... aberto: Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas. DILUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção (se for necessário aumentar o volume). Estabilidade após diluição com Água Estéril para Injeção: Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas. Infusão Intravenosa NALOXONA (solução) 0,4 mg/1 mL Estabilidade após aberto: Não utilizar se houver alt......
...s doses de naloxona por meio de infusão contínua. Finalmente, a presença de ausculta de edema pulmonar, que estão muitas vezes em pacientes com apenia de causa indeterminada , tornam-se aparentes somente depois que a naloxona restaura a ventilação. A rabdomiólise, ou miopatia grave, quando ocorre elevação de enzimas musculares maior que cinco vezes o limite do intervalo normal, deve ser tratada c......
... após diluição com Água Estéril para Injeção Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas. Naloxona (solução) 0,4 mg/1 mL – Infusão intravenosa Estabilidade após aberto Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%; para se obter uma concentração 4 mcg/mL (0,004 mg/mL). Estabilidade após ......
...-INDICAÇÃO4,5,9 • Hipersensibilidade ao fármaco ou qualquer componente da formulação. PRECAUÇÕES1,5,9,11,13 • Usar com cautela em pacientes com doença cardiovascular. • Doses excessivas devem ser evitadas após uso de opióides em cirurgia, pois pode causar aumento na pressão sangüínea e reversão da anestesia. • Pode precipitar sintomas de retirada em pacientes adictos a ......
... de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloreto de Naloxona (ver Cloridrato de Naloxona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualqu......
... dúvida em relação ao estado do paciente, que deve estar livre de opioide, ou se ele estiver em estado contínuo de abstinência, deve-se repetir o teste com a naloxona a cada 24 horas até que a ausência de dependência a opioide seja confirmada. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produ......
...linérgico pode não ser conhecido a princípio ou o excesso colinérgico pode ser o resultado de mistura de organofosforado e carbamato, a pralidoxima pode ser iniciada empiricamente. Além disso, vários trabalhos sugerem que a pralidoxima pode ser útil na intoxicação por carbamato.149 A dosagem de pralidoxima é de 1 a 2 g, IV, inicialmente, seguido de infusão contínua de 200 a 500 mg/h, dependendo d......
...e de instrução, em todas as áreas residenciais e em todos os grupos raciais. Dados relevantes sobre a epidemiologia nos Estados Unidos são disponibilizados por um levantamento anual feito por alunos de 2º grau e estudantes universitários,9 intitulado National Longitudinal Alcohol Epidemiologic Survey (NLAES),10 e também por dois amplos levantamentos nacionais sobre problemas mentais e distúrbios a......
... ocorre tipicamente em 48-96 horas de exposição a altitudes elevadas.65,66 O edema pulmonar fulminante pode ser precedido de sintomas menos graves de mal das montanhas (também conhecida como doença das alturas ou mal agudo de montanha). O edema pode ser difuso, ainda que irregular, ou bastante assimétrico. Nos estágios iniciais da EPAA, o líquido do LBA revela um líquido de edema contend......
...icazes do que placebo para dor de câncer. Nos casos de dor inicial do câncer, pode ocorrer episódio de intensificação da dor, com início rápido e duração transitória (em média 30 minutos). Revisão Cochrane de 4 ensaios aleatórios e controlados por placebo avaliou uso de opioides em monoterapia ou combinação com outros analgésicos no tratamento, por pelo menos 4 semanas, de pacientes com lombalgia......
...espondem a agentes não-opioides isolados,indica-se uso oral de combinação de codeína a analgésico não-opioide (paracetamol). Esta é interação farmacológica racional, por combinar agentes com mecanismos e sítios de ação diferentes, induzindo analgesia maior do que a possível com cada fármaco isoladamente. Além disso, emprego de menores doses de cada um deles na combinação reduz risco de toxicidade.......
...iva e síndrome da encefalopatia reversívelposterior ou hemorragia subhialóide em pacientes com hemorragia subaracnóidea. 3-Exame Geraldo Paciente: Os médicoscom um olfato sensível podem reconhecer o cheiro de mofo da encefalopatiahepática ou o cheiro de alho associado ao envenenamento por organofosfato.Embora o álcool possa ser aspirado pelo hálito de um paciente inconsciente, éaltamente recomend......
...nicos durem apenas 15 a 30 minutos. É especialmente importante que os pacientes que receberam grandes doses de fentanil garantam que a redistribuição do fentanil no organismo não resulte na recorrência da sedação. A naloxona pode ser administrada pelas vias IV, IM, subcutânea ou endotraqueal, mas é quase universalmente administrada por via IV. A menor dose necessária para restaurar o esforço resp......
