...te evoluiu rapidamente com instabilidade hemodinâmica antes que se pudesse realizar tomografia computadorizada de tórax com protocolo para tromboembolismo; entretanto, uma ultrassonografia doppler point of care na sala de emergência demonstrou taquicardia sinusal e alterações de segmento ST com padrão S1-Q3-T3, as quais são relativamente específicas para tromboembolismo pulmonar. Apesar da realiz......
...al ou fisiológico é a soma do excesso de ventilação em relação à perfusão (ou seja, locais com muito ar e pouco sangue), que são áreas onde o V/Q é maior do que 1. Um volume fixo de gases é requerido, em cada respiração, para preencher o espaço morto anatômico (gases que estão em vias aéreas proximais até bronquíolos). Por isso, em geral, durante testes com esforço físico, doentes com DPI podem n......
...a correção dos eletrólitos são extremamente importantes em pacientes com a síndrome da lise tumoral. A hiperfosfatemia poderá ser limitada através da restrição na ingestão de fosfato e no uso de agentes de ligação com fosfato. O tratamento agressivo da hipercalemia impede a ocorrência de arritmias cardíacas. De maneira geral, a hipercalcemia não requer nenhum tipo de terapia, a menos que seja grav......
...te idiopática. Idade e Sexo Em geral, há duas grandes faixas etárias: após 50 anos de idade (pneumonia intersticial fibrosante idiopática) e entre os 20 e 40 anos (histiocitose, sarcoidose, formas familiares ou doenças genéticas). Doenças do tecido conectivo também são mais comuns em mulheres, exceto vasculite reumatoide (mais comum em homens). A maioria das outras doenças, inclusive as ocupa......
...3154 – Timoma (benigno ou maligno) .3155 – Timoma com manifestações sistêmicas .3156 – Cisto broncogênico mediastinal Exclui cisto broncogênico intrapulmonar congênito (.1441) .3157 – Higroma, higroma cístico, linfangioma .3159 – Outras ......
... idosos) não apresentam tosse, produção de escarro, ou têm leucocitose, e cerca de 30% dos pacientes são afebris, infiltrados pulmonares podem ser difíceis de identificar em pacientes com doença pulmonar crônica e em pacientes obesos. Em um estudo, 17% dos pacientes que foram hospitalizadas por PAC não tiveram infecção e outros dados que suportassem este diagnóstico e outras causas como neoplasia......
...ara o uso de VNI são: -Paciente em parada cardíaca ou respiratória; -Paciente com falência orgânica não respiratória (normalmente, o paciente chocado); -Encefalopatia grave (por exemplo, Glasgow <10); -Hemorragia digestiva alta grave; -Instabilidade hemodinâmica ou arritmia cardíaca instável; -Cirurgia facial ou neurológica recente, trauma ou deformidade em face que não permita adequa......
...lógicas que devem ser reconhecidas para diagnosticar e tratar corretamente indivíduos que sofrem com esse fungo. 1- Histoplasmose pulmonar 1-a Histoplamose primária aguda A grande maioria das infecções primárias (> 90%) passa despercebida. Normalmente, elas são assintomáticas ou cursam com um quadro semelhante a um estado gripal leve. Contudo, alguns pacientes se tornam francamente doent......
...inofilia: é a fase marcada pela eosinofilia periférica, infiltrado eosinofílico tissular (pulmões, trato gastrintestinal e outros tecidos); · vasculites: fase caracterizada pela presença de vasculites necrosantes em pulmões, coração, nervos e pele. A presença de asma é um achado em pacientes com SCS. Sintomas alérgicos em vias aéreas superiores, principalmente rinite alérgica e polipose ......
...a por acometimento uni ou bilateral, edema do pavilhão auricular (polpa ou lóbulo da orelha), vermelhidão e dor (intensidade variável) durando de dias a semanas. A condrite auricular pode ocorrer em 85% dos casos. O processo inflamatório pode levar a destruição da arquitetura auricular (Figura 1). O acometimento auditivo (hipoacusia) e vestibular (vertigem, tinido) pode ocorrer em 30% dos paciente......
...mento nas concentrações plasmáticas de catecolaminas. Isso sugere que o excesso de catecolaminas, muitas vezes secundário ao estresse físico ou emocional, pode estar envolvido na patogênese da síndrome de Takotsubo. Dados de biopsia endomiocárdica têm achados com necrose de contração em banda e infiltrado discreto com acúmulo de glicogênio são compatíveis com o efeito de catecolaminas no coração. ......
... Para alguns pacientes com doença de Graves, o envolvimento ocular e orbital representa o aspecto mais incapacitante de sua doença. A ceratopatia por exposição em função da proptose, a retração palpebral e o lagoftalmo (incapacidade de fechar o olho) causam sintomas e podem ser complicados por infecção e ulceração. O tratamento inclui colírios para hidratação e pomadas lubrificantes, óc......
