...jetivos dos opioides administrados por via intravenosa. Quando a naltrexona é co-administrada com a morfina, em situação crônica, ela bloqueia a dependência física à morfina, heroína e outros opioides. A naltrexona tem poucas ações intrínsecas além das suas propriedades de bloqueio aos opioides, mas pode, contudo produzir alguma constrição da pupila. A administração da naltrexona não está associad......
... no estágio 2. No primeiro estágio, 18 de 109participantes (16,5%) no grupo de naltrexona-bupropiona e 10 de 294 (3,4%) nogrupo de placebo tiveram uma resposta. Na segunda fase, 13 de 114 (11,4%) nogrupo de naltrexona-bupropiona e 2 de 111 (1,8%) no grupo de placebo tiveramuma resposta. A resposta média ponderada entre os dois estágios foi de 13,6%com naltrexona-bupropiona e de 2,5% com placebo, p......
...cada ano são diretamente atribuídos ao consumo de bebidas alcoólicas.3 O custo econômico anual do consumo de álcool, nos Estados Unidos, foi estimado em mais de 185 bilhões de dólares.3 Assim, o álcool e os problemas de saúde associados exercem impacto importante sobre a prática dos clínicos gerais e médicos de outras especialidades, além de representar um dos maiores desafios da saúde pública, em......
...bem como o risco de desenvolvimento de câncer de pulmão. As superdosagens constituem um risco em particular associado ao uso de depressores, estimulantes e opiáceos, podendo ser letais ou deixar os sobreviventes com sequelas médicas duradouras.44 As superdosagens podem ser deliberadas ou acidentais. As superdosagens deliberadas podem ocorrer durante os episódios de ansiedade ou depressão induzidos......
...ia analgésica equivale em mg à da morfina. Como se usa Uso injetável – Preparação Nalbufina (solução) 10 mg/1 mL – Via Subcutânea Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. Nalbufina (solução) 10 mg/1 mL – Via intramuscular Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na f......
... É A nalbufina é um analgésico opioide [fenantreno (derivado); cloridrato de nalbufina]. PARA QUE SERVE Dor (moderada a grave). COMO AGE A nalbufina liga-se a receptores opioides. Tem ações agonista (estimulante) e antagonista narcóticas. A potência analgésica equivale em mg à da morfina. COMO SE USA Uso Injetável Via Subcutânea NALBUFINA 10 mg/1 mL Estabilidade após aberto Uso......
... reação alérgica a opioide; suspeita ou diagnóstico de íleo paralítico. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de sangue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idoso e paciente d......
...idado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •este produto não é recomendado para analgesia obstétrica (pela ação longa, aumenta o risco de depressão respiratória na criança). •a escolha e os ajustes de dose devem ser feitos com cautela, pois a meia-vida de eliminação e o pico do efeito depressor respiratório são mais longos que o efeito analgésico (pode ocorrer superdosagem). Metado......
...5 minutos, lentamente. A injeção rápida aumenta o risco de reações adversas graves. Meperidina (solução) 50 mg/2 mL – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 mg/mL. TEMPO DE INFUSÃO: em função do procedimento médico. Meperidina (solução) 100 mg/2 mL – Via Subcutânea A injeção é muito dolorosa. Meper......
...nd coenzyme Q10/L-carnitine for the treatment of cocaine dependence. Addiction. 2005 Mar;100(Suppl 1):43-57. 29.Lima MS, Reisser AA, Soares BG, Farrell M. Antidepressants for cocaine dependence. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(4):CD002950. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD002950. 31.McDowell D, Nunes EV, Seracini AM, Rothenberg J, Vosburg SK, Ma GJ, et al. Desipramine treatmen......
...essário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); paciente com inclinação ao vício; paciente submetido a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremen......
...da pelo consumo muscular. Essa condição pode se acompanhar de face pletórica e arredondada, hirsutismo com alopécia frontal, fraqueza muscular tipicamente proximal, fragilidade capilar, fraturas vertebrais, hipocalemia, hipertensão arterial e diabetes mellitus. Essas características podem estar associadas ao hipercortisolismo e devem ser investigadas. A acromegalia, por sua vez, não se associa for......
...stabilidade após diluição com Glicose 5% Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante. Uso injetável – Doses • doses em termos de sulfato de morfina. Adultos dor intensa: 4 a 15 mg, via intramuscular, subcutânea ou intravenosa (diluída em 4 ou 5 mL de Água Estéril para Injeção); aplicada lentamente (4 a 5 minutos). sedação no pré-o......
