...rca de 750 mL de capacidade e deve ser conectado a uma fonte de oxigênio a um fluxo de 5-8 L/min, para oferecer uma concentração de cerca de 100%. A pressão de inflação deve ser suficiente para elevar o tórax. As primeiras ventilações devem ter pressões mais elevadas, de até 30-40 mmHg, e as ventilações subsequentes serão de 15-20 mmHg em RNs sem patologias pulmonares e de 20-40 mmHg se houver doe......
...-cefálica. Sugerem integridade da transição pontomesencefálica (região anatomicamente relacionada com a MOE). Está presente em lesões focais supratentoriais ou em lesões difusas ou multifocais que justifiquem o coma; · movimentos oculares comprometidos: sugerem lesões estruturais infratentoriais (lesões de tronco, sejam primárias ou secundárias). Se a alteração é do olhar horizontal, poss......
...ais simples ocorre nos casos em que a medida que a sedação vai sendo diminuída, o paciente gradativamente vai despertando e atinge nível de consciência satisfatório sem intercorrências (linha A). Mas o que ocorre mais vezes na prática com sedação de longa duração é o fenômeno rebote (linha B). A paciente descrita ficou 27 dias em um ciclo de alternância entre o coma e o delirium, ambos induzidos p......
...ia. Ou seja, a cada dez “iatrogenias” ou falhas na assistência médica, uma é causada por erro ou atraso no diagnóstico3. O Relato de Caso Uma paciente do sexo feminino de 66 anos procura um pronto-socorro (PS) por dor torácica. É realizado um diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) de parede anterior. Ainda no PS a paciente começa a apresentar uma pressão arterial sistóli......
...ersas a Medicamentos (RAM´s) relacionadas a anticoagulante por 100 admissões em uso de anticoagulante Reduzir 50% em 24 meses No de RAM´s por anticoagulante x 100 / No de admissões em que se usou ao menos 1 dose de anticoagulante RAM´s relacionadas a insulina por 100 admissões em uso de insulina Reduzir 50% em 24 meses No de RAM´s por insulina x 100 / No de admissões em que se uso......
... alto risco / No de pacientes com cultura de entrada negativa para MRSA em áreas de alto risco 12 - Envolver a Liderança do Hospital Taxa de Danos Relacionados à Assistência por 100 Admissões Redução de 35% No de Danos Identificados x100 / No de admissões Taxa de Danos Relacionados à Assistência por 1000 pacientes/dia Redução de 35% No de Danos Identificados x 1000 / No de......
...r terapia de insulina e é um evento adverso extremamente freqüente em hospitais em todo o mundo (Runciman WB, Roughead EE, Semple SJ, Adams RJ. Adverse drug events and medication errors in Australia. Int J Qual Health Care. 2003;15 Suppl 1:i49-59) · Mesmo quando os hospitais utilizam protocolos, continuam acontecendo eventos adversos. Ajustes que levam em conta o estresse causado pela ......
...ientes recebendo benzodiazepínicos que usaram flumazenil. · Porcentagem de pacientes recebendo opióides que usaram naloxone. Programa para Prevenção de Danos por Medicamentos de Alto Risco 1. Princípios Gerais a) Desenvolver métodos para evitar erros e danos Desenvolver formulários e protocolos clínicos com uma abordagem padronizada, minimizar variações de conce......
....Nuckton TJ, Alonso JA, Kallet RH, et al. Pulmonary dead-spacefraction as a risk factor for death in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2002;346: 1281–6. 40.Moloney ED, Evans TW. Pathophysiology and pharmaco- logical treatment of pulmonary hypertension in acute respiratory distress syndrome. Eur Respir J 2003;21:720–7. 41.Schultz MJ, Haitsma JJ, Zhang H, Slutsky AS. Pulmonary ......
...s, a cetoacidose alcoólica em geral responde rapidamente à hidratação, reposição de vitaminas (particularmente tiamina) e administração de eletrólitos e dextrose para provocar secreção de insulina, que interrompe o processo catabólico. Tratamento. O tratamento da intoxicação por etanol consiste geralmente de cuidados de apoio. O nível sanguíneo de etanol diminui em uma velocidade média (mas va......
... célulasbrancas e células vermelhas) Gram Glicose Proteína Cultura Deve-se considerarenviar amostras para reação em cadeia da polimerasetestes etítulos virais, coloração com tinta nanquim e antígeno criptococócico,dependendo da situação clínica.O Eletroencefalograma(EEG) deve ser realizado em pacientes com suspeita de estado de mal epilépticonão convulsivo, que é uma atividade convulsiva prolongad......
...ou anomalias anatômicas das vias aérease do pescoço. Estudos sobre a associação entre esses achados e a intubaçãodifícil foram realizados principalmente em pacientes submetidos a cirurgiaeletiva, e esses achados podem não ser totalmente relevantes para o paciente noDE.Exames laboratoriaisde rotina não são necessários em pacientes saudáveis. Deve-se perguntar sobre apossibilidade de gestação em mul......
...ivantes. Apenas para alguns desses fármacos há provas consistentes sobre eficácia na prevenção de enxaqueca. Medicamentos preventivos são selecionados com base em perfis de efeitos adversos e condições mórbidas coexistentes nos pacientes53. Alguns pacientes requerem ambas as modalidades de tratamento. Intervenção precoce a cada episódio de dor evita escalonamento para a fase mais grave e pode aum......
...AL, K. A.; ZANINI, R. Opioids for neonates receiving mechanical ventilation. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2009. Art. No. CD004212. DOI: 10.1002/14651858.CD004212.pub1. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 45.QUIGLEY, C. Opioids in people with cancer-related pain. In: BMJ Clinical Evidence. [Web publication], 31 Jul......
... que usualmente resulta em arreflexia de bexiga, intestino e membros inferiores. Os segmentos sacros poderiam ocasionalmente mostrar reflexos preservados, por exemplo, o bulbocavernoso e os reflexos miccionais. Síndrome da cauda equina Lesão das raízes nervosas lombossacras dentro do canal neural resulta em arreflexia de bexiga, intestino e membros inferiores Tabela 2: Termos usados ......
...ros superiores mais acentuado que dos membros inferiores. Na síndrome da medula anterior, há preservação da propriocepção e perda variável da função motora e da sensibilidade a dor. Na síndrome de Brown-Séquard, a hemissecção da medula ocasiona perda das funções motora e proprioceptiva do lado da lesão e perda da sensibilidade a dor e a temperatura do lado oposto. Na síndrome da medula posterior, ......
...s) que podem alcançar os nociceptores por meio da ruptura e reduzir o limiar de disparo. A interface entre a raiz nervosa e a dura também pode ser atingida pelo processo inflamatório. A ativação química dos nociceptores piora a dor causada por forças mecânicas. Portanto, a dor pode ter substrato biomecânico ou bioquímico e originar-se praticamente de todas as estruturas da coluna, inclusive a ósse......
...derada pode ser usada para procedimentos em que a cooperação do paciente não é necessária e o relaxamento muscular é desejado. Durante a sedação moderada, o paciente geralmente é capaz de manter as vias aéreas patentes com respiração adequada, e a função cardiovascular geralmente é mantida. - Dissociação: trata-se de um estado de catalepsia ou desligamento do ambiente imediato, no qual os centros......