... maior comprimento, que pode intensificar a claustrofobia. O campo magnético também é incompatível com certos dispositivos metálicos, incluindo marca-passos e desfibriladores. A RNM, assim como a TC, muitas vezes emprega contraste endovenoso. O material de contraste, todavia, é à base de gadolínio. Durante muitos anos, a única contraindicação à sua utilização era a alergia, que costumava ser rara.......
...íaca. Os bloqueadores de canais de cálcio exercem seus efeitos antianginais predominantemente via diminuição das demandas de oxigênio miocárdicas (ou seja, reduzindo a pressão arterial sistêmica, a condição inotrópica e, no caso dos não di-hidropiridínicos, a frequência cardíaca) e, em menor extensão, aumentando o fornecimento de oxigênio miocárdico por meio da vasodilatação coronariana. Embora to......
...cas recessivas (DMCPED2) DMCPE2A. A DMCPE2A é causada por mutações no gene codificador da calpaína-3.24 A deficiência de calpaína-3 é a forma mais frequente de DMCPE. A calpaína-3 é uma protease ativada por cálcio, que atua na diferenciação muscular. A doença manifesta-se em pacientes com idade entre 8 e 30 anos. Os pacientes com deficiência de calpaína-3 apresentam enfraquecim......
...iu C, Lyass A, et al. Galectin-3, a marker of cardiac fibrosis, predicts incident heart failure in the community. J Am Coll Cardiol 2012;60:1249–56. 85. Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, et al. Heart disease and stroke statistics—2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2010;121:e46–215. 86. Lloyd-Jones DM, Larson MG, Beiser A, Levy D. Lifetime ......
...ue foram associados à infecção por H1N1. Considerando o fato de a infecção por H1N1 cursar com pneumonias e a prevalência dela em pneumonias ainda ser desconhecida, é recomendável considerar estes pacientes como possíveis casos desta infecção. Assim, o tratamento destas pneumonias incluiria, além da antibioticoterapia, o uso de antiviral. A recomendação é pelo uso do oseltamivir, baseada em estud......
...de dor, hiperemia, edema, induração e febre alta. Em nível sistêmico, pode ocorrer reação anafilática, neuropatia periférica e síndrome de Guillan-Barré. O monitoramento rápido da cobertura vacinal é uma estratégia que objetiva subsidiar as ações desenvolvidas na população-alvo. Através dele pode-se avaliar se as coberturas vacinais administrativas da área onde está sendo aplicada são reais, visa......
...8% a 28%), angioedema. t Eritema (94% a 100%), exantema (20% a 44%), prurido e reações no lugar da injeção (6% a 39%), fotossensibilidade. t Náusea (6% a 11%), diarreia, dispepsia e dor abdominal. t Linfopenia (8% a 17%) t Cefaleia (6% a 33%), sonolência. t Coloração avermelhada na urina (100%). t Anafilaxia, desenvolvimento de anticorpos t Hipopotassemia t Irritação, hiperemia e edema ......
...saída. O Quadro 1 contém as causas de síncope cardíaca. Quadro 1 CAUSAS DE SÍNCOPE CARDÍACA Neural/reflexo mediada · Doença cardiopulmonar estrutural · Doença cardíaca valvular · Estenose aórtica · Estenose tricúspide · Estenose mitral · Cardiomiopat......
... of AIDS. PLoS Med 2:e338, 2005 80. Cooperman NA, Simoni JM: Suicidal ideation and attempted suicide among women living with HIV/AIDS. J Behav Med 28:149, 2005 81. Walsh JC, Pozniak AL, Nelson MR, et al: Virologic rebound on HAART in the context of low treatment adherence is associated with a low prevalence of antiretroviral drug resistance. J Acquir Immune Defic Syndr 30:278, 2002 82. ......
...losante; G: gota; AIJ: artrite idiopática juvenil. Monitoração Perfil hepático e renal, hemograma. Profilaxia de lesão de mucosa gastrintestinal em indivíduos de risco (> 60 anos, uso concomitante de corticoides e anticoagulantes, passado de úlcera péptica) com inibidores de bomba de prótons, famotidina ou misoprostol. Classificação na Gravidez Varia de acordo com a droga. Elas são co......
...decorrer de estresse emocional (isquemia de demanda) Angina durante marcha (angina de “warm up”) Angina no início dos exercícios físicos, aliviada durante a continuação da atividade física (isquemia de aporte) Angina refratária Condição crônica (> 3 meses), com sintomas frequentes, habitualmente debilitantes, que não podem ser controlados pela combinação de tratamento clínico ot......
...estar alterada por causas não cardíacas. A prolactina sérica pode estar aumentada em casos de convulsões. Radiografia de tórax pode ser considerada no contexto de pacientes com IC. A massagem carotídea é usada para diagnosticar a hipersensibilidade dos seios carotídeos no paciente com história sugestiva do diagnóstico. A massagem carotídea pode ser feita no departamento de emergência com monitori......