...on to colon transit and IBS. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2009;297:G1107–14. 51. Degen LP, Phillips SF. Variability of gastrointestinal transit in healthy women and men. Gut 1996;39:299–305. 52. Metcalf AM, Phillips SF, Zinsmeister AR, et al. Simplified assessment of segmental colonic transit. Gastroenterology 1987;92:40–7. 53. Spiller R. Postinfectious functional dysp......
... ou pectina para retardar o esvaziamento de líquidos.30 Caso estas medidas sejam inefetivas, as abordagens farmacológicas talvez sejam efetivas. Exemplificando, o uso de octreotida por via subcutânea (SC) (50 a 100 mcg) 15 minutos antes das refeições minimiza muitos dos sintomas vasomotores e também retarda o esvaziamento gástrico e o trânsito no intestino delgado, aliviando, assim, a hipoglicemia......
...toriais e dos exames adicionais serão solicitados os resultados dos exames iniciais. Em pacientes com suspeita de doença neoplásica pode-se realizar tomografia de tórax, abdome, e pelve é uma boa opção. Em pacientes com possível doença gastrointestinal, a realização de endoscopia digestiva alta pode ser seguida, se necessário, de colonoscopia. . Ainda podem ser realizadas radiografias contrastadas......
...gestivos, crônicos e recorrentes, para os quais não é evidenciada qualquer anormalidade estrutural ou anatômica, bem como irregularidades metabólicas ou bioquímicas que os justifiquem. Dessa forma, os distúrbios funcionais do aparelho digestivo apresentam como fator comum a abundância sintomática, porém são inexpressivas em relação a alterações laboratoriais, radiológicas ou anatomopatológicas. ......
...necessários devem ser evitados. O exame clínico e a história em poucas ocasiões ajudam a distinguir que pacientes necessitam de investigação complementar. São dados importantes na história destes pacientes a caracterização do tipo de dispepsia, que já foram descritos no capítulo. Achados alterados no exame físico como massa palpável também são indicativos de causa orgânica. A idade, conforme ......
...o resultam de forças internas aplicadas a uma parte da parede esofágica. Estão frequentemente associados a distúrbios de motilidade. Sua patogênese é semelhante à dos divertículos de Zenker e epifrênico. Figura 9. Divertículo medioesofágico de tração. O lúmen verdadeiro do esôfago está localizado inferiormente. Os divertículos de tração são os únicos divertículos verdadeiros que se f......
...no duodeno. Nestes pacientes com propensão à úlcera gástrica, a infecção da mucosa do estômago leva à pangastrite crônica, que, por sua vez, facilita a ulceração da mucosa. A infecção pelo H. pylori é o maior determinante da ocorrência de lesão mucosa neste tipo de úlcera, ocorrendo infecção por este agente em até 95% dos pacientes com úlcera duodenal. A doença do refluxo gastroesofágico está ass......
...om alteração na frequência de evacuações 4-Início associado com mudança na consistência das fezes OBS: Para o diagnóstico é necessário o critério 1, mais dois critérios. Exames Complementares Como se trata de um diagnóstico de exclusão, é necessário avaliação mínima com história, exame físico e exames complementares. A realização de hemograma completo, bioquímica com função hepática ......
...ncia e distensão abdominal pelo acúmulo de gases, que podem se desenvolver com o aumento rápido. Comportamental O biofeedback é uma técnica que usa a eletromiografia ou manometria anorretal para auxiliar a resposta anormal da musculatura do assoalho pélvico durante a defecação (constipação dissinérgica). O paciente recebe estímulo visual oriundo dos monômetros anorretais para que se......
... base nos sinais e sintomas sugestivos, sendo confirmado por meio de exames adicionais que avaliam a estrutura ou a função pancreática. A suspeita da doença habitualmente se baseia na existência de dor abdominal. A vasta maioria dos pacientes com pancreatite crônica apresenta dor em algum momento, ao longo do curso da doença.59,65,67 A dor tende a ser episódica no início, mas pode tornar-se mais......
...o de processos dependentes de fibroblastos.10 Segundo uma explicação alternativa, as características da esclerodermia são consequentes a um processo patológico semelhante à doença do enxerto vs. hospedeiro. Anormalidades de células imunes, inflamação e citocinas Os linfócitos timo-derivados ativados predominam entre as células que infiltram os tecidos envolvidos.11 Outras células in......