...ormina. t Diabete gestacional. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (avaliar a função renal antes do início do tratamento e uma a duas vezes durante o ano – ver Apêndice D). – idosos, especialmente acima de 80 anos (é maior o risco de acidose lática pela redução da função renal). – ingestão excessiva de álcool, distúrbios hepáticos (ver Apên......
...eticular ativadora ascendente (FRAA), situada na porção posterior da transição ponto-mesencefálica de onde partem fibras que se projetam para o córtex cerebral de forma difusa, ativando-o. Quando existe lesão ou disfunção da FRAA, pode ocorrer alteração do nível de consciência. A FRAA se localiza no tronco cerebral, utilizando como divisor a tenda do cerebelo; podem ser categorizados os diversos ......
...içãoclínica ou as comorbidades do paciente devem ser avaliadas. Uma ferramentautilizada para avaliação é o sistema de classificação da American Society ofAnesthesiologists (ASA). O risco de complicação significativa da SAP no DE empacientes ASA I e II é geralmente menor que 5%. O risco de um evento adversoaumenta conforme a classificação ASA aumenta. A classificação ASA é sumarizadana Tabela 1. Ta......
...idol (5 mg/70 kg de peso corporal). O uso de sedativos deve ser evitado, pois pode agravar os quadros psicóticos. Ecstasy (MDMA) A intoxicação por ecstasy (3,4-methylenedioxymetanfetamina, MDMA) pode apresentar efeitos clínicos significativos. Efeitos leves incluem triismo, taquicardia e bruxismo, e efeitos tardios, como sintomas depressivos e sensação de ressaca, podem durar 5 dias. Os efeit......
...ituir compostos de meia-vida curta e intermediária por de meia-vida longa. Postula-se a redução de 1/4 da dose por semana, sendo que a retirada da metade final da dose inicial pode necessitar de mais tempo. A carbamazepina pode ser útil no alívio dos sintomas de abstinência, nas doses de 400 a 800 mg/dia, mantida por 10 a 14 dias para os benzodiazepínicos de meia vida-curta e de 4 a 8 semanas para......
...r34 ou sedação paliativa (discutida adiante) pode ser necessário para obter conforto. Sintomas respiratórios Dispneia A falta de ar tem sido descrita em 70% dos pacientes com câncer durante as últimas seis semanas de vida e em 50-70% dos pacientes que morrem em consequência de outras doenças de origem não primariamente respiratória, como insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência rena......
...V, De Conno F, Ripamonti C, et al. Quality- of-lifeassessment during a palliative care programme. Ann Oncol1990; 1:415–20. 37.Carrieri VK, Janson-Bjerklie S, Jacobs S. The sensation of dyspnea: a review. Heart Lung 1984; 13:436–47. 38.Bruera E, Macmillan K, Pither J, et al. Effects of morphine on the dyspnea of terminal cancer patients. J Pain Symp- tom Manage1990; 5:341–4. 39.Jennings AL, Dav......
...posição supina para uma posição vertical; assim, o efeito adverso mais típico observado com antagonistas a1-adrenérgicos é hipotensão ortostática, particularmente dentro de 30 a 90 minutos após ingestão, e é mais proeminente depois da primeira dose. Os episódios hipotensivos ortostáticos podem causar eventos adversos, como quedas resultando em fratura do quadril. Os pacientes que apresentam hipot......
... saída de fezes claras. As vias aéreas desses pacientes devem ser estabilizadas e, se necessário, deve ser realizada a intubação endotraqueal. Após o manejo das vias aéreas, providencia-se a estabilização cardiovascular. O objetivo do tratamento da bradicardia é aumentar a perfusão do órgão final em vez de restaurar uma FC específica. Alguns pacientes com FC de 30 a 40bpm podem manter pressão ar......
... · > 2 erros em executar: aperto de mão ao ouvir a letra A na frase: S-A-V-E-A-H-A-A-R-T. 3. Pensamento desorganizado Evidenciado pela presença de: · O paciente apresenta pensamento desorganizado ou incoerente, como conversação irrelevante ou inadequada, fluxo de ideias ilógico ou mudança imprevisível de assunto? ......
... administração Prematuros e recém-nascidos a termo Candidíase orofaríngea t 100.000 UI, localmente, a cada 6 horas. Crianças Candidíase orofaríngea t Até 1 ano: 100.000 UI, localmente, em cada lado da cavidade bucal, a cada 6 horas. t Acima de 1 ano: 400.000 a 600.000 UI, oralmente, a cada 6 horas; retendo na boca o maior tempo possível antes de engolir. Adultos Candidíase ora......
