...ior involvement. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1957; 77:1042. 5. Miller WT, MacGregor RR. Tuberculosis: frequency of unusual radiographic findings. AJR Am J Roentgenol 1978; 130:867. 6. Woodring JH, Vandiviere HM, Fried AM, Dillon ML, Williams TD, Melvin IG. Update: the radiographic features of pulmonary tuberculosis. AJR Am J Roentgenol 1986; 146:497. Mulher com alterações de radi......
... .2041 – Bacteroioides .2042 – Streptococcus anaeróbico .2043 – Clostridium tetani, botulinum e perfringens .2044 – Actinomyces .2049 – Outras .205 – Fungos .2051 – Blastomyces dermatitides (da América do Norte) ......
...GRAAL1 (Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte Trial on Rasburicase Activity in Adult Lymphoma) study. J Clin Oncol 2003;21:4402–6. 43. Goldman SC, Holcenberg JS, Finklestein JZ, et al. A randomized comparison between rasburicase and allopurinol in children with lymphoma or leukemia at high risk for tumor lysis. Blood 2001;97:2998–3003. 44. Cortes J, Moore JO, Maz......
... angina Classe III Atividade discreta, como subir menos de um lance de escadas, provoca angina Classe IV Qualquer atividade, eventualmente até mesmo em repouso, ocorrem episódios de angina Isquemia Silenciosa A isquemia silenciosa é definida como episódios de isquemia sem qualquer manifestação clínica associada. Mesmo assintomáticos, esses pacientes têm um risco aumentado de e......
...se e deposição desorganizada de colágeno e desorganização arquitetural. Os fatores precipitantes ainda são desconhecidos, mas predisposição genética parece ter um papel. Um processo inflamatório antecede o desenvolvimento de fibrose, parecem ocorrer várias microlesões parenquimatosas que predispõem o início do processo fibrótico e fatores de crescimento são secretados pelas células epiteliais lesi......
... carcinomatosa Derrame pleural Doenças do tecido conectivo, asbestose, infecções Pneumotórax Histiocitose, linfangioleiomiomatose, infecções Predomínio de campos superiores Silicose, sarcoidose, histiocitose. Predomínio de zonas periféricas Medicamentosa, pneumonia eosinofílica, pneumonia em organização criptogênica (BOOP). * Também pode sugerir diagnósticos difere......
...lirrubinas totais: 14,2mg/dL (bilirrubina direta de 12,5mg/dL); radiografia de tórax: sem alterações; ultrassonografia (USG) de abdome: sem dilatação de vias biliares extra-hepáticas. Trata-se de paciente com lesões verrucosas disseminadas e linfonodomegalia associada a sintomas sistêmicos como febre e perda de peso. Apresenta, ainda, icterícia associada com aumento de fosfatase alcalina, o que d......
... monitor. Figura 8 - Um exemplo de dispositivo perfurador alimentado por bateria. Existem outros modelos e equipamentos para a colocação da agulha intraóssea. Ritmos Chocáveis Fibrilação Ventricular/Taquicardia Ventricular A FV é caracterizada por ondulações rápidas, ausência de qualquer complexo perceptível de QRS ou onda T, com variação de batimento a batimento em amplitude, ......
...edura óssea ou imagem de ressonância magnética (RNM). As varreduras ósseas são bastante sensíveis, ainda que inespecíficas, e geralmente bastam para estabelecer o diagnóstico. A RNM pode revelar uma fratura por estresse e, alternativamente, pode mostrar a presença de líquido nos tendões adutores ou edema em ambos os lados da sínfise púbica em pacientes com tendinopatia ou osteíte pubiana, respecti......
...da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Difícil existir uma patologia que tenha esta distribuição alongada e pseudonodular na radiografia de tórax. Perguntado ao técnico se não havia nada na roupa da paciente, na pele, no aparelho, no cabelo...... A paciente apresentava uma trança ......
