...or doador entrepotenciais instáveis que foram responsivos a fluidos. Por sua vez, evitar asobrecarga de volume parece ser benéfico. Essa abordagem está associada a maiornúmero de órgãos transplantados por doador e maior número de pulmõestransplantados sem reduzir o número de outros órgãos doados ou prejudicar asobrevivência em receptores de transplante de coração, fígado, pâncreas ou rim.A solução......
...morte encefálica......
...Morte Encefálica......
...Morte Encefálica......
...troduzida pela primeira vez nos transplantes em 1962 em testes clínicos inovadores. 71 No final da década de 1990, o ácido micofenoico foi introduzido nos transplantes e, atualmente, é comercializado em duas formas, micofenolato de mofetil e micofenolato de sódio. Azatioprina A azatioprina é metabolizada em 6-mercaptopurina-6, uma purina análoga que impede a síntese de DNA e inibe a prolifera......
...alteração do nível de consciência (ECG < 15), ou com sinais ou sintomas que possam indicar lesões intracranianas devem ser submetidos à TC de crânio. Aqueles com ECG igual a 15 e oligossintomáticos podem ser avaliados com radiografia simples do crânio e coluna cervical, e então liberados adiante da presença de exames normais. Qualquer paciente com TCE deve, no momento da alta, receber orientaçã......
...anejadas análises de subgrupos pré-especificados. Foram incluídos 3.298 pacientes com idade média de 67 anos e predomínio do sexo masculino. O principal motivo de admissão foi intercorrência clínica, seguido de cirurgia de emergência e cirurgia eletiva. A maioria dos pacientes estava em uso de ventilação mecânica invasiva (77 a 80%) e vasopressores (66 a 67%). Na análise das características basa......
...e resolvem durante os primeiros dias após a reanimação com suporte hemodinâmico adequado. Após a ressuscitação, podem ocorrer infecções relacionadas à translocação bacteriana para a corrente sanguínea decorrente da perda da integridade do tecido intestinal. A lesão adrenal por isquemia pode causar insuficiência adrenal relativa como mais uma causa de deterioração clínica. Manifestações Clínica......
...gnóstica em todos os pacientes com meningocócica doença, os resultados deste estudo sugerem que a cultura da pele pode auxiliar no diagnóstico, particularmente em pacientes em que a amostra de LCR tenha sido obtido várias horas após a administração antimicrobiana. Dada a gravidade da doença invasiva, os médicos devem manter um baixo limiar para o diagnóstico de infecções meningocócicas. Um conjunt......
...cefálico grave têm uma expectativa de vida baixa, morrendo 2-3 vezes mais rápido do que a população geral. Além disso, os sobreviventes enfrentam a necessidade de cuidados prolongados e reabilitação e têm distúrbios físicos, cognitivos, psicológicos em longo prazo que afetam a sua independência, relacionamentos e emprego. Em 2007, uma estimativa conservadora dos custos incorridos em cada caso de t......
...stas comorbidades devem ser realizados antes do transplante, a fim de maximizar o benefício líquido do procedimento de transplante. Infecção. A exclusão de pacientes com hepatite B, hepatite C ou infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) atualmente é mais discutível, desde o advento das estratégias efetivas de manejo destas condições. Uma avaliação dos dados do registro UNOS sugere......
...io do gânglio estrelado beneficiaria dores nos membros superiores; o bloqueio de gânglio de Gasser é indicado na inervação trigeminal. A neurólise intratecal e epidural está em desuso pela grande ocorrência de efeitos adversos, como disfunção dos esfincteres, paralisias e parestesias. A maioria desses bloqueios é apenas um paliativo, pois existe falha do procedimento (taxa de sucesso de 70 a 80%),......
...stigadas para a dependência de canabinoides (ver adiante), contudo poucos dados sustentam o uso de medicações para tratamento da dependência de outras substâncias ilícitas. Para qualquer síndrome de dependência, é improvável que as medicações por si só sejam eficientes, e é necessário fornecê-las apenas no contexto de uma abordagem cognitiva-comportamental.87 Naltrexona. Antagonista de opiáceo qu......
