...ta clínica) Eletrogastrografia Manometria antroduodenal Avaliação do intestino delgado com enteróclise ou seguimento do intestino delgado Exames laboratoriais adicionais, quando indicado (p. ex., anticorpo antitransglutaminase tecidual) GI = gastrintestinal; HbA1C = hemoglobina A1C. Os testes de trânsito, cuja execução é relativamente simples e econômica, permitem discr......
...sobre a prevalência da SII observou uma taxa de 14% na Inglaterra. Posteriormente, estudos realizados nos Estados Unidos, na França, na Nova Zelândia e na Dinamarca indicaram cifras de 10 a 20%. Com base nesses estudos epidemiológicos e em outros mais recentemente realizados em várias regiões do mundo, estima-se que 8 a 19% da população mundial apresenta sintomatologia compatível com o diagnóstico......
...adicação do H. pylori demonstraram benefício pequeno, mas ainda assim o consenso Americano propõe a erradicação como forma de terapia nestes pacientes, embora a dificuldade de sua erradicação deva ser levada em conta nos países em desenvolvimento. No Consenso Europeu para manejo e tratamento da úlcera péptica, admite-se como uma proposta de abordagem da dispepsia a erradicação do Helicobacter pylo......
...nti-transforming growth factor beta1 antibody therapy in systemic sclerosis: a multicenter, randomized, placebo-controlled phase I/II trial of CAT-192. Arthritis Rheum 56:323, 2007 50. Illei GG: Hematopoietic stem cell transplantation in autoimmune diseases: is the glass half full or half empty? Arthritis Rheum 54:3730, 2006 51. Williams MH, Das C, Handler CE, et al: Systemic sclerosis ass......
...ática ou a miotomia cirúrgica não seriam possíveis e para aqueles em que a injeção de toxina botulínica não é eficaz. Outros distúrbios de motilidade Além da acalasia, vários outros distúrbios primários de motilidade esofágica foram descritos.8 Estes distúrbios são definidos com base em critérios manométricos específicos e, na maioria das vezes, sua relevância clínica é questionável.20 Estes ......
...realizadas nos Estados Unidos utiliza anestesia regional ou local sob condições ambulatoriais. A cirurgia de catarata extracapsular com implantação de um implante de lentes na câmara posterior constitui o procedimento mais comumente realizado, no entanto a facoemulsificação por microinfusão está se tornando cada vez mais amplamente utilizada. Esse procedimento permite ao cirurgião operar através d......
...sonografia. USE = ultrassonografia endoscópica. *Listados de acordo com a ordem decrescente aproximada de sensibilidade. As anormalidades estruturais que podem ser diagnósticas de pancreatite crônica incluem as alterações no ducto pancreático principal (dilatação, estreitamentos, irregularidades e cálculos no ducto pancreático), nos ramos laterais do ducto pancreático (dilatação e irregulari......
...uanto à validade da inércia colônica atribuível à variabilidade do trânsito colônico em um mesmo indivíduo em diferentes dias, dietas e momento do ciclo menstrual.22 O diagnóstico também é bastante inexato, mas pode ser estabelecido com base na propulsão diminuída (hipomotilidade) ou motilidade distal aumentada com retropropulsão (hipermotilidade) de marcadores radiopacos. Atualmente, o termo “iné......
...nham às de AR e LES. Por outro lado, tipicamente, as características extraglandulares da SS secundária seguem as mesmas características associadas à condição reumatológica. O foco desta revisão é abordar a epidemiologia, a fisiopatologia e as características clínicas da SS primária. Epidemiologia Na maior parte dos estudos, a prevalência da SS primária varia de 0,2 a 1,6%.2 Esse tipo de do......
...avia, o valor preditivo negativo para excluir ITUs é de 98%. Portanto, as amostras que forem positivas para nitritos em pacientes com suspeita clínica de ITU devem ser enviadas para microscopia e cultura.38 Varredura e Ultrassonografia Vesical O histórico e o exame físico são insuficientes para avaliar objetivamente a eficiência do esvaziamento da bexiga. A ultrassonografia (USG) da bexiga......
...improved clinical case definition for epidemiologic studies. Am J Epidemiol 133:402, 1991 60. Lengerich EJ, Addiss DG, Juranek DD: Severe giardiasis in the United States. Clin Infect Dis 18:760, 1994 61. Zimmerman SK, Needham CA: Comparison of conventional stool concentration and preserved-smear methods with Merifluor Cryptosporidium/Giardia Direct Immunofluorescence Assay a......
...e pólio paralítica, neuropatia motora multifocal com ou sem bloqueio de condução, endocrinopatias – em especial as condições de hiperparatireoide ou hipertireoide –, intoxicação com chumbo, infecções e síndromes paraneoplásicas.102,103 Tratamento O curso da ELA é invariavelmente fatal. O objetivo primário da terapia consiste no tratamento dos sintomas.109,110 Para os pacientes com d......
