...écime, freqüentemente em termos do tempo despendido na realização das tarefas; outros indicadores relevantes para o estado do sistema de informação e dos suprimentos; e staffing, que indica o estado e a adequação ou proporção entre profissionais e demanda. Assim, o SMCD é uma ferramenta que pode ser usada para monitorar a capacidade do PS e gerenciar o fluxo de pacientes. (Ver Cap. 7, “Estudos de ......
... algorithm version 2 is reliable and valid. Acad Emerg Med 10(10):1070-1080, 2003. 21. Tanabe P., Gimbel R., Yarnold P.R., Adams J.G.: The emergency severity index (version 3) 5-level triage system scores predict ED resource consumption. J Emerg Nurs 30(1):22-29, 2004. 22. Hospital emergency departments: Crowded conditions vary among hospitals and communities. U.S. General Accounting Offic......
...iciou um processo de mudança em que todas as radiografias-padrão seriam levadas diretamente para o médico do PS para interpretação imediata. Um radiologista proporcionaria uma interpretação dentro de 12 horas como uma medida de controle de qualidade. Um novo processo foi implementado para melhorar a comunicação entre os radiologistas e os médicos emergencistas quando um erro clinicamente important......
...salas de cirurgia necessárias para casos cirúrgicos às 15, 17, 19 e 23h diminuiu em 45%. “Conseguimos reduzir significativamente o número de salas que precisávamos no final da tarde e à noite, simplesmente disponibilizando essa sala para os cirurgiões começarem as cirurgias adicionais durante o horário comercial, em vez de esperarem até que os bloqueios terminassem, no fim do dia”, diz Dempsey. O......
...me definição do hospital. 7. Todas as discrepâncias significativas entre diagnósticos pré e pós-operatórios (incluindo os patológicos). 8. Eventos adversos ou padrões de eventos adversos durante sedação moderada ou profunda e uso de anestesia. 9. Condições perigosas. 10. Questões de eficiência dos profissionais. Os hospitais devem realizar uma análise quando as comparações......
...igatório, informam os pacientes sobre isso enquanto discutem as opções e as precauções de segurança? · Os profissionais falam sobre as proteções como ordens restritivas? · Os profissionais receberam informações de advogados da comunidade representando vários tipos de populações abusadas e negligenciadas quando o hospital desenvolveu seu processo de relato? Este é feito de uma maneira s......
...mprecisa da superlotação porque a capacidade de um hospital em operar dessa forma e as circunstâncias nas quais pode fazê-lo variam de local para local, conforme sua política hospitalar particular e as diretrizes ou regras de toda a comunidade. Espera por leito na internação A decisão de admitir ou transferir um paciente foi tomada, e o paciente espera durante um período mínimo para deixar......
... interações sem uma intervenção ativa da equipe do PS. Códigos de barra com tecnologia infravermelha são comumente usados para localizar os pacientes. Mas a tecnologia mais moderna – identificação por freqüência de rádio (IFR) – é uma evolução em relação ao código de barra.18 As etiquetas de IFR, que são pequenos circuitos integrados com antenas, são usadas pelos pacientes em tornozeleiras. As eti......
... e outros passos internos a cada hospital para aperfeiçoar a comunicação interna. Políticas eficazes de desvio podem incluir considerações da triagem e a reprogramação de admissões eletivas e/ou protocolos de tratamento e transferência. • Manter um sistema de manejo e rastreamento diário dos leitos para facilitar o fluxo de pacientes admitidos e liberados. Esse sistema deve permitir a identi......
... não-atendimento em uma instituição. • Os diretores médicos do SME devem ser parte integrante do desenvolvimento das principais políticas de desvio de ambulâncias. Fonte: American College of Emergency Physicians: Guidelines for ambulance diversion. www.acep.org/1,371,0.html (acessado em 3 de março de 2004). Usado com autorização. Da mesma forma, a National Association of EMS Physicia......
... podem oferecer melhor horário, remuneração mais elevada e melhores planos de aposentadoria. A taxa de disponibilidade de vagas para farmacêuticos hospitalares é de quase 6%, com um índice de rotatividade de 7,5% em 2003.42 O tempo médio de demora para preencher uma vaga é de 5,7 meses, além de um adicional de 3 meses, em média, para treinar o novo contratado. Mais farmacêuticos estão encontrando......
... lista deve incluir especialistas e subespecialistas rotineiramente disponíveis para o pronto-socorro. Para cumprir o EMTALA, os médicos que realizam plantão a distância devem fazer o seguinte: · Responder prontamente ao hospital quando solicitados a atender pacientes e realizar um exame de avaliação médica ou proporcionar cuidado de estabilização. · Discutir o caso com o represent......
...ente com suspeita de SCA logo que ele entra no P.S., seja por gargalos na triagem, por falta de espaço ou qualquer outro motivo que atrapalhe essa abordagem. Um estudo usando alguma ferramenta de melhoria na qualidade poderia mostrar uma forma de realizar ECG mais rápido em pacientes com suspeita de SCA logo na chegada, ou uma forma de realizar um fluxo diferente para pacientes com dor torácica de......
...gativas dessa prática, se é melhor pagar indivíduos ou equipes, etc. Outra forma de garantir melhor adequação da prática com a ciência vigente é o uso de times. Outras ferramentas usadas pelo Manejo Baseado em Evidências na busca de efetivar práticas desejáveis são: Reengenharia do Fator Humano, mudanças de cultura organizacional e uso de times de alto desempenho. Quanto......
...o cirúrgico). As recomendações quanto ao uso de luvas por profissionais de saúde são: - Troque as luvas sempre que entrar em contato com outro paciente; - Troque também durante o contato com o paciente se for mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, ou quando esta estiver danificada; - Nunca toque desnecessariamente superfícies e materiais (tais como telefone......
...tura americana é muito preconizada a Ploclorperazina mas em nosso meio a preferência é pela Clorpromazina que deve ser administrada em dose de 0.1 mg/kg em infusão venosa lenta diluída em 250 a 500ml de soro fisiológico. A tolerância costuma ser boa devendo-se ter cuidado com os efeitos hipotensores e com a sedação. Outra opção que tem sido relatada é o uso do Haloperidol em dose de 5mg EV diluído......
...a avaliação multidimensional ou multissistêmica de indivíduos com DPOC. O Quadro 136.1 ilustra as várias formas de medir os preditores clínicos. Quadro 136.1. Preditores e marcadores de morbimortalidade utilizados no manejo da DPOC Preditores/desfechos Medida utilizada Função pulmonar Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) Volumes pulmonares CPT, CR......