... respiratória (FR), 32RPM; pressão arterial (PA), 105x76; Sat, 87?; T, 35,9; ausculta respiratória e cardiovascular com MV+ s/RA; BRNF 2T sem sopros; boa perfusão periférica; pulsos cheios e simétricos em quatro membros; abdome globoso, indolor, RHA+ s/VCM; MID com edema 1+/4+, MIE com edema 3+/4+, com uma diferença de 3,8cm no diâmetro das duas panturrilhas. Realizou gasometria arterial com acha......
...ainda ocorrer lesões cutâneo-mucosas e orais, além de endocardite e invasão adrenal causando insuficiência adrenal. A anemia está presente em mais de 90% dos casos, e a maioria dos pacientes tem um hematócrito inferior a 20%. Leucopenia e trombocitopenia observam-se em mais de 80% das crianças. Os níveis séricos das transaminases e fosfatase alcalina são elevados na maioria dos pacientes. A radio......
... Serosite (pleurite ou pericardite) Distúrbio renal (proteinúria > 0,5 g/dia ou cilindros celulares) Distúrbio neurológico (convulsões ou psicose) Distúrbio hematológico (anemia hemolítica, leucopenia, linfopenia ou trombocitopenia) Distúrbio imunológico (anticorpos anti-DNA, anti-Sm ou anti-fosfolipídio [anticardiolipina, anticoagulante lúpico ou ensaio biológico com resu......
...venous aminophylline for atropine-resistant out-of-hospital asystolic cardiac arrest. Acad Emerg Med 10:192, 2003 83. Angelos MG, Menegazzi JJ, Callaway CW: Bench to bedside: resuscitation from prolonged ventricular fibrillation. Acad Emerg Med 8:909, 2001 84. Zeiner A, Holzer M, Sterz F, et al: Hyperthermia after cardiac arrest is associated with an unfavorable ne......
..., massas pulsáteis ou móveis à deglutição. Os achados clássicos sugestivos de tumores de parótida são o apagamento do ângulo da mandíbula e a elevação do lóbulo da orelha. Na glândula submandibular, pode-se notar um aumento da região posterior ao mento e medial ao ângulo da mandíbula, que, por muitas vezes, é difícil de distinguir de uma linfonodomegalia cervical. A oroscopia deve ser realizada ......
...a, uma glomerulonefrite crescêntica, pauci-imune Achados Clínicos Manifestações constitucionais como febre, perda de peso e astenia são muito frequentes, particularmente no início da doença. Manifestações relacionas as vias aéreas superiores estão presente na imensa maioria dos pacientes incluindo rinorréia purulenta, sinusites de repetição, otite, ulceras orais, desabamento de septo e esten......
...ológico Convulsão Psicose 9. Hematológico Anemia hemolítica Leucopenia menor que 4.000/mm3 Linfopenia menor que 1.500/mm3 Plaquetopenia menor que 100.000 / mm3 10. Alterações imunológicas Anticorpos Anti-DNA Anticorpos Anti-Sm Anticorpos antifosfolípide (anticardiolipina IgG/IgM; anticoagulante lúpico, VDRL falso positivo) 11. Anticorpos antinu......
...m tumor cervical, por vezes é necessária a confirmação diagnóstica com biópsia. Biópsia cirúrgica a céu aberto não é indicada na avaliação inicial devido à possibilidade de se alterar a disseminação de um eventual tumor maligno e, assim, complicar o planejamento de seu tratamento e diminuir as possibilidades de cura do doente. O exame de escolha é o citológico do material obtido por punção aspirat......
... Via endovenosa Via SC ou IM OBSERVACOES 0,1 – 0,15 U/Kg Bolus 0.4 U/Kg (1/2 EV e ½ IM ou SC A via SC/IM pode ser usada em CAD leve Manutenção 0.1U/Kg/h 0.1U/Kg a cada hora SC ou IM Ajuste Queda da glicemia < 50-70 mg/dL/h Dobrar dose a cada hora 10 U EV a cada hora Queda da glicemia > 70 a 100 mg/dL/h Diminuir dose pela metade ......