...a. O ato de coçar com frequência tem resultado em certo grau de liquenização. T3-2 Múltiplas pápulas ceratóticas, ocorrendo tipicamente em torno das bochechas e gravemente pruriginosas. O líquen amiloide é comum nas populações asiáticas e hispânicas. T3-3 Lesões pruriginosas, púrpuras, polidas, poligonais, planares e papuloescamosas de líquen plano. T3-4 ......
...ses em termos de fosfato de codeína. dor Adultos: 15 a 60 mg a cada 4 horas. Crianças de 6 a 17 anos: 3 mg/kg/dia, divididos em doses a cada 4 horas. tosse Adultos: 10 a 20 mg cada 4-6 horas (não ultrapassar 120 mg por dia). Adultos com diminuição da função renal – clearance de creatinina 10-50 mL/minuto: 75% da dose; clearance de creatinina menor que 10 mL/minuto: 50% da dose. Cuidados e......
...ra evitar o uso em excesso do medicamento, devido a sérios efeitos adversos e potencialidade para levar ao óbito. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Armazenar em temperatura entre 15 e 30 ºC, em embalagens protegidas da luz e bem fechadas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde q......
...matosos, descartar hipoglicemia e intoxicação por outras substâncias. Evita-se o uso de medicações pela possível ação sinérgica. Em caso de agitação psicomotora e/ou comportamento agressivo, pode ser utilizado lorazepam, de 1 a 2 mg, via oral, ou haloperidol, 5 mg, via oral ou intramuscular. Benzodiazepínicos Causam sonolência, apatia, nistagmo, diminuição da PA e depressão respiratória, rar......
...terapêutica adequada, há remissão completa dos sintomas, mas, do contrário, há risco de evolução para a forma crônica, conhecida com síndrome de Korsakoff. A síndrome de Korsakoff é marcada pela alteração proeminente de memória anterógrada e retrógrada, sem rebaixamento do nível de consciência. Pode haver confabulações, preenchendo as lacunas mnésticas, e alterações comportamentais, como apatia,......
...RAÇÕES IMPORTANTES • pacientes dependentes deste produto podem apresentar síndrome de abstinência aguda, se receberem altas doses de um antagonista/agonista narcótico ou uma única dose de um antagonista narcótico. • no pós-operatório, encorajar o paciente a tossir, fazer respirações profundas e mudar constantemente de posição na cama, para evitar complicações respiratórias. • descontinuar o u......
...as sim aos sintomas depressivos, ansiosos, obsessivos-compulsivos, que estão geralmente presentes, assim como a presença de episódios bulímicos. Entre as classes de antidepressivos, a bupropiona é contra-indicada por aumentar o risco de convulsão nesses pacientes. O algoritmo da Associação Americana de Psiquiatria coloca como contra-indicação o uso de antidepressivos tr......
...es em termos de alfentanila. • as doses devem ser individualizadas considerando o peso, as condições físicas do paciente, os medicamentos utilizados e a duração do procedimento cirúrgico. • para evitar a bradicardia, utilizar pequena dose intravenosa de um anticolinérgico imediatamente antes da indução anestésica. Idosos Podem ser mais sensíveis aos efeitos do produto. Pacient......
... dose); idosos e pacientes debilitados (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); pacientes com inclinação ao vício; pacientes submetidos a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). Extrema Cautela Alcoolismo agudo; anox......
...raniana aumentada; trabalho de parto. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Dermatológico: coceira; suores. Gastrintestinal: dor abdominal; constipação; boca seca; diarreia; má digestão; náusea; vômito. Respiratório: dificuldade para respirar. Sistema nervoso central: sedação; sonolência; sentidos confusos; euforia; confusão mental; fraqueza; ansiedade; depressão; ......
...dez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 2 anos (segurança e eficácia não estabelecidas); reação alérgica a opioides; paciente que esteja usando IMAO (inibidor damonoamina-oxidase) ou tenha utilizado há menos de 14 dias. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguí......
...nto dos efeitos sedativos, hipotensores e depressores do sistema nervoso central. Uso concomitante deve ser evitado. t Benzodiazepínicos e barbitúricos: possível depressão respiratória aditiva. Monitorar paciente para depressão respiratória. Redução da dose de um ou ambos os fármacos pode ser necessária. t Naltrexona: pode resultar em sintomas de retirada (cólicas abdominais, náuseas, vômitos, l......
...3 t Porfiria. t Hipersensibilidade a sulfadiazina ou a outras sulfonamidas. t Crianças com menos de 2 meses (exceto com toxoplasmose congênita). t Terceiro trimestre de gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – defi......
... Intravenosa • Neonatos: 25-100 microgramas/kg, por injeção intravenosa, seguida de infusão intravenosa contínua à velocidade de 5 a 40 microgramas/kg/hora. • De 1 a 6 meses de idade: 100-200 microgramas/kg, por injeção intravenosa, seguida de infusão intravenosa contínua, à velocidade de 10 a 30 microgramas/kg/hora. • De 6 meses a 12 anos de idade: 100-200 microgramas/kg, por in......
