... por kg de peso. Depressão Respiratória (induzida por opioide) 0,005 a 0,01 mg, via intravenosa, cada 2 a 3 minutos até que se obtenha ventilação adequada e estado de vigília sem dor significativa. A dose pode ser repetida, se necessário, com intervalos de 1 a 2 horas. Recém-natos Depressão Respiratória Neonatal (induzida por opioide) via intravenosa, de preferência no cordão umbilical,......
...a e remover as manchas e adesivos, a pele deve ser descontaminada com sabão e água. Um paciente que tenha ingerido um adesivo de fentanil podem beneficiar-se de irrigação intestinal com polietilenoglicol para acelerar a eliminação da substância. Hipoxemia persistente após a administração de naloxona pode significar a presença de edema pulmonar. Os casos leves resolvem com cuidados de suporte, mas ......
...pioide. Como se usa Uso injetável – Preparação • não misturar com outros medicamentos. Naloxona (solução) 0,4 mg/1 ml – Via subcutânea Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas. Naloxona (solução) 0,4 mg/ 1 mL – Via intramuscular Estabilidade após aberto Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas. Administração: em adultos, nas náde......
...parada cardíaca, fibrilação atrial. • Edema pulmonar. • Ansiedade, inquietude, convulsão, comportamento violento. • Náusea, vômito. • Síndrome de abstinência de adictos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,9 • Clonidina pode resultar em hipertensão. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,9 • Armazenar a 25 ºC, proteger da luz. • Estável por 24 horas em soro fisiológico ou......
...ido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloreto de Naloxona (ver Cloridrato de Naloxona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Con......
...rexona tem mostrado a redução do consumo de álcool. A naltrexona não é uma terapia adversa e não causa reações do tipo dissulfiram como resultado do consumo de álcool ou uso de opioides. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de naltrexona. Adultos alcoolismo: para a maioria dos pacientes recomenda-se 50 mg por dia. Em estudos controlados essas doses têm sido utiliza......
...a perfusão, a pressão arterial e o ritmo cardíaco; determine o complexo QRS e o intervalo QT; ative a monitoração cardíaca contínua Dextrose - Dextrose Determine rapidamente a glicemia no teste digital; administre glicose se houver suspeita de que o paciente esteja hipoglicêmico Decontamination - Descontaminação Execute a descontaminação superficial e gástrica para limitar a absorç......
...vo do uso indevido de prescrições de opiáceos, com alguns relatos de que os opiáceos prescritos foram as drogas ilícitas mais comumente iniciadas no ano anterior ao da publicação dos dados. Houve, ainda, um surto de atendimentos no departamento de emergência relacionados ao uso de opiáceos.13 Em um recente levantamento conduzido nos Estados Unidos, envolvendo 55.279 indivíduos com idades a partir ......
...larmente ao observado no edema pulmonar neurogênico. O início usualmente ocorre em algumas horas após o uso de narcótico, mas ocasionalmente pode ser retardado por até 24 horas. Além dos achados clínicos e radiográficos associados ao edema pulmonar, são observados sinais típicos de intoxicação por narcótico, como constrição pupilar, diminuição da respiração e alteração da atividade mental. Febre e......
...ica usada em neonatos pode ser dolorosa e desconfortável. Revisão sistemática Cochrane44 de 13 estudos (n=1.505) comparou opioides a placebo, nenhum tratamento e analgésicos não-opioides nesta condição, avaliando duração do procedimento, letalidade e desfechos neurológicos de crescimento e desenvolvimento. Não demonstrou diferenças significantes com uso de opioides sobre esses desfechos. Neonatos ......
...ste de dose, já que morfina sofre metabolismo de primeira passagem, com biodisponibilidade entre 15% e 60%. A duração usual de efeito é de 4 horas. Morfina não tem efeito teto, mas incrementos de dose devem ser pequenos e graduais. Formulação de liberação prolongada pode ser usada a cada 12-24 horas, depois de ser atingida constância com a preparação usual, em torno de 48 horas. Se não há disponib......
...dadesno padrão respiratório podem fornecer pistas úteis como a respiração do Cheyne-Stokesque pode ocorrer com muitas patologias subjacentes e não é útil nadiferenciação entre diagnósticos no paciente inconsciente.Respiraçãoatáxica (respiração de Biot) é um padrão anormal da respiração caracterizadapor grupos de inspirações rápidas e superficiais, seguidas de períodosregulares ou irregulares de ap......
