...cardiograma (ECG) e a radiografia de tórax. ECG: Eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Figura 2 - Radiografia de tórax. Trata-se de paciente com quadro de dor torácica súbita evoluindo com insuficiência respiratória de rápida progressão do tipo 1, ou seja, hipoxêmica, sem distúrbio ventilatório, o que poderia ocorrer em caso de obesidade. Considerando que a paciente apresenta......
...ondilite anquilosante, síndrome de Sjögren. TRATO GASTROINTESTINAL -Doença inflamatória intestinal, hepatite crônica ativa, cirrose biliar primária. HEREDITÁRIAS -Esclerose tuberosa, neurofibromatose, Niemann-Pick, Gaucher. OUTRAS -Amiloidose, proteinose alveolar, pneumonias eosinofílicas, pneumonias intersticiais linfóides, etc. Tabela – Doenças pulmonares interstic......
...in the management of brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol 2010;96:97–102. 99. Tremont-Lukats IW, Ratilal BO, Armstrong T, Gilbert MR. Antiepileptic drugs for preventing seizures in people with brain tumors. Cochrane Database Syst Rev 2008;(2): CD004424. 100. Glantz MJ, Cole BF, Forsyth PA, et al. Practice param......
...cluem: · diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática; · aparecimento ou piora da dispneia nos últimos 30 dias; · TC de alta resolução com anormalidades novas com infiltrado em vidro opaco ou consolidações ou padrão em “favo de mel”; · sem evidência de infecção respiratória em aspirado traqueal ou lavado broncoalveolar; · exclusão de diagnósticos alternativos. Na......
... .914 – Sinal da silhueta .915 – Sinal extrapleural .916 – Doença alveolar .917 – Doença intersticial .918 – Oligoemia pulmonar .919 – Outros .92 – DETALHE ANATÔMICO .93 – ARTEFATO .94 – DIAGNÓSTICO ERRADO .99 – OUTROS Inclui: artefatos relacionados à técnica do exame Existe algum si......
... de internação hospitalar ou admissão em unidade de terapia intensiva (UTI). O prognóstico de pacientes com Pneumonia Adquirida na Comunidade foi classicamente avaliado em um dos estudos PORT (Patients Outcome Research Team), um estudo observacional, prospectivo e multicêntrico, no qual se seguiram 1.343 pacientes internados e 944 ambulatoriais. Os desfechos após 30 dias da apresentação foram o......
...ma agudo de pulmão, que está dentro do espectro de insuficiência cardíaca (IC) descompensada - caracterizada pelo desenvolvimento de dispneia aguda associada com pressões elevadas intracardíacas de enchimento com ou sem edema pulmonar. Uma IC no pronto-socorro pode ser por uma doença recentemente desenvolvida, ou por uma descompensação de doença crônica. O edema agudo de pulmão nada mais é do que......
...uída à tuberculose miliar. Em 1912, depois de analisar amostras de tecido, Rocha-Lima sugeriu que o organismo se assemelhava a uma levedura, em vez de um protozoário. Passaram-se mais de 20 anos até que o organismo finalmente fosse isolado em meio artificial. Durante muitos anos, a presença de calcificações pulmonares tinha sido considerada sinônimo de tuberculose resolvida, posteriormente se most......
...eriais são caracteristicamente focais e segmentares, o que pode ser revelado pela coexistência de artérias com lesões em diversos estágios evolutivos (agudo, crônico e fibrótico), além de artérias normais dentro da mesma amostra examinada. Achados Clínicos Na fase inicial, sintomas e sinais constitucionais (fadiga, fraqueza, febre, artralgias) podem estar presentes em 70% dos casos. Manifesta......
...amiloidose. · Outras formas de amiloidose são a amiloidose associada ao mieloma múltiplo, amiloidose secundária ou reativa ou adquirida (complicação pouco comum de estados inflamatórios crônicos, infecções e determinados tipos de neoplasias), amiloidose heredofamiliar, amiloidose local, amiloidose associada à hemodiálise crônica, amiloidose cerebral e amiloidose endócrina. · O diagnós......
...endadas incluem: -Hidratação endovenosa cuidadosa; -Inotrópicos cuidadosamente se sem obstrução de via de saída de ventrículo esquerdo; -Evitar inotrópicos, se obstrução de via de saída de ventrículo esquerdo, considerar o uso de betabloqueadores; -Considerando a dificuldade do uso de agentes vasopressores, como norepinefrina, o uso de dispositivos de assistência ventricular e balão intra-a......
