... opioides); toxicidade opioide. COMO AGE Mecanismo de ação da naloxona não é bem compreendido. Parece competitivamente deslocar os analgésicos opioides (previamente administrados) dos receptores inibindo seus efeitos (o antagonismo opioide pode precipitar sintomas de abstinência no paciente dependente de opioides). Não tem atividade própria agonista (estimulante) opioide. COMO SE USA Uso......
...ão, nessa situação pequenos aumentos na dose de droga podem levar a aumentos desproporcionais das concentrações plasmáticas e, portanto à intoxicação. Em segundo lugar, uma constante quantidade da droga é eliminada por unidade de tempo, assim essa quantidade adicional da medicação pode não ser eliminada. Todos esses fatores afetam diferentemente a toxicidade de opiáceos que pode ser grave, atrasad......
... Adultos e adolescentes toxicidade opioide: 0,4 a 2 mg, via intravenosa, como dose única. Se necessário, repetir a cada 2 a 3 minutos. depressão respiratória (induzida por opioide): 0,1 a 0,2 mg, via intravenosa, cada 2 a 3 minutos até que se obtenha ventilação adequada e estado de vigília sem dor significativa. A dose pode ser repetida, se necessário, com intervalos de 1 a 2 horas. Crianças ......
...co ou glicose 5% em concentrações de 4 microgramas/mL. • Não misturar com soluções alcalinas. • Soluções devem ser utilizadas em 24 horas. Após este período, porções não utilizadas devem ser descartadas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que n......
...êutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloreto de Naloxona (ver Cloridrato de Naloxona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos......
...a é co-administrada com a morfina, em situação crônica, ela bloqueia a dependência física à morfina, heroína e outros opioides. A naltrexona tem poucas ações intrínsecas além das suas propriedades de bloqueio aos opioides, mas pode, contudo produzir alguma constrição da pupila. A administração da naltrexona não está associada com o desenvolvimento de dependência ou tolerância. Em pacientes fisicam......
...o AV. Além disso, são descritos sintomas gastrintestinais de náuseas, êmese e anorexia após a intoxicação digitálica aguda. Na intoxicação crônica, em contraste, predominam as arritmias ventriculares (p. ex., batimentos ventriculares ectópicos ou taquicardia ventricular bidirecional) e o nível de potássio geralmente está normal ou baixo, talvez em parte devido à coadministração de longa duração do......
...s, como no caso das superdosagens prejudiciais à vida. Além disso, os distúrbios associados ao uso de substâncias são comuns: a prevalência destas síndromes ao longo da vida, inclusive do alcoolismo, é superior a 20% entre os homens e de cerca de 15% entre as mulheres, sendo que os jovens e indivíduos de meia-idade são mais seriamente afetados. Em um dia qualquer, é provável que um clínico típico ......
... parece exercer algum papel no desenvolvimento do edema pulmonar neurogênico. Clinicamente, o edema pulmonar neurogênico costuma ser diagnosticado por meio de sua associação com uma drástica agressão prévia ao SNC. O principal diagnóstico diferencial é a lesão pulmonar por aspiração. Diferente do edema pulmonar neurogênico, a pneumonite química resultante de aspiração frequentemente persis......
...ca: 17.5%). Sinais de dependência física ocorreram em somente 0,05% (1/2.042) dos pacientes e dependência psicológica em 0,43% (3/685). Revisão Cochrane41 de 42 ensaios clínicos de pequena duração (n=3.084) avaliou efeitos de AINE isolados ou em combinação com opioides para tratamento de dor de câncer. AINE foram comparados a opioides em 23 estudos, não mostrando diferenças significantes, ou haven......
... abuso passa a ter importância secundária. Isso também acontece em casos de dor intensa, como o observada no período pós-operatório, em que a preocupação primordial deve ser alívio imediato e eficiente da dor. Por receio daqueles efeitos e de depressão respiratória por sedação excessiva, profissionais de saúde, pacientes e suas famílias permanecem temerosos quanto à administração de opioides. Isto......
...nentes-chave na avaliação e tratamento de um paciente, como história,exame, investigação e tratamento, são realizados em paralelo, nãosequencialmente. A menos que a causa do coma seja imediatamente óbvia ereversível, é necessária a ajuda de uma equipe com experiência em cuidadosintensivos para seu manejo e o prognóstico dos pacientes deve ser avaliadoantes de se tomar medidas invasivas.Aabordagem ......
...cessários. Se esses períodos forem prolongados, pode ser necessária a reversão parcial ou completa de agentes como opioides ou benzodiazepínicos. A reversão eletiva de SAP após a conclusão do procedimento não é recomendada. A naloxona é um antagonista competitivo dos opioides e tem sido efetivamente utilizada para a reversão da depressão respiratória induzida por opioides durante a SAP. Tem rápid......