...do das dermatoses essencialmente paraneoplásicas (Quadro 19.1), que incluem acroceratose paraneoplásica (doença de Bazex), eritema necrolítico migratório,erythema gyratum repens, hipertricose lanuginosa adquirida, ictiose adquirida, palma em tripa (acantose palmar), paquidermoperiostose, pênfigo paraneoplásico, sinal de Leser-Trélat, síndrome de Howel-Evans-Clarke tromboflebite migratória superfic......
...ncia. Ao discutir hepatopatia por álcool devemos nos lembrar das principais características da dependência do alcoolismo, que incluem os instrumentos do chamado CAGE, usado para rastreamento de dependência do álcool: · tolerância: estado de adaptação quando quantidades crescentes de álcool são necessárias para levar aos efeitos desejados; · dependência física: paciente apresen......
...tado de morte por doença aterosclerótica. As manifestações de cirrose são incomuns no diagnóstico, mas podem ocorrer encefalopatia, ascite e hemorragia digestiva alta durante a evolução da doença. Alguns pacientes têm relatado concomitância de CBP com hepatite autoimune. Estes pacientes apresentam prognóstico pior em relação ao aparecimento de complicações de cirrose e mortalid......
..., por via oral. Toxoplasmose t 600 mg, por via oral, a cada 6 horas, durante no mínimo 6 semanas, combinada a pirimetamina e folinato de cálcio. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes alérgicos às penicilinas t 600 mg, por via oral ou intravenosa, 1 hora ou 30 minutos antes do procedimento, respectivamente. t Nota: Para esquema profilático de toxoplasmose em pessoas com Aids ......
... Gales buscou prospectivamente o diagnóstico de todos os 121 pacientes que, ao longo de 7 meses, tiveram exames com bilirrubina sérica > 7 mg/dL no laboratório central da região. A incidência anual verificada seria de 56 pessoas com icterícia evidente em 100.000 habitantes, levando à estimativa de que um médico de família e comunidade local com 2.000 pessoas adscritas (média local) veja uma úni......
... mostra os estágios dos pacientes na interrupção do hábito de fumar. Quadro 1 ESTÁGIOS DOS PACIENTES NA INTERRUPÇÃO DO HÁBITO DO TABAGISMO 1 Pré-contemplativo (não considera parar de fumar) 2 Contemplativo (considerando uma tentativa de parar de fumar) 3 Preparação (já fazendo preparativos para uma tentativa de parar de fumar) 4 Ação (já em tentativa......
...tivos, foram achados outros autoanticorpos contra componentes biliares epiteliais utilizando técnicas específicas de imunoabsorção ou Western Blot. Os anticorpos antinúcleos são positivos na maioria dos pacientes com CBP, mesmo naqueles com AMA negativo. Quadro Clínico A maioria dos pacientes permanece assintomática por muitos anos, com diagnóstico, em grande número de casos, com alteraçõe......
...mentos cardíacos acelerados ou lentos; olhos com hipersensibilidade à luz; náusea ou vômito; suores. DEPRESSÃO DA MEDULA ÓSSEA Toxicidade previsível da medula óssea, relacionada à dose do medicamento (dependendo da dose, sabemos que ocorrerá depressão da medula óssea). DEPRESSÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Condição que cursa com sonolência e diminuição dos reflexos. DISCINESIA Sig......
... numerosas formas de doença hepática crônica caracterizada por fibrose progressiva. A fibrose hepática resulta da resposta hepática de cicatrização de ferida a lesões repetitivas.5 A fibrose consiste no acúmulo de proteínas da matriz extracelular (MEC), principalmente colágeno fibrilar, em consequência tanto da síntese de MEC aumentada como da diminuição da degradação de MEC. Os miofibroblastos, n......
...ker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Agradecimento: Figura 1 – Marcia Kammerer. (Adaptado de Life table from the Vital Statistics of the United States, 1999.) Prevenção: uma breve visão geral Ao longo das últimas décadas, a prevenção de doenças e lesões tem ocupado uma fatia cada vez maior da prát......
...n and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Gut 2007;56:1310–8. 40. Ginès P, Schrier RW. Renal failure in cirrhosis. N Engl J Med 2009;24:1279–90. 41. Ginès A, Escorsell A, Ginès P, et al. Incidence, predictive factors, and prognosis of the hepatorenal syndrome in cirrhosis with ascites. Gastroenterology 1993;105:229–36. ACP Medicine 06/13 hepatology cirrhosis and complications of por......