...edula suprarrenal, pulmão e linfócitos. Os produtos de POMC também surgem a partir de tumores neuroendócrinos periféricos. Secreção. A síntese e liberação de ACTH são estimuladas pelo CRH. Além disso, a liberação de ACTH é induzida pela vasopressina, citocinas, estresse físico, exercício, doença aguda e hipoglicemia. A secreção de ACTH é pulsátil e segue um ritmo circadiano que é mais intenso ......
... KK, et al. Endoscopic features in amyloidosis of the small intestine: clinical and morphologic differences between chemical types of amyloid protein. Gastrointest Endosc 1994;40:45. 79. Suhr O, Danielsson A, Steen L. Bile acid malabsorption caused by gastrointestinal motility dysfunction? An investigation of gastrointestinal disturbances in familial amyloidosis with polyneuropathy. Scand J Ga......
...ressurgente em decorrência de múltiplos fatores, tais como a resistência do mosquito vetor aos inseticidas; a incapacidade dos programas governamentais de controlar as populações de mosquito vetor; as oportunidades crescentes de procriação de mosquitos vetores e a resistência aumentada de Plasmodium aos agentes quimioterápicos. Tabela 1. Aspectos diferenciais das espécies de malária ......
...(morfina ou hidromorfona muitas vezes combinadas com dexametasona, a cada quatro horas, por nebulizador e usando ar ambiente ou oxigênio por máscara facial aberta) podem ser úteis, ao contrário dos expectorantes e mucolíticos.11 Sintomas Gastrintestinais Anorexia Pacientes com doença avançada muitas vezes manifestam anorexia e perda de peso,44 incluindo 65% dos pacientes com câncer avanç......
... a ileostomia, e isto permite a continuidade do fluxo entérico pela bolsa. Dependendo da preferência do cirurgião e da condição do paciente, estes procedimentos podem ser realizados em 1 a 3 estágios. A qualidade de vida do paciente após uma anastomose ileoanal é excelente.205 A maioria dos pacientes descreve uma continência integral, apresentando em média 6 movimentos intestinais não f......
...ancreatite podem ativar vias aferentes em peritônio e evoluir com vômitos. A cólica biliar mesmo sem colecistite pode causar náuseas através da distensão de via biliar e ativar vias aferentes e causar náuseas e vômitos. Outra situação que cursa com náuseas e vômitos é o aumento da pressão intracraniana, particularmente quando em níveis maiores de 80 mmHg, assim tumores, sangramentos d......
...2001; 8:191–4. 16.Zwakhalen S, Hamers J, Abu-Saad H, Berger M. Pain in elderly people with severe dementia: a systematic review of behavioural pain assessment tools. BMC Geriatr 2006; 6:3. 17.Hølen JC, Saltvedt I, Fayers PM, et al. The NorwegianDOLOPLUS-2, a tool for behavioural pain assessment: translation and pilot-validation in nursing home patients with cognitive impairment. Palliat Med 2005......
...de metformina que tinham deficiência de vitamina B12. Em pacientes com neuropatia autonômica com hipotensão postural pode haver benefício com o uso de flúor-hidrocortisona. Em pacientes com gastroparesia diabética é indicado inicialmente agentes pró-cinéticos como a domperidona e a bromoprida, em pacientes não respondedores pode-se utilizar a eritromicina que se liga aos receptores de motilina em......
...colestática que ocorre principalmente em homens, de causa indeterminada e associação com as doenças inflamatórias intestinais. As hepatites autoimunes são frequentemente associadas com outras doenças autoimunes, são mais comuns em mulheres e apresentam marcadores sorológicos como o anticorpo antimúsculo liso, Ac anti-LKM1, ANA e anticorpos anticitosol hepático. A hemocromatose hereditária já é um......
...ndária – a única orientação que se pode fazer baseada em evidências, enquanto diagnóstico precoce e de rastreamento seletivo, é a avaliação em homens entre 65 a 75 anos com história de tabagismo para pesquisa de AAA (A). · Prevenção terciária – uma medida importante neste caso é diminuir o risco de recidiva de sintomas em pessoas submetidas à intervenção cirúrgica, com destaque para pós-col......