...traindicações t Hipersensibilidade à metoclopramida. t Hemorragia, obstrução ou perfuração gastrintestinal. t Feocromocitoma. t Epilepsia e outros distúrbios convulsivos. t Três a quatro dias após cirurgia gastrintestinal. t Uso concomitante de fármacos com efeitos extrapiramidais, como fenotiazinas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doença de Parkinson, compromet......
...errôneo e deve ser evitado, pois não fornece informação sobre o que, de fato, está ocorrendo. Na maior parte das vezes, encontra-se ao exame um déficit de atenção secundário a uma encefalopatia difusa ou multifocal. A atenção é uma função nervosa superior que pode ser definida como a capacidade de direcionar, preferencialmente, recursos de processamento mental e canais de resposta a estímulos rele......
...rial começam logo após aadministração. A pressão arterial geralmente retorna aos níveis pré-anestésicos15 minutos após a administração da última dose. A quetaminapode aumentar a pressão intracraniana (PIC), limitando seu uso em situaçõesemergenciais. Dados prospectivos de pacientes com lesão cerebral e monitorizaçãode PIC demonstram que a quetamina não aumenta a PIC (na verdade, ela podediminuir a......
...óticos devem ser usados com cautela, devido à diminuição do limiar convulsivante. Maconha Reações de ansiedade são as mais comuns, acompanhadas por hiperemia conjuntival, hiperfagia, boca seca e taquicardia. As reações psicóticas são raras. Tratamento Os sintomas tendem a ser limitados, normalmente cedendo com medidas de suporte. Quando torna-se necessário o uso de medicamentos, os benzo......
...zidos por doses menores Desinteresse progressivo por atividades ou prazeres alternativos em favor do uso de substância psicoativa; aumento do tempo necessário para obter ou usar a substância ou para se recuperar de seus efeitos Persistência no uso da substância a despeito de evidências claras de consequências danosas ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Quanto à etiologia e à fisiopatologia d......
...óticos” ou “Não há indicação para transfusões” sugerem que o tratamento seria efetivo, mas está sendo suspenso por algum motivo obscuro. Oferecer “medidas intensivas de conforto” em vez de “medidas de conforto” indica o compromisso da equipe com o cuidado do paciente. O pessoal local pode ser redirecionado para passar a fazer visitas diárias de monitoramento da dor, dispneia, ansiedade, delirium, ......
...ment: translation and pilot-validation in nursing home patients with cognitive impairment. Palliat Med 2005; 19:411–7. 18.Plews-Ogan M, Owens JE, Goodman M, et al. A pilot study evaluating mindfulness-based stress reduction and massage for the management of chronic pain. J Gen Intern Med 2005; 20:1136–8. 19.Abernathy A, Foley KM. Management of cancer pain. In: Devita VT, Lawrence TS, Rosenberg S......
...ânion gap normal. O tratamento é de suporte. Os diuréticos controlam inicialmente a hipertensão, aumentando a eliminação de sal. Todos os diuréticos causam aumento da eliminação de sódio, o que resulta potencialmente em hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia e hipovolemia. Os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, inibem a reabsorção de cloreto de sódio no túbulo distal renal. A red......
...ser prolongada após a sobredosagem. Características Clínicas Os efeitos mais proeminentes e que ameaçam a vida são uma extensão dos efeitos terapêuticos no sistema cardiovascular, em particular a depressão miocárdica e a vasodilatação periférica. A hipotensão é a anormalidade fisiológica mais comum após a intoxicação. Os pacientes com intoxicação moderada com verapamil ou diltiazem costuma......
...ciência é a formação reticular ativadora ascendente (FRAA), situada na porção posterior da transição ponto-mesencefálica, deonde partem fibras que se projetam para o córtex cerebral difusamente,ativando-o. Quando existe lesão ou disfunção da FRAA, pode ocorrer alteração donível de consciência. A FRAA se localiza no tronco cerebral. Utilizando comodivisor a tenda do cerebelo, podemos categorizar os......
...l de 25% a 30% e dérmica menor que 0,013%. t Distribuição: reduzida no fluido cerebroespinhal e ampla pelos tecidos. t Metabolismo: hepático (metabólitos inativos). t Excreção: renal (menos de 1%), fecal (aproximadamente 50%). A maior parte é excretada na forma inalterada. t Meia-vida de eliminação: 24 horas. t Não é dialisável. Não há redução significativa do tempo de meia-vida durante a he......
