...e de urina. O paciente não deve estar manifestando sinais de abstinência (congestão ou corrimento nasal; lacrimejamento; bocejos; suores; tremores; vômito ou ereção dos cabelos) ou relatando sintomas de abstinência (sensação de mudança de temperatura; dores nas juntas, ossos e músculos; cãibras abdominais; formigamento na pele). 2) se houver qualquer suspeita de dependência opioide, realizar um t......
...mg por dia) em adultos com transtorno de uso demetanfetamina moderado ou grave. No primeiro estágio do estudo, osparticipantes foram designados aleatoriamente em uma proporção de 0,26: 0,74para receber naltrexona-bupropiona ou injetável correspondente e placebo oralpor 6 semanas. Aqueles no grupo de placebo que não tiveram resposta no estágio1 foram submetidos a nova randomização no estágio 2 e fo......
...elhos dados pelo médico. O grupo controle recebeu apenas o folheto explicativo sobre saúde. Os pacientes deste estudo foram seguidos durante 1 ano. Os principais resultados considerados para avaliar a terapia de intervenções breves foram as medidas de consumo de álcool (ou seja, número de drinques de bebida alcoólica tomados por semana e episódios de binge drinking), o número de visitas ao departa......
...ulação de naltrexona (Vivitrol) de ação prolongada, injetável uma vez/mês, promove comprovadamente uma melhor retenção e taxas de recidiva reduzidas, em comparação à naltrexona oral. Isto levou o Food and Drug Administration (FDA) aprovar a formulação de ação prolongada para tratamento da dependência de opiáceos. O Vivitrol também foi aprovado para uso no tratamento da dependência do álcool. Sub......
...to; cirurgia do trato biliar (a nalbufina pode causar espasmo do Esfíncter de Oddi); uso crônico de agonista de opioide (nalbufina não suprime síndrome de abstinência e altas doses podem precipitar os sintomas). extrema cautela: lesão na cabeça, lesão intracranianas ou pressão intracraniana aumentada (a buprenorfina pode elevar a pressão cefalorraquidiana). Reações mais comuns (ocorrem em pel......
...ado como auxiliar da anestesia, em pacientes submetidos a cirurgia, estimular os mesmos a tossir, a mudar constantemente de posição na cama e a fazer inspirações profundas para evitar problemas pulmonares. • não interromper bruscamente o uso do produto quando ele estiver sendo usado durante muito tempo ou em doses elevadas. • produto pode causar constipação intestinal. Adotar dieta ric......
...oides com: naltrexona. •pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com: naltrexona. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •esse produto não é recomendado para analgesia obstétrica (aumenta o risco de depressão respiratória na criança). •a constipação deve ser prev......
...o: ajustar dose em função do peso e idade da criança. síndrome de abstinência a narcótico: individualizar dose de acordo com a necessidade, não excedendo 120 mg por dia. Uso injetável – Preparação Metadona (solução) 10 mg/1 mL – Via subcutânea local: abdômen, braço ou coxa. Metadona (solução) 10 mg/1 mL – Via Intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior exter......
...es. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: sentidos confusos; tontura; euforia; sensação de queda iminente; sedação; sonolência. Atenção com Outros Produtos A meperidina: • pode aumentar os riscos de hábito e de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outros medicamentos depressores do sistema nervoso central. • pode ter sua ação diminuída por: bu......
...tificaram a realização de estudos com essa medicação em outras adições além do alcoolismo. O dissulfiram (DSF) inibe a dopamina ß-hidroxilase, uma enzima que normalmente converte a dopamina em noradrenalina, aumentando a concentração de dopamina e criando um efeito estimulante semelhante ao dos agonistas dopaminérgicos. O uso de cocaína na presença de DSF permite níveis muito altos d......
...algésico opioide [fenilpiperidina (derivado); agonista opioide; meperidina]. Para que serve anestesia (adjuvante); dor (moderada a severa). Como age liga-se a receptores opioides no sistema nervoso central inibindo a transmissão do impulso doloroso. Atenção: este produto apresenta também atividade serotoninérgica. Como se usa Uso injetável – Preparação • usar de preferência por......
...orrer e são de difícil manejo. Recuperação de peso também pode ser um problema substancial, e uma segunda cirurgia apresenta maiores riscos e nenhuma garantia de sucesso; há um foco crescente em programas de estilo de vida após cirurgia bariátrica para reduzir o risco de aumento de peso . Entre os procedimentos indicados, o bypass gástrico em Y de Roux é um dos mais eficazes combinando restrição......
...a (deixa de fazer efeito com as doses habituais rapidamente). Não aumentar as doses por conta própria, nem parar de tomar o produto abruptamente, sem consultar o médico. A descontinuação do medicamento tem que ser feita lentamente. Alerta: pode ocorrer morte por superdosagem de morfina particularmente com a apresentação solução oral. Cuidado ao calcular as doses (expressas em mg) e também ao admi......
...l 2010;9:992–7. 14. Yosipovitch G, Sugeng MW, Chan YH, et al. The effect of topically applied aspirin on localized circumscribed neuro- dermatitis. J Am Acad Dermatol 2001;45:910–3. 15. Gunal AI, Ozalp G, Yoldas TK, et al. Gabapentin therapy for pruritus in haemodialysis patients: a randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Nephrol Dial Transplant 2004;19:3137......
