...l sistêmica e obesidade grau 2; usa amlodipina, 10mg/dia. Ao exame, apresenta: frequência cardíaca (FC), 110BPM; frequência respiratória (FR), 32RPM; pressão arterial (PA), 105x76; Sat, 87?; T, 35,9; ausculta respiratória e cardiovascular com MV+ s/RA; BRNF 2T sem sopros; boa perfusão periférica; pulsos cheios e simétricos em quatro membros; abdome globoso, indolor, RHA+ s/VCM; MID com edema 1+/4......
...atose das células de Langerhans, granulomatose linfomatoide e granulomatose broncocêntrica. Fisiopatologia O mecanismo através do qual vários agentes diferentes leva à destruição do interstício pulmonar não é completamente conhecido. De maneira geral, após insulto pulmonar (único ou de repetição), a resposta biológica pode ocorrer de duas formas: -Processo granulomatoso: ocorre acúmulo d......
...provenientes do sistema nervoso central (SNC) e dos olhos. No momento do diagnóstico as queixas mais comuns incluem visão turva ou perda de visão, cefaleia, vertigem, tontura, tinido, surdez repentina, diplopia e ataxia. Embora seja rara, a hiperviscosidade acentuada poderá produzir confusão, demência, perturbações na consciência, acidente vascular cefálico ou coma.129 Com frequência, o exame físi......
...al associada com bronquiolite Início entre 40 a 45 anos de idade, semelhante à PIU. Todos são tabagistas. Arquitetura alveolar preservada; infiltrado abundante de macrófagos; peribronquilar. É raro encontrar fibrose ou padrão “favo de mel”. Tomografia comutadorizada de cortes finos pode mostrar predomínio de vidro despolido. Parar de fumar é essencial. Cerca de ¼ dos doentes têm remiss......
...ica de colecistite e a paciente já foi colecistectomizada há 20 anos e apresenta uma grande cicatriz no hipocôndrio direito. O resultado final de um caso depende do entendimento médico solicitante/paciente, paciente/radiologista e radiologista/laudo. Imagine-se um japonês, em uma excursão de turismo que está na Alemanha, com dor vaga no abdome. O médico alemão faz um pedido de ultrassonografia em......
...0 + 20 + 20 + 20 + 15 + 10 Laboratório e Radiografia pH < 7.35 Ureia > 30 mg/dL Sódio < 130 mEq/ L Glicemia > 250 mg/ dL Hematócrito < 30% PaO2 < 60 mmHg ou saturação O2 < 90% Derrame pleural + 30 + 20 + 20 + 10 + 10 + 10 + 10 Tabela 3: Classificação PSI Escala de risco Pontos Mortalidade Local de tratamento PORT I......
... realizado é a vasodilatação do paciente. Os vasodilatadores podem ser necessários para corrigir pressões elevadas de enchimento e / ou pós-carga do VE em pacientes com IC descompensada. Os vasodilatadores parenterais, basicamente o nitroprussiato, por serem drogas de titulação rápida por via intravenosa contínua, devem ser feitos em pacientes com necessidade urgente de redução pós-carga (por exe......
...izado que somente metade dos pacientes pode se queixar de sintomas localizados ao SNC. Achados físicos associados consistem em cerca de hepatoesplenomegalia, linfadenopatia e lesões mucocutâneas. Pleocitose do líquido cefalorraquidiano (LCR) está presente em todos os pacientes. As contagens de células geralmente variam de 10 a 100 / mL, com uma preponderância de linfócitos. Hipoglicorraquia, níve......
...e ocular confere uma fácies bastante característica da doença. Figura 4: Destruição do septo nasal vista a tomografia computadorizada em corte frontal. Figura 5: Nariz em “sela”, decorrente da destruição do septo nasal. Muitos pacientes com envolvimento pulmonar são assintomáticos no início da doença, evoluindo progressivamente com quadro de tosse, dispneia e escarros hemopto......
...s abdominais inespecíficas podem ocorrer. A hepatopatia geralmente progride para cirrose hepática nos casos não tratados. Cerca de 1/3 dos pacientes cirróticos podem evoluir para carcinoma hepatocelular); · artropatia (acomete até 80% dos pacientes). Há edema e dor, mas geralmente sem rubor e calor. As articulações mais afetadas são: metacarpofalângicas – 2ª e 3ª, punhos, ombros, joelhos, qu......
...r um papel patogênico de um aumento na concentração de catecolaminas, o qual, por meio de diferentes mecanismos, poderia levar à disfunção ventricular esquerda, as razões pelas quais esse estresse desencadeia a síndrome é motivo de especulação, mas sugere fortemente a existência de fatores predisponentes / mecanismos típicos de cada paciente. Fatores clínicos têm sido identificados e podem predis......