...ações são manifestações psicopatológicas da esfera da sensopercepção definidas como percepções nítidas e objetivas de qualquer modalidade (visual, auditiva, olfativa, táctil, ou um conjunto destas) que habitam espaço externo na ausência de um percepto real. Quando, numa enfermaria em que não se ouvem ruídos, um paciente afirma ouvir vozes agudas de uma mulher vindas da sala ao lado, tal vivência c......
...ividade contra bacilos Gram-negativos, aumento da meia-vida da droga permitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas. A cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presenç......
...da Infertilidade Nas mulheres com ovários normais, porém sem útero, é possível a gravidez em útero de substituição; naquelas com útero, mas com falência gonadal (disgenesia gonadal, climatério precoce, ablação ovariana), é possível a gravidez com ovodoação. Nas amenorreias centrais (hipotalâmicas e hipofisárias) ou nas causadas por doenças que levam à anovulação crônica, é possível a indução da ......
...to do miocárdio. C Pacientes que apresentam ou já apresentaram sintomas de insuficiência cardíaca associada à doença cardíaca estrutural. Pacientes com dispneia ou fadiga atribuível à disfunção ventricular sistólica; pacientes assintomáticos submetidos ao tratamento de sintomas anteriores de insuficiência cardíaca, pacientes sintomáticos com ICFEP. D Pacientes com doença card......
...específicos. Pneumonite por radiação. A pneumonite por radiação ocorre subsequentemente à irradiação pulmonar, após um período, e é de certa forma dose-dependente.8 Os sintomas incluem tosse não produtiva, dispneia e febre. Estes sintomas se desenvolvem em aproximadamente 8 semanas após a conclusão de um curso de radioterapia de 4.000 cGy. Os sintomas desenvolvem-se com uma antecedência de 1 sema......
..., que dois achados podemos observar que corroboram o diagnóstico da paciente? Qual é este diagnóstico? Radiografias da paciente Ver o diagnóstico abaixo Diagnóstico O diagnóstico é de esclerose sistêmica e os dois achados que corroboram o diagnóstico são: 1) fibrose pulmonar observada em bas......
...se utilizar outros ambientes disponíveis na comunidade (associações de bairro, igreja, paróquias, quadras esportivas, etc.) para o atendimento exclusivo dos usuários que apresentarem quadros respiratórios agudos, reforçando-se a necessidade de serem escolhidos espaços com fluxo de pessoas sadias; • Estabelecer critérios de triagem para identificação e pronto atendimento dos casos; • Or......
...ormal está associado a um prognóstico excelente, até mesmo nos pacientes com angina estável crônica.26,27 O número, a localização e a magnitude das anormalidades demonstradas pelo exame de imagem de perfusão miocárdica de estresse indicam a distribuição e severidade da DAC. As anormalidades de perfusão maiores e mais numerosas estão associadas a uma DAC mais severa.28 A disfunção sistólica VE estr......
...o para prevenção de hérnias incisionais nos pós-operatórios, especialmente em pessoas com obesidade, diabetes e tabagistas. · Prevenção quaternária – devem-se evitar indicações desnecessárias de exames, especialmente os que envolvem maior risco de efeitos colaterais (radiações, contrastes) e falso-positivos (identificação de achados benignos em pessoas assintomáticas); além disso, é importa......
...unções específicas de defesa do hospedeiro; sua origem mieloide se justifica porque patologias como leucemia mieloide podem estar associadas à PAP. Na PAP autoimune, ocorre neutralização da sinalização do GM-CSF por autoanticorpos, enquanto, na PAP congênita, há mutações recessivas em CSF2RA ou CSF2RB que codificam as cadeias a e ß do receptor GM-CSF, respectivamente, com formação deficiente de G......
...terosclerótica vertebrobasilar ou a enxaqueca da artéria basilar podem resultar em uma diminuição do fluxo sanguíneo para o sistema de ativação reticular, levando a episódios bruscos e breves de perda de consciência. A perda de consciência é, geralmente, precedida por outros sinais ou sintomas como diplopia, vertigem, déficits neurológicos focais ou náuseas. A síndrome do roubo da subclávia é uma......
