...nsibilidade da cultura dos agentes da mucormicose do tecido é baixa. Tratamento O tratamento envolve o debridamento cirúrgico dos tecidos acometidos e a terapia antifúngica, assim como a reversão de fatores predisponentes como o diabetes melito e a cetoacidose diabética. Os atrasos na administração de terapia antifúngica sistêmica aumentam a probabilidade de morte do paciente por infecção ......
...cos, as transfusões de granulócitos podem ser benéficas como uma abordagem temporária até a recuperação de granulócitos. A anfotericina B em formulação lipídica é considerada o tratamento inicial de escolha, sendo administrada em dose inicial de anfotericina B lipossomal de 5mg/kg/dia, podendo ser aumentada para 10mg/kg/dia para doença rapidamente progressiva apesar do uso de antifúngico. As form......
...e local. Realizada RM de encéfalo com o resultado abaixo. A paciente apresenta lesão invasiva em região orbitária. A etiologia mais comum dessas alterações é a mucormicose que é uma infecção fúngica invasiva acometendo região de seios nasais e órbitas, além de causar infecções pulmonares. Diabetes mellitus e terapia com desferoxamina são fatores predisponentes para sua ocorrência. Em diabéticos, ......
...ntes aidéticos com encefalite toxoplásmica, as imagens neurológicas e os testes sorológicos facilitam a determinação do diagnóstico, tendo em vista que a doença ocorre como consequência da reativação da infecção latente. Mais de 97% de pacientes aidéticos com encefalite toxoplásmica apresentam titulações séricas do anticorpo imunoglobulina G (IgG) contra o organismo T. gondii, que poderão variar ......
...nfecções crônicas da pele e tecidos subjacentes causadas por fungos (eumicetomas) ou bactérias (actinomicetomas e botriomicose). São caracterizados por aumento do volume da área afetada e múltiplas fístulas por onde são eliminados grãos que contêm o agente. Os grãos são pequenas formações arredondadas que medem de 0,5 a 2 mm, e que correspondem a microcolônias de cores variadas, segundo o agente e......
...agnóstico de PEA frequentemente é estabelecido por meio do exame do lavado broncoalveolar, que mostra uma concentração de eosinófilos superior a 25% (média de 37 ± 2,5). A cultura para detecção de patógenos respiratórios resulta negativa. A etiologia deste distúrbio imunológico é desconhecida. Além do aumento do número de eosinófilos pulmonares, os aspectos patobiológicos incluem um aumento do n......
...íquidos da lavagem broncoalveolar e líquido cerebrespinhal.72 O tratamento antifúngico preventivo, embasado no teste ELISA para detecção de galactomanana e nos resultados de TC de alta resolução, é eficaz no controle de aspergilose invasiva, e ao mesmo tempo diminui a exposição de pacientes com testes negativos aos medicamentos antifúngicos (que têm custo elevado e são potencialmente tóxicos).73 ......
...stes exames tenham resultados normais ou discretamente alterados no caso da vasculite primária de sistema nervoso central. A análise do Líquor (LCR) é anormal em 80 a 90% dos pacientes. As alterações consistem em um leve aumento de leucócitos e aumento na concentração de proteína total, a principal importância do LCR é descartar quadros infecciosos e pesquisa de herpesvírus, sífilis, cisticercose......
...nto profilático para a osteoporose e profilaxia contra a pneumocistose com a combinação de trimetoprima, 80mg/dia, e sulfametoxazol, 400mg/dia, além das profilaxias de osteoporose, que são as recomendadas para pacientes em uso crônico de glicocorticoides. A monitorização do tratamento é baseada em sintomas clínicos, achados neurológicas e imagens do SNC, sendo preferidos estudos não invasivos em ......
..., de10 a 50%. A administração de antibióticos para fraturas expostas não deve serpensada como medida profilática, mas como medida de tratamento. Todas asfraturas expostas estão contaminadas com bactérias. O atraso na administraçãode antibióticos além de 3 horas aumenta o risco de infecção.O manejoadequado de fraturas expostas inclui as seguintes etapas:? exame cuidadosodo membro envolvido; ? class......
...nta o risco de toxicidade de digoxina e bloqueadores neuromusculares periféricos devido à hipocalemia induzida. • Anfotericina B aumenta o risco de toxicidade de flucitosina. • Pré-medicação com paracetamol e difenidramina diminui a intensidade da reação infusional. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Alertar para suspender o uso e notificar imediatamente caso haja urticária, edema ......
...são de leucócitos (a infusão com anfotericina B deve ser dada o mais longe possível da transfusão citada). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: inflamação da veia; pressão baixa; aumento dos movimentos respiratórios. DERMATOLÓGICA: erupção cutânea; dor no local da injeção. GENITURINÁRIO: função renal anormal; diminuição da densidade da urina; acidose......