...rino, próstata ou cólon Prurido da gravidez com e sem colestase Opiáceos, inibidores de ECA, aspirina, inibidores do receptor de fator de crescimento epidérmico (EGFR) Neurológica Sistema nervoso periférico Sistema nervoso central Neuralgia pós-herpética, prurido braquiorradial, notalgia parestética Acidente vascular encefálico, neoplasia, abscesso, esclerose múltipla, doença de ......
... segura e a doença levar risco para mãe ou bebê. alteplase Todos os trimestres: possibilidade de separação prematura da placenta nas primeiras 18 semanas. Durante a gravidez: risco de hemorragia materna e fetal. Período pós-parto: risco de hemorragia materna. anastrozol Contraindicado em mulheres grávidas ou que possam engravidar. Risco de aborto espontâneo e dano fetal. antim......
...drato de dopamina Uso no primeiro trimestre de gravidez tem sido associado a efeito tocolítico e estudos em animais têm demonstrado aumento da incidência de anormalidades fetais. cloridrato de doxiciclina Contraindicado. Relato de efeito sobre o esqueleto e o desenvolvimento no primeiro trimestre, em estudos com animais. No segundo e terceiro trimestres, descoloração dos dentes e hepato......
...Uma pequena queda da média da dor ocorreu de forma semelhante nos 3 grupos após 30 minutos (P=0,82). Entre 30 e 120 minutos, a diminuição da dor foi mínima no grupo tratado a critério médico, enquanto nos grupos com PCA, a dor continuou a declinar mais intensamente (queda média de 1,5 e 1,6 pontos nos grupos de PCA vs. 0,4 pontos no grupo controle; P=0,004). A dose média de morfina usada em cada g......
... (2-8°C): 24 h. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de alfentanila. • as doses devem ser individualizadas considerando o peso, as condições físicas do paciente, os medicamentos utilizados e a duraçãoo do procedimento cirúrgico. • para evitar a bradicardia, utilizar pequena dose intravenosa de um anticolinérgico imediatamente antes da indução anestésica. I......
... depressor mínimo sobre a pressão arterial. No entanto, pode causar apneia transitória (aproximadamente 20 segundos), sobretudo quando administrada rapidamente por via IV. As reações após a administração de quetamina variam de agitação leve a pesadelos e alucinações. Midazolam ou propofol podem ser administrados junto com quetamina para minimizar o desenvolvimento de reações. Um estudo administro......
... nervoso central inibindo a transmissão do impulso doloroso. Impede ou atenua sintomas de abstinência quando administrado em substituição a outros opioides nos tratamentos de desintoxicação. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de oxicodona. •não partir, mastigar ou moer os comprimidos. •a formulação de liberação prolongada permite que seja administrada efetivament......
...speciais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 2 anos (segurança e eficácia não estabelecidas); reação alérgica a opioides; paciente que esteja usando IMAO (inibidor damonoamina-oxidase) ou tenha utilizado há menos de 14 dias. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; comprometimento da capacidade de......
...ema nervoso central. •pode ter sua ação diminuída por: buprenorfina (se este for administrado antes). •pode apresentar reações adversas importantes com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona; pargilina; procarbazina; selegilina). •pode ter sua ação antagonizada por: naloxona; naltrexona. •pode causar aumento do risco de hábito com: álcool; outro depressor do sistema nervo......
...atória aditiva com: buprenorfina. •pode causar a precipitação de sintomas de abstinência com: buprenorfina; naltrexona; inibidor da transcriptase reversa não nucleosídica (delavirdina, efavirenz, nevirapina); inibidor da protease (lopinavir, ritonavir, nelfinavir); rifamicina. •pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com: naltrexona. •pode causar aume......
...lcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua ação diminuída por: buprenorfina. •pode apresentar reações graves (até fatais) se utilizado com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, pargilina, procarbazina e selegilina). •pode ter seus efeitos antagonizados por: naloxona; naltrexona. •pode causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina. •pode......
...nervoso central grave; depressão respiratória; desordens convulsivas; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: diminuição dos batimentos do coração; inchaço. DERMATOLÓGICA: coceira; suores; vermelhidão no local da aplicação......
...ides. Antagonistas de opióides devem ser administrados cautelosamente em pessoas com suspeita de dependência física de qualquer agonista de opióide. Se ocorrerem sinais e sintomas de síndrome de retirada, recomenda-se reinstituição da terapia opióide seguida de redução gradual da dose de opióide combinada com suporte sintomático. • Relaxantes musculares de ação central: possível depressão re......