...doença cerebrovascular, dentre outras). · ASA IV: doenças graves descompensadas. Não existem estudos para apoiar a necessidade de testes diagnósticos de rotina nesses procedimentos. A idade do paciente, a doença atual ou lesão para a qual se destina a SAP, problemas médicos subjacentes (por exemplo, comorbidades), experiências anteriores ou problemas com SAP ou anestesia geral, ale......
...t Verificar sintomas de mielossupressão e realizar contagens sanguíneas regularmente. t Toxicidade pulmonar. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Leucemia linfocítica crônica t Inicialmente: dose de 100 a 200 microgramas/kg/dia, por via oral, em dose única diária, por 3 a 6 semanas. t Manutenção: dose de 30 a 100 microgramas/kg/d......
...ciente esteja apresentando convulsões, deve-se corrigi-la gradualmente para evitar mielinólise pontinha central. Em indivíduos com hipercalcemia sintomática, o tratamento de primeira linha é com a hidratação e, posteriormente, com o uso de calcitonina, bisfosfonatos e glicocorticoides, dependendo da concentração sérica de cálcio. A toxicidade com metanol, lítio, salicilato ou etilenoglicol requer......
...m pode reduzir a incidência e a gravidade da mioclonia.Dependendo das características situacionais relacionadas ao paciente e aoprocedimento, a SAP com etomidato pode ser acompanhada por pré-tratamento commidazolam em dose IV de 2 mg para adultos.Outrosefeitos colaterais do etomidato incluem náuseas e vômitos ao despertar (até 40%dos pacientes), que podem ser graves e interferir no procedimento. D......
...rdia e hipertermia. Convulsões e hipertermia podem ocorrer como complicações clínicas potencialmente graves. Os flashbacks são raros. Podem ocorrer espontaneamente, semanas ou meses após o uso da droga. Aparentemente não são relacionados à dose, podendo ocorrer mesmo após uma única exposição à droga. Durante um flashback, a experiência original do efeito da droga é completamente recriada, com alt......
...da substância, hipotensão, bradicardia, insônia, anergia e inapetência. O tratamento da abstinência de opioides é usualmente realizado em regime hospitalar e, caso ocorra taquicardia, hipertensão arterial, taquipneia, náuseas, vômitos e cólicas abdominais nas primeiras 24 horas, torna-se imprescindível o uso de medidas farmacológicas. Pode-se utilizar terapia de substituição com metadona (10 mg V......
...ncer 2000; 8:444–52. 57.Basch E, Prestrud AA, Hesketh PJ, et al. Antiemetics: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol 2011; 29:4189–98. 58.Roila F, Herrstedt J, Aapro M, et al; ESMO/MASCC Guidelines Working Group. Guideline update for MASCC and ESMO in the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting: results of the Perug......
...ical trial of venlafaxine versus gabapentin for the management of hot ?ashes in breast cancer survivors. J Clin Oncol 2010;28;5147–52. 92.Kelly CM, Juurlink DN, Gomes T, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in women receiving tamoxifen: a population based cohort study. BMJ 2010;340:c693. 93.Cancer related fatigue, version 1.2012, NCCN.org. NCCN clinical prac......
...l; assim, o efeito adverso mais típico observado com antagonistas a1-adrenérgicos é hipotensão ortostática, particularmente dentro de 30 a 90 minutos após ingestão, e é mais proeminente depois da primeira dose. Os episódios hipotensivos ortostáticos podem causar eventos adversos, como quedas resultando em fratura do quadril. Os pacientes que apresentam hipotensão associada ao uso de antagonistas ......
...o do coração e a dilatação do músculo liso vascular em qualquer concentração. Esse efeito cardiovascular pode ser um dos motivos pelos quais a sobredose de verapamil causa mais mortes do que os demais BCCs combinados. A maioria dos BCCs é fortemente ligada às proteínas, com alto volume de distribuição e metabolismo hepático; em maiores doses, a meia-vida se prolonga, o que aumenta a duração e os ......
...ueprovoca demência após a doença de Alzheimer. No entanto, outros distúrbios??podem causar ou simular demência.O curso típicoda demência envolve o início de sintomas insidiosos. O início abrupto dossintomas ou sintomas rapidamente progressivos devem levar à busca de outrosdiagnósticos, incluindo delirium. A apresentação no DE geralmente éprecipitada por um evento sentinela. Alucinações, delírios, ......
...s causadas por Trichomonas vaginalis (os antifúngicos azólicos são ineficazes). t Porfiria (miconazol é porfirinogênico em testes in vitro). t Crianças prematuras não devem utilizar o gel oral nos primeiros 5 a 6 meses de vida. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso de preservativos de látex (as preparações intravaginais podem causar danos aos preservativos de látex; us......