...o afetado. A hemorragia subaracnoideia pode apresentar síncope, mas, em geral, é acompanhada por outros sintomas, como déficits neurológicos focais, cefaleia ou estado mental persistentemente alterado. A convulsão pode ser confundida com a síncope, porque os movimentos tônico-clônicos são frequentemente associados à síncope. No entanto, a confusão (estado pós-ictal) dura vários minutos; mordedura......
...necessária para maioria dos pacientes, mas, em casos leves ou assintomáticos, o tratamento pode ser apenas de suporte com suplementação de oxigênio se necessário. A terapia, geralmente, é iniciada quando os sintomas se tornam limitantes e, normalmente, o tratamento indicado é a lavagem pulmonar total. Os glicocorticoides não apresentam benefício para o tratamento da PAP autoimune, mas outras opçõ......
...nabólicos da teriparatida.72 Entretanto, quando estes agentes são administrados sequencialmente, o aumento da DMO observado na terapia com teriparatida inicial é seguido de um ganho adicional durante o tratamento subsequente com bisfosfonato.73 Considera-se que este aumento da DMO no contexto do uso dos bisfosfonatos reflita a mineralização da matriz óssea depositada durante o tratamento com terip......
...) Acima de 8 1,34 (0,87 a 2,06) Acima de 11 AC94,95 1,24 (1 a 1,54) Acima de 7 0,91 (0,75 a 1,12) Acima de 5 AVE isquêmico94,96 1,44 (1,09 a 1,9) Acima de 8 1,39 (1,1 a 1,77) Acima de 12 Câncer de mama94,97 1,24 (1,01 a 1,54) Acima de 8 0,77 (0,59 a 1,01) Acima de 7 Provável demência§89,101 2,05 (1,21 a 3,48) Acima de 23 1,4......
...________________ Figura 4. Ligação do HIV-1 a uma célula T CD4+. Nos vírions não ligados, a gp41 está presente em uma conformação não fusogênica estável, em que os peptídeos de fusão estão enterrados junto ao complexo do trímero do envelope (a). Quando a gp120 se liga ao receptor de CD4, uma alteração conformacional expõe o sítio de ligação do receptor de quimiocina existente na gp120 ......
... Hidrocortisona 50 mg EV a cada 6 horas A reposição aguda de glicocorticoide deve ser de, no mínimo, 200 mg/dia. Esta dose pode ser ajustada depois e pode ser realizada concomitantemente à reposição de mineralocorticoide, como a fluoridrocortisona, embora seu benefício seja questionavel. Dipirona 2 mL EV a cada 6 horas, se temperatura > 37,8°C ou na presença de dor A dipirona é uma o......
...enda-se 10 a 14 dias de tratamento, com redução progressiva. · Hidrocortisona: lembrar que 5 mg de prednisona equivale a 20 mg de hidrocortisona. Recomenda-se uma dose inicial intravenosa de 200 a 300 mg, seguido de 100 mg a cada 6 a 8 horas. Uma vez que haja melhora clínica, recomenda-se substituir por prednisona oral. · Metilprednisolona: lembrar que 4 mg de metilprednisolona equ......
...o sono e efusões pleurais. O tratamento baseia-se na reposição de hormônio tireoidiano e nas medidas de suporte para as complicações da patologia. A reposição hormonal adequada ainda é debatida pela literatura apresentando alguns pontos de controvérsia. A reposição pode ser feita com T4, T3 e com a combinação de ambos. Outro ponto de discórdia é se a reposição deve ser via intravenosa ou realizad......
...mento ou resistência ao hormônio tireoidiano, que é mais rara. A medicação deve ser tomada cedo, em jejum, de forma a otimizar sua absorção. Tabela 4: Dose para pacientes pediátricos de levotiroxina Idade Dose diária 0 a 3 meses 10 a 15 mcg/kg peso corpóreo 3 a 6 meses 8 a 10 mcg/kg peso corpóreo 6 a 12 meses 6 a 8 mcg/kg peso corpóreo 1 a 5 anos 5......