...eça; tontura; vertigem; sedação. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A nalbufina: • pode aumentar o risco hábito e de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outros medicamentos depressores do sistema nervoso central. • pode ter sua ação diminuída por: buprenorfina. • pode apresentar reações graves (até fatais) se utilizado com: IMAO (inibidor da monoamina-oxida......
...o, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão grave do sistema nervoso central; depressão respiratória; desordem convulsiva; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações m......
...rmação de metemoglobina pelo nitrito de sódio, o ferro da hemoglobina, na forma ferrosa (Fe+2), é oxidado à forma férrica (Fe+3) e passa a ser um sítio de ligação mais atraente para o cianeto, competindo com o complexo citocromo, seu lugar de ação tóxica. Quando o cianeto se liga a metemoglobina, um complexo menos tóxico (cianometemoglobina) é formado. O tiossulfato de sódio doa grupos enxofre par......
...o documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Específicos Específicos (Livre) 8.2 Específicos 8 Medicamentos......
...EÇÃO: 3 a 5 minutos, lentamente. A injeção rápida aumenta o risco de reações adversas graves. Meperidina (solução) 100 mg/2 mL – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 mg/mL. TEMPO DE INFUSÃO: em função do procedimento médico. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Analgesia (dor moderada ou severa) 50 a 150 m......
...6h 8/8horas, etc.) ANTAGONISTA DOS OPIÁCEOS (NALOXONA) ADULTOS: 0,4 a 0,8 mg EV a cada 60 segundos até a reversão do quadro. CRIANÇAS (MAIORES QUE 6 MESES): 2 a 10 mg/Kg/EV in bolus. Repetir a dose até ser clinicamente eficaz, podendo chegar a 100 mg/Kg. Então repita, conforme a necessidade. Uma infusão contínua pode ser indicada, na dose de 1 mg/Kg/h SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS D......
...uscitação. Embora esse parâmetro não deva ser utilizado isoladamente para tomar decisões, os profissionais podem considerar o ETCO2 baixo após 20 minutos de RCP em conjunto com outros fatores, para ajudar a determinar quando terminar a ressuscitação. - esteroides podem conferir algum benefício quando administrados junto com vasopressina e epinefrina no tratamento da PCRIH. Embora não se recomende......
...UÇÕES1,2,4-6 • Reduzir dose em pacientes idosos e debilitados. • Crianças com menos de 3 meses de idade são mais suscetíveis à depressão do SNC. • Uso crônico leva à dependência física, ocorrendo sintomas graves de abstinência se o uso for interrompido abruptamente. • Cautela em pacientes com asma ou reserva respiratória diminuída, insuficiência adrenocortical, doença ou ci......
...o os níveis séricos mensuráveis ??do paciente não estiveremna faixa tóxica. B- Alcalinização sérica Certassubstâncias solúveis em água, como salicilatos, metotrexato e fenobarbital,sofrem aprisionamento de íons, e a eliminação urinária aumenta se o soro forsuficientemente alcalinizado. Isso é especialmente importante comenvenenamentos por salicilatos, porque a alcalinização não apenas pr......
...bólicas do organismo. Vários mecanismos estão envolvidos no processo da respiração. Os quimiorreceptores podem perceber diminuição da saturação de O2 ou aumento de CO2 e acidose e responderem com estímulos centrais que geram a sensação de dispneia e aumento do drive ventilatório. Os mecanorreceptores, por sua vez, podem ser estimulados por estiramento ou aumento de tensão nas vias aéreas e, porta......
...edicações. Praticamente, todos os antipsicóticos se ligam inibindo os receptores dopaminérgicos-2 (D2) no sistema nervoso central (SNC). Quando o tratamento antipsicótico é iniciado, o bloqueio do receptor D2 resulta em aumento da produção e liberação de dopamina da célula pré-sináptica. No entanto, com o uso contínuo, ocorre uma inativação da despolarização e diminuem a produção e a liberação da ......
... pela observação da respiração ao lado da cama. Durante o sono ou exercício físico, a respiração depende principalmente de estímulos metabólicos. Os pacientes podem se queixar de fadiga ou sonolência porque as excitações do sono tendem a ocorrer durante a fase hiperpneica. Esse padrão de respiração leva a períodos intermitentes de queda da saturação de O2, despertar do sono e períodos de taquicar......
.... São descritos casos de CBP de 22 a 93 anos no diagnóstico, mas em geral os pacientes têm entre 30 e 65 anos. Após o diagnóstico, a sobrevida média é de cerca de 10 anos. Os principais sintomas na apresentação são fadiga e prurido. A fadiga se faz presente em 78% dos pacientes sintomáticos, enquanto o prurido é descrito em 48 a 60% dos pacientes sintomáticos com CBP no diagnóstico. ......