...tinais diários, movimentos intestinais noturnos, urgência severa com ou sem incontinência e sinais sistêmicos, incluindo febre baixa, sudorese noturna, enfraquecimento e perda de peso. A sensibilidade abdominal, taquicardia, anemia, leucocitose e hipoalbuminemia são comuns. Os pacientes com colite fulminante apresentam mais de 10 movimentos intestinais diários, movimentos intestinais no......
... O entorpecimento pode tornar difícil ou desconfortável para o paciente utilizar a mão apropriadamente, contudo é incomum haver um enfraquecimento verdadeiro. Quando presente, o comprometimento do movimento preênsil de pinçamento relacionado ao enfraquecimento dos músculos tenares pode interferir na execução de certas atividades, como o ato de segurar uma caneta. No caso de alguns pacientes (parti......
... endoscópica,71 inserção de um stent metálico autoexpansível,72 alívio cirúrgico da obstrução, sucção nasogástrica e medidas farmacológicas. A dor do tipo contração ou cólica pode responder a agentes anticolinérgicos, opiáceos (parenteral ou retal) ou octreotida (subcutânea ou intravenosa contínua). A terapia médica para obstrução inclui dexametasona, haloperidol para náusea e vômito (ou, em pacie......
...rson DE, Bensadoun RJ, Roila F; ESMO Guidelines Working Group. Management of oral and gastrointestinal mucositis: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 2011; 22 Suppl6:vi78–84. 79.Henke M, Alfonsi M, Foa P, et al. Palifermin decreases severe oral mucositis of patients undergoing postoperative radiochemotherapy for head and neck cancer: a randomi- zed,placebo-controlled trial. J Clin Oncol ......
...VHS além de radiografia de tórax. Conforme os resultados dos exames laboratoriais e dos exames adicionais serão solicitados os resultados dos exames iniciais. Em pacientes com suspeita de doença neoplásica pode-se realizar tomografia de tórax, abdome, e pelve é uma boa opção. Em pacientes com possível doença gastrointestinal, a realização de endoscopia digestiva alta pode ser seguida, se necessári......
...strução do esvaziamento visceral e determina contratura da musculatura lisa, espasmo muscular e isquemia, produzindo dor visceral difusa (tipo cólica) constante, com sensação de peso ou pobremente localizada, referida nas áreas de inervação da víscera comprometida. Órgãos como linfonodos, fígado, pâncreas e supra-renais podem vir a apresentar dor devido à isquemia ou distensão de suas cápsulas. Es......
... Rigidez de parede intestinal e descompressão brusca dolorosa de abdome, são por sugestivos de condições inflamatórias como apendicite, colecistite ou perfuração de vísceras. Em pacientes com rigidez nucal, meningite é um diagnóstico diferencial, principalmente em imunocompetentes, pode ainda aparecer febre e alteração sensorial. O diagnóstico diferencial de náuseas e v......
...a poluentes atmosféricos ou hiper-reatividade das vias aéreas. Pode-se realizar o tratamento intermitente das exacerbações com antibióticos por via oral ou por via intravenosa, de acordo com a gravidade do quadro clínico. Para os pacientes com exacerbações mais graves, preconiza-se o tratamento com antibióticos por via intravenosa, durante 14 a 21 dias, sendo geralmente necessária a hospitalização......
...es ao tratamento com o beneficio de trazer as glicemias a níveis próximos à normalidade. Objetivos menos rigorosos de tratamento podem ser apropriados para pacientes com expectativa limitada de vida ou indivíduos muito idosos. De forma geral, para indivíduos orientados, capazes de reconhecer hipoglicemias e tratá-las, com expectativa de vida longa e para prevenção de complicações, o recomendável ......
...omida não invasivo baseia-se na ação da tripsina sobre a bentiromida para produção de ácido para-aminobenzoico (PABA) e benzoil-tirosina [Figura 1]. O PABA é prontamente absorvido pelo intestino e excretado na urina. Em indivíduos saudáveis, quando 500 mg de bentiromida são ingeridos, pelo menos 57% do PABA aparece na urina dentro de 6 horas. Em pacientes com pancreatite crônica, a quantidade de P......
...1 mostra a membrana sarcolêmica e as proteínas enzimáticas com distrofias musculares. DMB: distrofia muscular de Becker; DMD: distrofia muscular de Duchenne; DMC: distrofia muscular congênita; DMCL: distrofia muscular cíngulo-límbica; DMVC: doença muscular-visual-cerebral; SEPN1: selenoproteína N1. Figura 1 - Membrana sarcolêmica e proteínas enzimáticas com distrofias musculares. As caix......