... Assim, favorece-se o uso de noradrenalina, como é a prática de boa parte dos intensivistas. A maior mortalidade com o uso de dopamina no choque cardiogênico é preocupante, porque embora tenha um racional fisiopatológico (arritmias comprometendo mais a função do coração doente), é a droga de escolha em diretrizes internacionais de IAM4 e ICC5. De qualquer modo, até uma prova em contrário, deve-s......
...o que permite o registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. São consideradas anormais na MAPA as médias de pressão arterial de 24 horas, vigília e sono acima de 130/80, 135/85 e 120/70 mm Hg, respectivamente. Em casos excepcionais pode ser necessária a avaliação da pressão arterial em sit......
...essóricos se elevem para manter a PAS <200mmHg. · Em relação à glicemia, o objetivo é manter o nível de 80-120mg/dL; utilizando infusão contínua de insulina se necessário. · Manter o controle de temperatura: manter a temperatura =37,2ºC; administrar paracetamol (325-650mg, VO, a cada 4-6h) e usar dispositivos de refrigeração se necessário. · Administrar nimodipino (60mg, VO, a cada 4h duran......
...m idosos e em pacientes com doença hepática ou renal. O uso crônico de barbitúricos induz a atividade das enzimas do citocromo P450, e pode acelerar o metabolismo de outras medicações, como contraceptivos orais, anticoagulantes e corticosteroides quando tomadas simultaneamente. A ação principal dos barbitúricos é a depressão da atividade no SNC e do sistema musculoesquelético agindo nos receptore......
... o envenenamento grave por Androctonus, buthus, mesobuthus e tityus. Esta última complicação pode resultar em edema pulmonar cardiogênico e choque. A estimulação do sistema nervoso periférico resulta em atividade neuromuscular descoordenada que se manifesta com acatisia, movimentos oculomotores anormais, distúrbios visuais e fasciculações musculares e espasmos da face e da língua e os braços e i......
...gerem que grande obstrução microvascular e perfusão prejudicada são as características fisiopatológicas fundamentais. A inflamação histopatológica é pequena, embora leucócitos sejam mais proeminentes nos vasos cerebrais de crianças africanas do que nas de adultos asiáticos que morreram de Malária cerebral. Um ligeiro aumento generalizado da permeabilidade vascular sistêmica é encontrado. A barre......
...im como sintomas abdominais. Os achados físicos incluem hepatomegalia, esplenomegalia e linfadenopatia. Diagnóstico Clínico Fundamenta-se na história (contato com pacientes com TB) e na avaliação dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente. Laboratorial Achados que evidenciem níveis de glicose reduzidos, de proteínas altos, densidade de mais de 1.015, dosagem de ADA elevada (> 4......
... evitar banho e alimentos quentes, evitar medicações derivadas de ácido acetilsalicílico e não tomar sol, são fornecidas a todos os pacientes com epistaxe, independentemente do tratamento realizado. É importante também orientar o paciente a ficar sentado, manter a cabeça para frente e não engolir o sangue, de forma a evitar aspiração de sangue e irritação gástrica. Inicialmente, deve-se avaliar s......
...Pode estar alterada Memória Alterada Alterada Normal, mas pode ser difícil de avaliar Percepção Alucinações visuais e raramente auditivas Intacta Alucinações geralmente auditivas Pensamento Desorganizado Vago Pode estar alterado e delirante Linguagem Lentificada Dificuldade em achar as palavras Pode estar al......
...omprometimento funcional do couro cabeludo, crânio, meninges ou encéfalo. O TCE pode ser classificado de acordo com o mecanismo (fechado ou penetrante), a gravidade (leve, moderada ou grave), e a ocorrência de fraturas no crânio (deprimidas ou não) ou de lesões intracranianas (focais ou difusas). Epidemiologia O TCE é uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo. Mais de ......
...to com outros vírus e infecções oportunistas. O tratamento, em caso de sintomas, é à base de sintomáticos. Vale lembrar que essa manifestação também ocorre em fases mais avançadas da doença, numa freqüência maior. Polirradiculoneuropatia pelo HIV Semelhante à síndrome de Guillain-Barré, observada em indivíduos imunocompententes não infectados pelo HIV, esta polirradi......