condição a um desequilíbrio na inervação autonômica (i.e., supressão parassimpática excessiva ou estimulação simpática) que produz obstrução funcional e dilatação colônica proximal. Normalmente, o sistema nervoso simpático provoca a inibição tônica da motilidade colônica através dos receptores alfa-adrenérgicos.38 Consequentemente, a estimulação simpática predispõe para a dist......