...; dor no local da injeção. GENITURINÁRIO: função renal anormal; diminuição da densidade da urina; acidose tubular renal; pedra nos rins. GASTRINTESTINAL: falta de apetite; náusea; vômito; má digestão; diarreia; dor no estômago; cólica; azia. HEMATOLÓGICO: anemia. METABÓLICO: perda de peso; diminuição de potássio no sangue. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; febre; calafrios; malestar. O......
...eurisma sintomático sem ruptura apresentam paralisia do III nervo.105 A paralisia de III nervo microvascular comumente está associada a fatores de risco vasculares, tais como hipertensão, diabetes, hiperlipidemia, idade avançada e tabagismo. A microcirculação comprometida leva à desmielinização isquêmica focal de axônios no núcleo do nervo.106–108 A maioria destes pacientes exibe preservação pupi......
...s estranhos nasais e distúrbios hemorrágicos. A identificação da fonte do sangramento é muitas vezes difícil. Manejo O manejo inicial é focado no manejo de vias aéreas e garantia de estabilidade cardiovascular e, se necessário, ressuscitação volêmica. Deve-se tentar identificar e tratar a fonte de sangramento, pois o fator de risco mais significativo para o sangramento recorrente é a não i......
...icácia do bicarbonato de sódio oral ou a fosfosoda na formação de sais de Fe insolúveis impedindo a absorção. A irrigação gastrintestinal total tem benefício descrito em séries de casos com intoxicação grave, mas nenhum estudo randomizado avaliou a sua eficácia. A deferoxamina é o agente de escolha na intoxicação por Fe grave. Trata-se de um agente quelante derivado de Streptomyces pilosus utiliz......
...os potenciais da OHB continua a ser mal validado e requer uma avaliação mais rigorosa. Indicações futuras para OHB podem derivar de sua modulação aparente de isquemia-reperfusão e inflamação. Estudos experimentais avaliando usos em síndromes tão díspares como infarto do miocárdio, síndrome da resposta inflamatória sistêmica, trauma cerebral ou lesão da medula espinal, crise falciforme, fibromialgi......
...situam-se, em 90% dos casos, nos dois terços anterior e lateral dos membros inferiores. Podem ocorrer uma ou várias lesões, e elas podem ser unilaterais ou bilaterais. Inicialmente, apresentam-se como pápulas eritematosas, violáceas ou da cor da pele que, depois, tornam-se placas com bordas bem delimitadas, irregulares e elevadas. Passam a apresentar cor amarelo-acastanhada, com o centro atrófico ......
...fre vascularização, afilamento, opacificação e, em casos mais graves, perfuração. Artrite Reumatóide Juvenil A manifestação ocular mais comum da artrite reumatóide juvenil é a iridociclite. O processo inflamatório é crônico e pouco sintomático (principalmente por ser em crianças). O olho fica pouco hiperemiado, apesar de importante inflamação. Assim, o diagnóstico muitas vezes é feito quando ......
...ciente que prescinda da procura ativa por fator precipitante do episódio de cetoacidose seja o diabético do tipo 1, que apresenta crise correlacionada claramente com a interrupção do esquema terapêutico. Para a definição do EH é necessário o cálculo da osmolaridade, que pode ser obtido através da seguinte fórmula: [2 x Na (mEq / L)] + [glicose (mg / dL) ÷ 18]. Lembrando ainda que em valo......
...om ventrículos e cisternas reduzidos. À RM, algumas vezes, pode ser vista imagens com hipersinal em T2, com presença de captação de contraste em T1, localizadas nos núcleos da base, que lembram “bolhas de sabão”, caracterizando criptococomas. À punção lombar, é de vital importância a mensuração da pressão liquórica, a qual pode estar bem aumentada; a celularidade é elevada, à custa de linfócitos, ......
...a a menos em 14 dias. O estudo de Kartosis, em 2002, demonstrou ainda a utilidade desta medicação em pacientes sem resposta ao tratamento com o fluconazol, com apenas 14 pacientes. Ocorreu resposta em 11 ou 79% da amostra e, apesar dos bons resultados, o estudo é muito pequeno para conclusões definitivas. Considerando o alto custo desta medicação, o fluconazol ainda é a droga de escolha para o ......
...iciência de ferro e outras carências nutricionais. O tratamento exitoso da leishmaniose mucocutânea pode induzir inflamação grave ao redor das lesões (risco de morte se envolver faringe ou traqueia), o que pode requerer o uso de corticosteroide. Arteméter Cláudia Du Bocage Santos Pinto Gabriela Costa Chaves Na Rename 2010: item 5.6.2.2 Apresentação t Solução injetável 8......