...otina podem ser a primeira pista diagnóstica a sugerir hipotireoidismo. Hipercolesterolemia, hiper-homocisteinemia e elevação de lipoproteína (a) são especialmente comuns em pacientes com hipotireoidismo.29 Além disso, a deficiência de hormônio tireoidiano pode causar hiponatremia, hiperprolactinemia, hipoglicemia e elevação dos níveis de creatinafosfoquinase (predominantemente da banda MM). ......
... instituição, a ASD é realizada quando é necessário medir as pressões arteriais pulmonares ou realizar intervenções na artéria pulmonar, como ocorre em casos de embolização por malformação arteriovenosa pulmonar. Em raras ocasiões, a ASD é realizada para esclarecer uma anormalidade arterial pulmonar detectada por APTC. Análise de imagens na doença pulmonar: abordagem diagnóstica Os médicos ......
...da de pressão arterial induzida pelo exercício ou um som cardíaco S3 sugerem fortemente a existência de disfunção VE isquêmica. As alterações de ECG exercício-induzidas sugestivas de DAC incluem elevação ou depressão do segmento ST na horizontal ou em declive maiores que 1 mm durante ou logo após o exercício. O ECG de exercício apresenta sensibilidade (68%) e especificidade (77%) razoáv......
...os do músculo e pela análise molecular das células sanguíneas.58 Não há tratamento específico. Os pacientes devem evitar refeições com alto teor de carboidrato. A adoção de uma dieta cetogênica tem sido defendida. Deficiência de fosfoglicerato quinase (PGK) A deficiência de fosfoglicerato quinase (PGK) é um raro distúrbio recessivo ligado ao X, que se manifesta como intolerância ao ......
... Estratégia inicial conservadora ou invasiva Early invasive strategy = Estratégia inicial invasiva Early conservative or invasive strategy = Estratégia inicial conservadora ou invasiva Early invasive strategy = Estratégia inicial invasiva Rastreamento/Prevenção Em paralelo com outros biomarcadores cardiovasculares, foram avaliadas também as mediçõ......
... Efeitos Adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas; em casos raros, queda crítica da pressão arterial. Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides (raros). Contra-indicações: pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, gestantes e lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e de deficiência de glicose-6-fosfato ......
...contaminadas na ferida umbilical, como teia de aranha, pó de café, esterco, etc. Período de Incubação Em média, sete dias, podendo variar de 2 a 28 dias. Período de Transmissibilidade Como não é doença contagiosa, não existe transmissão de pessoa a pessoa. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade é universal, afetando recém-nascidos de ambos os sexos e todas as raças. A doenç......
...xametônio deve ser administrado após indução anestésica porque a paralisia é geralmente precedida de fasciculações musculares dolorosas. t Taquicardia ocorre com dose única; bradicardia com doses repetidas (em adultos) e na primeira dose (em crianças). Pré-tratamento com atropina reduz bradicardia e salivação excessiva associada ao suxametônio. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esq......
...a avaliação da síncope ambulatorial devem ter baixo risco de arritmias cardíacas graves A alta com acompanhamento pode incluir Holter ou monitores ambulatoriais de eventos, sendo útil para identificar arritmias. O uso prolongado de gravadores de loop implantáveis tem um rendimento diagnóstico >50% em pacientes com síncope recorrente. Testes de inclinação também são sugeridos para pacientes com ......
...a coadministração Eliminação renal d4T Cefaleia, náusea(incomum) Acidose lática e esteatose hepática, pancreatite, lipodistrofia, neuropatia periférica Evitar o uso por pacientes com neuropatia, lipoatrofia, acidose lática associada a NRTI prévia Antagonismo com AZT; aumento da pancreatite e acidose lática com ddI; evitar a coadministração Eliminação renal TDF Mínimo......
...descritas a seguir são indicadas. Antidepressivos Tricíclicos Primeira linha de tratamento para neuropatia periférica dolorosa. Inicia-se a medicação em dose de 12,5 a 25 mg/dia em dose única à noite, que é elevada posteriormente de acordo com os efeitos colaterais e a demanda do paciente, com aumentos de 25 mg a cada 3 a 7 dias. A dose pode chegar até 200 mg/dia (dose máxima da nortriptilina......
...o leva à obstrução significativa do fluxo coronário. Tanto o IVUS como a FFR têm como principal indicação a avaliação de lesões intermediárias vistas na coronariografia. Devido a sua pouca disponibilidade, estes métodos não costumam ser utilizados de rotina na maior parte dos centros. Tabela 6: Indicações de coronariografia em pacientes com angina estável Pacientes com angina classe I......
...adores implantáveis automáticos como indicado. Para pacientes com causas suspeitas de medicação, deve-se retirar a medicação suspeita. Deve-se hidratar pacientes com ortostase e desidratação, bem como educar pacientes com síncope vasovagal, informando que é provável que os episódios se repitam, e os pacientes devem se deitar ou sentar quando sentem um pródromo. Os ß-bloqueadores não diminuem os e......