... São exemplos o prurido urêmico e o prurido associado ao HIV Uma nova formulação transdérmica de alto potencial, contendo 8% de capsaicina (Qutenza) começou a ser comercializada recentemente para uso no tratamento da neuralgia pós-herpética.7 Uma única aplicação de 30 ou 60 minutos pode proporcionar alívio da dor local por até três meses sem produzir efeitos colaterais. Apesar da inexistên......
...saúde escolherem e pesquisarem pela opção terapêutica para seus pacientes. A tabela a seguir inclui os fármacos da Rename que podem apresentar risco na gravidez, incluindo o trimestre em que provoca maior dano. Contudo, vale salientar que a ausência de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta e fontes especializadas devem ser consultadas. Fármacos e Gravidez FÁRMACO ......
...is, fúngicas e bacterianas necessitam de tratamento sintomático ou específico. Os sintomas são controlados com analgésicos, antipiréticos, descongestionantes nasais, entre outros. Já os antimicrobianos são os agentes curativos das infecções. As penicilinas, cefalosporinas, estearato de eritromicina e metronidazol são considerados seguros na gravidez. Também as alergias, agudas ou crônicas, podem r......
...es para a prática clínica Estudo pequeno, porém excelente do ponto de vista de abordagem em pronto-socorro. Sabemos que a analgesia em departamento de emergência é um dos pontos fracos em termos de qualidade assistencial em pronto-socorro. Este estudo mostra uma possibilidade de abordagem que, apesar de ter um custo (investimento nas bombas de PCA), traz um benefício nítido de satisfação do pacie......
...MAMENTAÇÃO problemas não documentados. NÃO USAR O PRODUTO hipersensibilidade ao difenoxilato, fentanila, meperidina ou sufentanila. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS arritmia supraventricular; debilitado; dependência fisica ou química de medicamento ou droga; desordem convulsiva; disfunção hepática; disfunção renal; doença pulmonar (asma, doença pulmonar obstrutiva crônica); dura......
...ente se administradas por injeção IV rápida. Para evitar essa complicação, deve-se tentar usar os opioides sintéticos em doses baixas, com uma injeção IV lenta. Se ocorrer rigidez da parede torácica, deve-se interromper a administração. O uso concomitante de propofol ou tiopental pode atenuar a rigidez, e, ocasionalmente, relata-se que a naloxona é útil. Em casos raros, a administração de um bloqu......
...mas de abstinência com: analgésico agonista/antagonista (pentazocina, nalbufina, butorfanol e buprenorfina). •pode causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina. •pode causar a precipitação de sintomas de abstinência em pacientes fisicamente dependentes de opioides com: naltrexona. •pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com: naltrexona. ......
...estimulante parcial de receptores mu. •pode aumentar a depressão do sistema nervoso central com: álcool; depressor do sistema nervoso central. •pode colocar em risco a vida de paciente que tenha utilizado: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) nos últimos 14 dias. •é antagonizado por: naloxona; naltrexona. •pode ter a sua eliminação diminuída por: cimetidina; eritromicina. •pode causar hipot......
...ma nervoso central. •pode causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina. •pode causar precipitação de sintomas de abstinência em pacientes fisicamente dependentes de opioides com: naltrexona. Outras considerações importantes •não dirigir veículos, nem operar máquinas perigosas até ter certeza de que o produto não está afetando o estado de alerta ou a coordenação motora do paciente......
...); tolerância a outro opioide (necessário ajuste de dose). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão grave do sistema nervoso central; depressão respiratória; desordem convulsiva; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações mais ......
...ria (reduzir doses); paciente com infarto do miocárdio apresentando náusea e vômito; cirurgia do trato biliar (a nalbufina pode causar espasmo do Esfíncter de Oddi); uso crônico de agonista de opioide (nalbufina não suprime síndrome de abstinência e altas doses podem precipitar os sintomas). extrema cautela: lesão na cabeça, lesão intracranianas ou pressão intracraniana aumentada (a buprenorfina ......
...IO: depressão respiratória; dificuldade para respirar. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: confusão mental; depressão do sistema nervoso; dor de cabeça; euforia; fraqueza; sedação; sentidos confusos; sonolência; tontura. Atenção com Outros Produtos A fentanila: • pode ter sua ação aumentada por: benzodiazepínicos. • pode diminuir a ação de: buprenorfina; outros estimulantes parciais de r......