...lo menos 20% dos casos. Tem sido demonstrado que a cirurgia bilateral está associada com uma menor taxa de recorrência de câncer papilar.117 Além disso, a remoção de todo ou quase todo o tecido tireoidiano normal coloca o paciente em melhor situação para um monitoramento mais acurado a longo prazo, com medidas de tireoglobulina sérica e exames de imagem com radioiodo. Quando o câncer de tireoide é......
...x., TC) e possibilitar uma intervenção mais rápida. Infiltrados intersticiais Os infiltrados pulmonares intersticiais ocorrem quando os distúrbios afetam primariamente o espaço intersticial pulmonar. Muitas vezes, também há preenchimento alveolar. Os distúrbios não infecciosos nem neoplásicos são mais comuns do que os processos infecciosos e neoplásicos [Tabela 5].29 Tabela 5. Principai......
...s) Transtornos factícios (p. ex., síndromes de Munchausen) ECG = eletrocardiograma. Tratamento Avaliação preliminar A avaliação de um indivíduo com dor torácica deve considerar as características dos sintomas e os fatores de risco ateroscleróticos, pois estas informações fornecem uma estimativa da probabilidade de DAC. Se a história e o exame físico suge......
...mana após o nascimento. As crianças afetadas não conseguem andar de maneira independente. A doença é marcada pelo envolvimento respiratório, e a inteligência pode permanecer normal. A suspeita desta condição é levantada pela observação de uma diminuição variável ou ausência de alfa-DG no músculo, ou diante da detecção de uma alfa-DG com tamanho reduzido no ensaio de immunoblot.33,34 DMC1......
...o esquerdo. *Estado de débito elevado. Figura 1 - Causas de liberação do PN. DÍSTICOS DA FIGURA 1 Higher natriuretic peptide (NP) concentrations = Concentrações mais elevadas do PN Lower natriuretic peptide (NP) concentrations = Concentrações mais baixas do PN · Advanced age · Female = · Idade avançada......
...horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos Adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas; em casos raros, queda crítica da pressão arterial. Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides (raros). Contra-indicações: pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, gestantes e lactantes, po......
...m casos de lesões graves (ver o capítulo Tétano acidental) e quando há nova gravidez num período superior a cinco anos da exposição à última dose de reforço, para possibilitar a reativação da produção de anticorpos e potencialização da passagem de anticorpos protetores ao recém-nascido. A vacina é composta de associações de toxóides diftérico e tetânico, tendo o hidróxido ou fosfato de alumínio c......
...ncia hepática. t Doenças infecciosas (8 a 28%), raramente anafilaxia e reações de hipersensibilidade. t Artralgia (24%), mialgia (33%), fadiga (40%), febre (6% a 41%), dor (10% a 48%). t Parestesias (2% a 38%), neuropatia motora periférica (15% a 35%), neuropatia sensorial (23% a 64%), distúrbio de audição (25%), síndrome leucoencefalopática posterior reversiva. t Hematúria (13% a 35%), prote......
...longo ou de Stokes-Adams · Doença do nó sinusal · Bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro graus · Mau funcionamento de marca-passo · Taquicardia ventricular · Torsade de pointes · Taquicardia supraventricular · Fibrilação ou flutter atrial Vasovagal/......
...ição de infecção.10,11 O diferencial na transmissão entre indivíduos que sabem e indivíduos que desconhecem a condição de infecção fornece suporte adicional para as diretrizes de 2006 estabelecidas pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC), que recomendam a realização de testes de rotina para detecção do HIV em todos os indivíduos pertencentes à faixa etária de 13 a 64 anos, a menos qu......
...z mais utilizadas para o tratamento da dor crônica, com papel preponderante no tratamento de algumas síndromes álgicas específicas, como cefaleia tensional e enxaqueca, cervicobraquialgia, lombalgia crônica, neuralgia pós-herpética, neuralgia do trigêmeo, neurite intercostal, ciática, fibromialgia, neuropatia diabética, dores centrais (após acidente vascular cerebral, esclerose múltipla e lesão me......
...e da doença para definição prognóstica e planejamento de intervenção, quando necessário. Avaliação Diagnóstica Para avaliação diagnóstica, considera-se a idade, o sexo e o tipo de dor do paciente. Com bases nestas características, pode-se definir a probabilidade clínica de um paciente apresentar dor de origem isquêmica relacionada à doença arterial coronariana (Tabela 7). Tabela 7: Probab......
... síncope, normalmente é associado com eventos tromboembólicos significativos, que dificilmente terão síncope como única manifestação. A dispneia ainda pode ser associada à insuficiência cardíaca (IC). A dor torácica leva à consideração diagnóstica de doença coronariana, ao tromboembolismo pulmonar e à dissecção de aorta. Presença de cefaleia, por sua vez, leva à consideração de hemorragia subarac......