...talidomida é efetiva no tratamento do prurigo nodular, prurido urêmico e prurigo actínico.29 Vários mecanismos de ação foram propostos, entre os quais a inibição da síntese de fator de necrose tumoral–a, a ação direta sobre fibras nervosas para bloquear a transmissão de sinal aferente, e o efeito sedativo central. Como resultado de seus efeitos adversos de teratogenicidade e neuropatia periférica,......
...ar a partir do segundo trimestre de gravidez para evitar a fase com maior incidência de abortos espontâneos. vacina meningocócica AC (polissacarídica) Contraindicada, a não ser em emergência epidemiológica. vacina meningocócica BC (polissacarídica) Não deve ser administrada a mulheres grávidas, a menos que se considere justificado por elevado risco epidemiológico. vacina pol......
... risco fetal, mas os benefícios podem ser aceitáveis apesar do risco. maleato de enalapril Contraindicado em todos os trimestres. Determina má-formação, principalmente no 2º e 3º trimestres. manitol Não recomendado, em função do influxo intravenosa de fluidos nos pulmões e cérebro. melfalana Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestr......
...ssidade de naloxona). Uma pequena queda da média da dor ocorreu de forma semelhante nos 3 grupos após 30 minutos (P=0,82). Entre 30 e 120 minutos, a diminuição da dor foi mínima no grupo tratado a critério médico, enquanto nos grupos com PCA, a dor continuou a declinar mais intensamente (queda média de 1,5 e 1,6 pontos nos grupos de PCA vs. 0,4 pontos no grupo controle; P=0,004). A dose média de ......
...e de anestesia [fentanila (derivado); opioide (derivado sintético)]. PARA QUE SERVE anestesia (adjuvante); analgesia (para procedimentos cirúrgicos de curta duração e cirurgias ambulatoriais). COMO AGE liga-se a receptores opioides do sistema nervoso central, inibindo os trajetos ascendentes da dor. COMO SE USA USO INJETÁVEL – preparação ALFENTANILA (solução) 2,5 mg/5 mL – VIA I......
...istradas; doses repetidas não devem exceder 1 mg; e mais tempo deve ser permitido entre as doses repetidas (pelo menos de 3 a 5 minutos) ao titular para o nível desejado de sedação. As doses totais nessas populações de pacientes normalmente não excedem 3,5 mg. Gestação As alterações fisiológicas maternas afetam a capacidade residual funcional, o consumo de oxigênio e a compensação ventila......
...a maioria dos pacientes, mas alguns pacientes podem adaptar-se à dosagem assimétrica (dose da manhã diferente da dose administrada à tarde). Adultos dose inicial, para a maioria dos pacientes que não tenham recebido opioides: 10 mg a cada 12 horas. Ver outras instruções na bula do fabricante, inclusive esquemas especiais de administração. Idosos e paciente debilitado: a dose inicial deve ser r......
... usa Uso injetável •doses em termos de fentanila. •administração: via intramuscular (IM); via intravenosa (IV), direta ou por infusão; via espinhal (somente o produto sem conservantes). •em serviços de anestesiologia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 2 anos (segurança e eficác......
...ão eliminado no leite em pequenas quantidades. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia a opioide; depressão respiratória aguda; íleo paralítico; criança menor de 4 anos (mais suscetível aos efeitos, particularmente à depressão respiratória). Avaliar riscos x Benefícios abdômen agudo; idoso ou paciente debilitado; insuficiência hepática ou renal; ......
...de (necessário ajuste de dose). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão grave do sistema nervoso central; depressão respiratória; desordem convulsiva; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações mais comuns (ocorrem em pelo men......
... com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, pargilina, procarbazina e selegilina). •pode ter seus efeitos antagonizados por: naloxona; naltrexona. •pode causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina. •pode causar precipitação de sintomas de abstinência em pacientes fisicamente dependentes de opiódes com: naltrexona. •pode causar depressão respiratória aumentad......
...-operatório imediato); adjunto da anestesia geral. COMO AGE A fentanila liga-se a receptores opioides no cérebro, na medula e na musculatura intestinal, inibindo o trajeto do impulso doloroso. COMO SE USA • doses em termos de fentanila. Uso Injetável • ADMINISTRAÇÃO: via intramuscular (IM); via intravenosa (IV), direta ou por infusão; via espinhal (somente o produto sem co......
...: possível depressão respiratória aditiva. Monitorar paciente para depressão respiratória. Redução da dose de um ou ambos agentes pode ser necessária. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Reforçar necessidade de aumentar ingestão de líquido, para evitar constipação. • Evitar uso concomitante de hipnóticos, ansiolíticos, medicamentos para alívio sintomático de gripe e resfriados, antialér......
