... síndrome de Ogilvie, a dilatação do cólon é atribuída a uma resposta reflexa de mediação simpática a algumas condições cirúrgicas ou médicas graves em pacientes idosos. As tarefas iniciais do clínico são excluir a hipótese de obstrução mecânica (ocasionalmente, com enema de Hypaque [diatrozoato]), descontinuar as medicações potencialmente causais e corrigir os distúrbios metabólicos.43 A dilataçã......
...síndrome, o grande número de pacientes que não busca assistência médica e a falta de dados estatísticos oficiais, uma vez que não é causa de hospitalização nem de mortalidade. Isso contribui para a realização de estudos epidemiológicos com critérios, desenhos metodológicos e análises muito variáveis, dificultando bastante a determinação da real prevalência da SII. O primeiro estudo populacional so......
...006; 295:1566. 7. Moayyedi P, Soo S, Deeks J, et al. Systematic review and economic evaluation of Helicobacter pylori eradication treatment for non-ulcer dyspepsia. BMJ 2000; 321:659. 8. Spiegel BM, Vakil NB, Ofman JJ. Dyspepsia management in primary care: a decision analysis of competing strategies. Gastroenterology 2002; 122:1270. 9. Delaney BC, Innes MA, Deeks J, et al. Initia......
... oligúrica. Outros sistemas orgânicos. Embora a esclerodermia raramente envolva o sistema nervoso central, pode haver neuropatia periférica. As formas mais frequentes são a neuropatia unilateral ou a neuropatia bilateral do trigêmeo com envolvimento de 1 ou mais dos 3 ramos. Este tipo de neuropatia manifesta-se com dor e parestesias progressivas. Uma ampla disfunção do sistema nervos......
...dos pacientes em uso de bloqueadores H2.48 Ainda existem preocupações sobre os efeitos a curto e longo prazos da terapia com IBPs. Dois estudos em voluntários saudáveis relataram que novos sintomas dispépticos ou de refluxo podem se desenvolver após a interrupção do uso de IBPs por curtos períodos. Isto é atribuído à possível hipersecreção gástrica pós-interrupção do uso de IBPs; no entanto, a gen......
...007;8:35. 44. DeLillo AR, Rose S. Functional bowel disorders in the geriatric patient: constipation, fecal impaction, and fecal incontinence. Am J Gastroenterol 2000;95:901. 45. Tinetti ME. Clinical practice: preventing falls in elderly persons. N Engl J Med 2003;348:42. 46. Fatalities and injuries from falls among older adults–United States, 1993–2003 and 2001–2005. JAMA 2007;297:32. 47......
...reatite aguda branda. As bases da assistência de suporte incluem a instituição de um regime NPO (nada pela boca); promoção de alívio da dor e da náusea; reposição de perdas volêmicas; fornecimento de nutrição, quando necessário; e monitoramento do paciente quanto ao desenvolvimento de complicações. Isto é feito de maneira relativamente direta em casos de pacientes com pancreatite branda, porque as......
...emiology of constipation (EPOC) study in the United States: relation of clinical subtypes to sociodemographic features. Am J Gastroenterol 1999;94:3530–40. 2. Anderson AS. Constipation during pregnancy: incidence and methods used in its treatment in a group of Cambridgeshire women. J Health Visitor 1984;57:363. 3. Glia A, Lindberg G. Quality of life in patients with different types......
...ça. Esses marcadores de classe II do HLA aparentemente estão mais associados aos autoanticorpos relacionados à doença do que a própria doença, sugerindo que esses haplótipos particulares do MHC desempenham papel importante na indução de respostas específicas contra antígenos.9,10 Alguns estudos de associação ampla de genomas de pacientes com SS primária feitos nas populações dos EUA e da Europa i......
..., danos e hidronefrose no trato superior. Historicamente, antes da introdução da técnica de autocateterismo intermitente, insuficiência renal era uma causa comum de morte depois de alguma lesão na medula espinal. Agora, os pacientes podem ser gerenciados de forma mais assertiva para minimizar essa possibilidade e garantir um controle adequado da bexiga. Esclerose Múltipla As consequências ......
...website do CDC (wwwn.cdc.gov/travel/). As alternativas atualmente disponíveis, dependendo do destino da viagem, duração da viagem e características do viajante, incluem a cloroquina, mefloquina, doxiciclina, atovaquona-proguanil e primaquina.15,16 Babesiose Os organismos de Babesia são protozoários parasitas intraeritrocitários, que produzem uma doença semelhante à malária. A maioria dos caso......