...nto com naltrexona. • Agonistas/antagonistas de opióides (por exemplo, naloxona, buprenorfina, nalbufina): pode resultar em sintomas de retirada dos opióides. Antagonistas de opióides devem ser administrados cautelosamente em pessoas com suspeita de dependência física de qualquer agonista de opióide. Se ocorrerem sinais e sintomas de síndrome de retirada, recomenda-se reinstituição da terapi......
...; vertigem; sedação. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A nalbufina: • pode aumentar o risco hábito e de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outros medicamentos depressores do sistema nervoso central. • pode ter sua ação diminuída por: buprenorfina. • pode apresentar reações graves (até fatais) se utilizado com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluind......
...ca (reduzir a dose); idoso e paciente debilitado (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); paciente com inclinação ao vício; paciente submetido a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). extrema cautela: alcoolismo agudo; ......
...ercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Específicos Específicos (Livre) 8.2 Específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Liv......
...rcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Específicos Específicos (Livre) 8.2 Específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USAD......
...ausar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com: naltrexona. • pode causar a precipitação de sintomas de abstinência com: buprenorfina. • pode causar aumento da depressão respiratória e do sistema nervoso central com: cimetidina; clorpromazina; inibidores da protease • pode ter aumento da concentração e dos efeitos tóxicos por: ritonavir. OUT......
... em alguns casos pode ser indicado o uso de narcóticos; F se a dor não conseguir ser controlada com analgesia, utilizar anti-inflamatório como diclofenaco oral na dose de 1 mg/kg/dose 8/8 horas. 6 – Aqueles pacientes que apresentam fatores de risco ou aqueles em que a dor não melhora após 8 horas da instalação da terapia deverão ser internados e tratados de acordo com protocolo......
...m pacientes com RCP em curso e uma via aérea avançada instalada, recomenda-se uma frequência de ventilação simplificada de 1 respiração a cada 6 segundos (10 respirações por minuto). Advanced Cardiac Life Suport – Suporte Avançado de Vida Entre as principais questões e alterações feitas nas recomendações da Atualização das Diretrizes de 2015 para o suporte avançado de vida cardíaco estão: -......
... INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Agonistas/antagonistas de opióides (por exemplo, naloxona, buprenorfina, nalbufina): seu uso pode resultar em sintomas de abstinência dos opióides (cólicas abdominais, náuseas, vômitos, lacrimejamento, rinorréia, ansiedade, inquietação, elevação da temperatura ou piloereção). Antagonistas de opióides devem ser administrados cautelosamente em pessoas com suspe......
...ciente tem umaexposição potencialmente tóxica e que algumas ou todas as toxinas envolvidasforam implicadas ou identificadas. Os estudosde diagnóstico rotineiramente utilizados são: hemograma completo, bioquímicasérica com função renal, testes de função hepática, exame de urina (com testede gravidez, se apropriado), exame toxicológico de urina, concentração séricade álcool, lactato sérico e glicemi......
...ave · Cifoescoliose · Obstrução severa de vias aéreas Manifestações Clínicas e Diagnósticos As manifestações clínicas são dependentes da etiologia do distúrbio associado. Em pacientes com a respiração de Cheyne-Stokes, por exemplo, o diagnóstico pode ser realizado pela observação da respiração ao lado da cama. Durante o sono ou exercício físico, a respiração d......
...ente da dose ingerida, das comorbidades e da idade; frequentemente, a história de ingestão é relatada por familiares e pouco confiável. Após a intoxicação aguda, é comum o rebaixamento do nível de consciência, embora isso seja menos frequente em pacientes com terapia antipsicótica a longo prazo. Efeitos extrapiramidais como acatisia e distonia podem ocorrer com qualquer dose da medicação, com a m......
...icos respectivamente. A perda de peso pode melhorar os sintomas da síndrome de obesidade-hipoventilação, e o uso de inibidores da colinesterase é benéfico na miastenia gravis. Em pacientes com doença pulmonar parenquimatosa, o tratamento é direcionado à causa subjacente. Os medicamentos sedativos devem ser usados cautelosamente porque podem precipitar a IC aguda. Em pacientes com DPOC, deve-se ut......
...nsibilidade é de 95% com especificidade de 98%, ainda não está claro se o valor dos seus títulos apresentam correlação com a gravidade da doença. Em raros pacientes com AMA negativos foram achados outros autoanticorpos contra componentes biliares epiteliais utilizando técnicas específicas de imunoabsorção ou Western Blot. Quadro Clínico A maioria dos pacientes permanece assintomática......