...da hipófise por herniações cerebrais, o que podecausar diabetes insípido (DI) central; nesse caso, tanto a vasopressina como adesmopressina podem ser benéficas. Recomenda-se combinar vasopressina (VPA) emdoadores em potencial recebendo norepinefrina ou dopamina para controlar apressão arterial. O uso de VPA em potenciais doadores com morte encefálicacontribui para reduzir a necessidade de vasopres......
...morte encefálica......
...Morte Encefálica......
...Morte Encefálica......
...iro e do doador são ativadas dentro do enxerto e ao redor dos tecidos e migram para os órgãos linfoides secundários, onde ativam células T simples CD4+ e CD8+.50 Os linfócitos T são essenciais para harmonizar respostas adaptativas com foco específico em tecidos estranhos. Os mecanismos efetores controlados pelas células CD4+ incluem células citotóxicas, macrófagos e anticorpos direcionados para HL......
...rauma de Crânio Roger Schmidt Brock Paulo Sergio S. de Cerqueira Dias Hemorragia meníngea Lesão axonal difusa Contusões cerebrais Hematoma extradural agudo Hematoma subdural crônico Hematoma intracerebral Hematoma intracerebral Manitol Vasoespasmo Craniotomia Escala de coma de Glasgow hipertensão intracraniana barbitúricos tomografia de crânio midríase miose Traumatismo cranioencefálico TCE ATLS A......
...mia miocárdica. Os objetivos do SUP-ICU trial foram avaliar o efeito do uso profilático de pantoprazol em adultos internados na UTI que tivessem fatores de risco para sangramento gastrintestinal por LAMG, bem como os efeitos adversos associados ao seu uso. O Estudo O SUP-ICU foi um ensaio clínico randomizado, cego, placebo controlado e multicêntrico, sendo realizado em 33 UTIs da Dinamarc......
...dos da consideração para realização de hipotermia terapêutica. Os pacientes com RCE e Escala de Coma de Glasgow <6 são indicações para sua indicação. Os critérios são controversos e podem variar de hospital para hospital. Outros critérios de inclusão e exclusão são menos bem definidos. Por exemplo, muitos protocolos hospitalares para cuidados pós-guerra excluem pacientes gestantes; entretanto,......
...s pacientes e abordagem mais adequada é individualizar a decisão de realizar uma tomografia computadorizada com base no risco do paciente. Um estudo prospectivo, observacional, verificou que a tomografia computadorizada foi normal em 93 de 96 pacientes que não tinham fatores clínicos de risco para presença de uma massa intracraniana, portanto um valor preditivo negativo de 97%. Os fatores preditor......
...etam é considerada uma alternativa. -Controle glicêmico e de temperatura: as recomendações sobre controle térmico já foram comentadas anteriormente, o alvo da glicemia é evitar hipoglicemia e glicemias maiores que 140-180 mg/dl. -Terapia hemostática: em pacientes em uso de warfarina deve-se utilizar complexo protrombínico ou plasma fresco congelado. -Profilaxia de TVP: motivo de grande contrové......
...pode fazer para restaurar o estado cardiopulmonar e, como consequência, um paciente previamente apropriado para ser candidato ao transplante pode se tornar um paciente de alto risco ou inaceitável como candidato. Os agentes vasodilatadores, incluindo óxido nítrico, adenosina e epoprostenol, estão entre os fármacos usados no tratamento da HAPI. Uma resposta é definida como uma diminuição da press......
...e de depender da absorção e perfusão local. A via SC estabelece limite do volume da medicação que deve ser administrada; desse modo, volumes maiores que 10 mL/h podem causar irritação local e má absorção. Existem alguns cuidados na utilização da via SC, como observar diariamente sinais de inflamação, hematoma ou suspeita de infecção local. O tempo médio de um mesmo sítio é de 2 a 3 dias, mesmo sem......
...des refletem uma potência variável. Os canabinoides não tendem a produzir superdosagem. Entretanto, os estados de abstinência clinicamente relevantes (se não prejudiciais à vida) ocorrem após o uso maciço ou prolongado. A intoxicação por canabinoides compromete a concentração, o julgamento e o desempenho motor, aumentando, assim, o risco de acidentes com veículos motorizados. Além disso, o uso r......