...roquina (500 mg/dia). Clínica e histologicamente, esta miopatia assemelha-se à DMA e é caracterizada por um enfraquecimento muscular que muitas vezes é acompanhado de níveis normais de CK e presença de múltiplos vacúolos contendo material positivo para fosfatase ácida atribuíveis à atividade lisossômica aumentada.83 A miopatia é lentamente revertida pela descontinuação do fármaco. 3. Colchici......
....162,163 Em contraste, dados mostraram que uma cepa de E. coli (Nissle, 1917) consegue manter as remissões de maneira comparável ao efeito produzido por doses moderadas de mesalamina após uma combinação de corticosteroides e indução por antibiótico, na RU.164 Embora seu uso seja comum na Europa, este agente ainda não foi aprovado pelo FDA e não existem estudos placebo-controlados sobre a terapia d......
...ésica é caracterizada por sintomas sensoriais junto à distribuição do nervo cutâneo lateral da coxa. Os pacientes relatam certo grau de combinação de perda sensorial, parestesia com formigamento e hipersensibilidade sobre a região anterolateral da coxa. Os limites da área anormal tipicamente apresentam uma definição nítida e não estão associados a anomalias motoras ou reflexas. A meralgia parestés......
...tivo da dor requer avaliação abrangente da dor do paciente. A meta da avaliação é determinar a causa da dor, como essa dor é vivenciada pelo paciente e se o tratamento é provavelmente sintomático de modo isolado ou sintomático aliado a outros esforços empreendidos para detectar e reverter a causa subjacente. O quadro clínico de um paciente que sofre de dor crônica difere bastante daquele de um pac......
...85% do tempo.98 Condições subjacentes de dor, ansiedade, depressão, delirium, síndrome das pernas inquietas e dispneia noturna podem contribuir para a insônia. Metoclopramida (que induz acatisia e síndrome das pernas inquietas), ondansetron, glicocorticoides e até pequenas quantidades de cafeína ou álcool em pacientes sensíveis também podem contribuir. Os pacientes devem ser incentivados a evitar ......
...toriais idosos e 50% a 65% dos idosos em casas de repouso. Alguns pacientes podem não perceber a perda de peso e erroneamente atribuir esta perda as suas tentativas de perder peso. Portanto, determinação de rotina de peso é uma estratégia importante em qualquer prática de cuidados primários. Fisiopatologia O mecanismo preciso da perda de peso é desconhecido em muitos pacientes. Ingestão calór......
...A compressão medular é uma urgência médica, necessitando de tratamento de radioterapia ou descompressão cirúrgica ao menor sinal de compressão da medula, como fraqueza de membros inferiores, diminuição do tato e disfunção de esfincteres; devendo ser diagnosticada por meio da identificação do local da compressão e invasão do canal raquidiano pela tomografia computadorizada (TC), ressonância magnéti......
...ensão gástrica podem beneficiar-se do uso de sonda nasogástrica. Já pacientes com incapacidade de alimentar-se ou ingerir líquidos por via oral, com doenças crônicas debilitantes como diabetes e insuficiência cardíaca, refratariedade dos vômitos ao tratamento farmacológico e desidratação grave têm indicação de hospitalização. A recomendação dietética para estes pacientes é de preferencial......
...is a tuberculose e a pneumonia na infância não são prontamente tratadas é o dano pós-infeccioso. Portanto, deve-se solicitar, na avaliação diagnóstica inicial de bronquiectasias, gram, cultura, pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente, cultura para micobactérias, pesquisa direta e cultura para fungos.1-5 É necessário solicitar o exame do escarro periodicamente em casos de FC (mínimo de quatro a......
...o de cálcio intracelular promove a exocitose de grânulos de insulina da célula beta. As metilglinidas têm meia-vida mais curta, ligam-se num sitio diferente do mesmo SUR 1 e são indicadas sobretudo para o controle da hiperglicemia pós-prandial. Posologia e Modo de Uso As sulfonilureias são administradas 30 minutos antes das refeições e as metilglinidas devem ser administradas 15 a 30 minutos ......
...agem de um tubo de lúmen duplo pelo interior do duodeno.6 Colecistoquinina (CCK) ou secretina são administradas por via endovenosa (IV), e as secreções gástrica e duodenal são coletadas separadamente. A secretina foi indisponibilizada para uso nos Estados Unidos quando seu fabricante descontinuou a produção, em 1999. Porém, uma nova formulação foi aprovada para uso pelo Food and Drug Administratio......
...pisódio enquanto a perfusão muscular ainda for adequada. O dantroleno poderá ser administrado na dosagem de 2mg/kg, 10 a 15 minutos antes da aplicação da anestesia nos casos de pacientes reconhecidamente suscetíveis à HM. O uso de agentes anestésicos (por exemplo, óxido nitroso e tiopental) e de relaxantes musculares não despolarizantes é a melhor forma de evitar episódios de HM em pacientes susc......