... sobras. Via Intramuscular NALBUFINA 10 mg/1 mL Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Via Intravenosa Direta NALBUFINA 10 mg/1 mL Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. TEMPO DE INJEÇÃO: lentamente, 10 a 15 minutos. USO INJETÁVEL – ......
...entração de 10 mg/mL. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos, lentamente. A injeção rápida aumenta o risco de reações adversas graves. Petidina (solução) 100 mg/2 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 mg/mL. Tempo de infusão: em função do procedimento médico. Uso injetável – Doses • doses em termos de clo......
...úmulo crônico de cobre, sendo efetivo na prevenção de hemólise nesses casos (ver monografia, página 583). Flumazenil é antagonista competidor muito seletivo do receptor de benzodiazepínicos. Pode ser usado para reverter a sedação causada por esses agentes em intoxicação, anestesia geral e procedimentos de sedação. O emprego deste antídoto deve ser cauteloso, por causa do risco de precipitar conv......
... Informações Toxicológicas para correta indicação terapêutica do flumazenil (ver monografia, página 712). Folinato de cálcio (derivado do ácido folínico) é antídoto para os antagonistas do ácido fólico (metotrexato, trimetoprima, pirimetamina), cuja ação consiste na inibição da enzima di-hidrofolato redutase. Em condições normais, o ácido fólico é reduzido pela di-hidrofolato redutase a tetraidr......
...e preferência por Via Intramuscular. Meperidina (solução) 50 mg/2 mL – Via Subcutânea A injeção é muito dolorosa. Meperidina (solução) 50 mg/2 mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Meperidina (solução) 50 mg/2 mL – Via Intravenosa Direta DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%......
... febre; F se sintomas respiratórios presentes, seguir rotina específica; F se suspeitar de osteomielite ou artrite fazer Rx da área com cintilografia caso necessário, punção aspirativa com cultura do material e solicitar avaliação do ortopedista; F se tiver dor lombar fazer urinocultura e antibiograma. 5 – Tratamento: F tratar prontamente a dor – tabela ao lado; F reduzir o......
...ão passiva pode ser considerado parte desse conjunto para vítimas de PCREH. - em pacientes com RCP em curso e uma via aérea avançada instalada, recomenda-se uma frequência de ventilação simplificada de 1 respiração a cada 6 segundos (10 respirações por minuto). Advanced Cardiac Life Suport – Suporte Avançado de Vida Entre as principais questões e alterações feitas nas recomendações da Atua......
... Ileo paralítico. • Pressão intracraniana aumentada. • Trauma craniano ou tumor cerebral. • Depressão respiratória aguda. • Obstrução das vias aéreas superiores. • Feocromocitoma (injeção). PRECAUÇÕES1,2,4-6 • Reduzir dose em pacientes idosos e debilitados. • Crianças com menos de 3 meses de idade são mais suscetíveis à depressão do SNC. • U......
...gentes farmacêuticos em doses maiores que onormal, exposições ambientais, industriais e agrícolas a produtos químicos,envenenamento e interações medicamentosas. No DE, é importante avaliar ereconhecer cenários em que possa haver toxicidade imediata ou retardada, bemcomo iniciar descontaminação, aumentar a eliminação de medicamentos eadministrar estratégias com antídotos quando indicado.As exposiçõ......
...(PaCO2) e ao oxigênio (O2), de forma a manter uma ventilação adequada, assim como um equilíbrio ácido-básico apropriado. Os distúrbios do controle ventilatório são causados por distúrbios nesses sistemas de controle, e várias patologias como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) podem afetar esse controle. As síndromes de hipoventilação são definidas pela diminuição da ventilação alveo......
...gumas situações, há sintomas e procura de departamento de emergência posterior a 48 horas da ingestão. Nas intoxicações severas, os sintomas extrapiramidais costumam ser menos significativos que outros efeitos da medicação. Outros efeitos no SNC incluem letargia, ataxia, disartria e confusão com coma com depressão respiratória em casos de intoxicação grave. A agitação e o delírio paradoxais podem......
...iculações; assim, alterações em quaisquer dessas vias podem alterar o controle ventilatório. Os pacientes com respiração de Cheyne-Stokes apresentam aumentos acentuados na ventilação com pequenos aumentos na PaCO2. A hipoxemia intermitente e os picos de catecolamina são comuns nesses casos; contribuem para o estresse oxidativo e a ativação neuroendócrina, o que, por sua vez, contribui para a pior......
... doença. O processo fibrótico inicialmente é apenas periportal, podendo no estágio I apresentar ou não as “lesões ductais floridas”, com a progressão da doença ocorre a hepatite de interface no estádio II. A doença posteriormente evolui com distorção da arquitetura hepática com fibrose septal importante, até ocorrer a cirrose franca no estádio IV. As alterações de imunidade incluem tant......