... à admissão na UTI e que tem um grande potencial letal. Além da correção da causa de base, a expansão volêmica deve ser sempre o tratamento inicial. Entretanto, frequentemente, o uso de fluidos não é suficiente e faz-se necessário o uso de vasopressores para a manutenção da pressão arterial. A dopamina e a noradrenalina são os vasopressores mais comumente usados e são recomendados como agentes de......
...écnicos BRASÍLIA / DF – 2006 IV. Avaliação Clínica Inicial A pressão arterial é um parâmetro que deve ser avaliado continuamente, mesmo em face de resultados iniciais normais. A Figura 1 apresenta as recomendações para a avaliação inicial, diagnóstico e seguimento clínico de pacientes portadores de HAS, conforme os níveis pressóricos detectados. INVESTIGAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL A in......
... de entubação orotraqueal. Foi repetida a TC de crânio, conforme mostra a Figura 1. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - TC do crânio. A imagem mostra a piora da paciente, com inundação ventricular com classificação Fischer 4 e Hunt-Hess V, pois evoluiu em coma. As complicações neurológicas são comuns e incluem o vasoespasmo sintomático (46% dos casos), hidrocefalia (20%) e res......
...om toxicidade grave devem ir à unidade de terapia intensiva. Deve-se consultar um toxicologista médico ou centro local de intoxicação para auxiliar no tratamento de pacientes com intoxicação por barbitúricos. Como o fenobarbital é um ácido fraco, a alcalinização da urina pode aumentar a presença da medicação na forma ionizada minimizando sua reabsorção tubular e aumentando o clearance. A alcalini......
...a excitação autonômica mista (neuroexcitatório) é dentre os acidentes com animais peçonhentos a única para picadas por escorpiões; a síndrome varia em tipo e gravidade de acordo com o tipo de escorpião. Além disso, uma síndrome de envenenamento citotóxica foi avaliada em áreas do Irã em que Hemiscorpius lepturus é endemico. Epidemiologia Embora milhões de picadas de escorpião ocorram anualme......
...m ventilação mecânica, a letalidade ainda é superior a 50% nos casos de Malária Falciparum. O prognóstico é melhor em Malária pelo P.vivax. A lesão renal aguda é comum em adultos com Malária grave. Ela se comporta clínica e patológica como necrose tubular aguda. A patogênese permanece incerta, mas a redução do fluxo da microcirculação provavelmente é um fator. A lesão renal aguda é frequentemente......
...asos. O M. tuberculosis, ou bacilo de Koch, é um bastonete aeróbio obrigatório que cresce com facilidade em tecidos com alta concentração de O2 (p. ex., pulmões). O M. tuberculosis é uma bactéria intracelular facultativa que infecta células do sistema mononuclear fagocitário (p. ex., macrófagos), podendo parasitar com baixa atividade metabólica, persistindo, dessa forma, viável por longos período......
...s estas medidas, deve ser solicitada avaliação otorrinolaringológica para investigação e tratamento específicos. Cauterização A maioria dos sangramentos (90%) tem origem na região anterior do septo e, se após a utilização do vasoconstritor, o local do sangramento é identificado, podemos cauterizar o sítio sangrante. O nitrato de prata e o ácido tricloroacético são substâncias utilizadas na c......
...Condiçõespsiquiátricas: podem simular doenças cerebrais estruturais; só podem serdiagnosticadas após a exclusão de causas orgânicas. Um estudoavaliou as principais alterações do nível de consciência e encontrou:-encefalopatias focais infratentoriais:em torno de 15% dos casos;-encefalopatias focais supratentoriais:em torno de 20% dos casos;-encefalopatias difusas e/ou multifocais:em torno de 65% do......
...os ou não. Em qualquer das situações anteriormente citadas, a avaliação clínica e imagenológica é que define a conduta a ser realizada. Concussão cerebral: lesão difusa cerebral que não causa danos histológicos. Há perda transitória de funções neurológicas na fase aguda do trauma que se restabelece em menos de 24 horas. Não são evidenciadas alterações nos exames de imagem. Lesão axonal difusa......
...de peso; máximo de 2.000 mg/dia. O uso de corticóide é recomendado e reduz a mortalidade da doença (prednisona: 1 a 2 mg/kg/dia, com doses decrescentes, durante seis a oito semanas). Neurossífilis O tratamento da neurossífilis é feito durante 14-21 dias e seguimento da eficácia do tratamento. O esquema recomendado é com penicilina cristalina 3-4.000.000 UI, IV a cada 4 horas. O apar......