...central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua ação diminuída por: buprenorfina (se este for administrado antes). •pode apresentar reações adversas importantes com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona; pargilina; procarbazina; selegilina). •pode ter sua ação antagonizada por: naloxona; naltrexona. •pode causar aumento do risco de hábito c......
...dose pode necessitar de ajuste individual, pois a resposta clínica é amplamente variável. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4-6 Adultos Dor Leve a Moderada • De 30 a 60 mg, por via oral, a cada 4 horas, quando necessário. • Dose máxima diária: 240 mg. Crianças Dor Leve a Moderada ......
...o lorazepam, de 1 a 2 mg, via oral, ou haloperidol, 5 mg, via oral ou intramuscular. Benzodiazepínicos Causam sonolência, apatia, nistagmo, diminuição da PA e depressão respiratória, raramente coma – a menos que em uso concomitante com outros depressores do SNC. Podem causar reação paradoxal com hiperexcitabilidade, possivelmente devido à desinibição. Um problema frequente é o uso concomitant......
...: aumento da liberação de ACTH, de glicocorticoides ou de catecolaminas, inibição da síntese de testosterona (hipogonadismo masculino), inibição da liberação de ADH, osteopenia. · Sistema imunológico: aumento da predisposição a infecções (multifatorial). · Sistema hematopoiético: anemia, macrocitose, leucopenia, paquetopenia. Benzodiazepínicos O consumo de benzodiazepínicos está associado......
...o 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,04 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de sódio 0,9% refrigeração (2-8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% refrigeração (2-8°C): 24 h. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de alfentanila. • as doses devem ser individualizadas considerando o peso, as condições físi......
...ioria dos pacientes com BN, o primeiro passo é a indicação de um tratamento psicoterápico; caso não haja sucesso, medicações antidepressivas podem ser associadas. As metas do tratamento são: · reduzir ou, se possível, eliminar comportamentos compulsivos alimentares e purgativos; · tratar complicações físicas; · conseguir que o paciente aumente sua motivação ......
...interações medicamentosas, posologia, indicações, contra-indicações e formas de administração. REFERÊNCIA RAPIFEN (Janssen-Cilag) GENÉRICO Não SIMILAR ALFAST (Cristália). Cloridrato de alfentanila equivalente a alfentanila. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 2,5 mg/5 mL ALFAST; RAPIFEN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necess......
...icina, eritromicina, itraconazol, cetoconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir); inibidores da protease. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • a fentanila pode provocar dependência do tipo morfínico, apresentando potencial para abuso. • pacientes em terapia crônica com opioides ou com história de abuso de opioides podem necessitar de doses maiores do produto. • a duração da de......
...) Genérico: não Similar: Fentanest Fentanila Uso tópico Adesivo Transdérmico 12 mcg/hora: Durogesic D-Transadesivo Transdérmico 25 mcg/hora: Durogesic D-Transadesivo Transdérmico 50 mcg/hora: Durogesic D-Transadesivo Transdérmico 75 mcg/hora: Fentanest Adesivo Transdérmico 100 mcg/hora: Durogesic D-Trans O que é analgésico opioide [fenilpiperidina (derivado); derivado sintético......
... aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); paciente com inclinação ao vício; paciente submetido a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). Extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; grave depressão do sist......
...ção parenteral. Nota: A solução deve ser diluída antes de administrar. A infusão intravenosa deve durar no mínimo 4 horas. Efeitos adversos t Bradicardia. t Hiperpotassemia, hiperfosfatemia. t Fraqueza. t Dispneia. t Edema periférico. Interações de medicamentos t Antiácidos: o uso concomitante pode reduzir a absorção de fosfatos. Aspectos farmacêuticos t Conservar à temperatur......
...e a cada 1 a 4 horas conforme necessário. Em criança abaixo de 4 anos administrar através de máscara. t Solução injetável (para asma aguda grave): – 3 a 5 microgramas/kg, por via subcutânea ou intramuscular, a cada 12 horas Profilaxia da asma induzida por exercícios t Aerossol (maiores de 4 anos) – 2 inalações, por via oral, 15 a 30 minutos antes do exercício. Adultos Tratamento de m......
... Via Oral • De 1 a 12 meses de idade: 80-200 microgramas/kg, por via oral, a cada 4 horas. • De 1 a 2 anos de idade: 200-400 microgramasg/kg, por via oral, a cada 4 horas. • De 2 a 12 anos de idade: 200-500 microgramas/kg, por via oral, a cada 4 horas (máximo: 20 mg). 2. Vias Subcutânea ou Intramuscular • Neonatos: 100 microgramas/kg, por vias subcutânea ou intramusc......
...al (sinaldeTrousseau). Outras alterações cutâneas podem ocasionalmente estar relacionadas a neoplasias internas, como, por exemplo, acantose nigricante, baqueteamento digital, dermatomiosite, eritema anular centrífugo, eritrodermia, pioderma gangrenoso, pitiríase rotunda, prurido e síndrome de Sweet. Nesses casos, as alterações cutâneas devem ser analisadas no contexto do quadro clínico do pacien......
... Introdução Provavelmente representa a primeira forma de injúria hepática descrita na história da humanidade, com casos de hepatopatia alcoólica provavelmente ocorrendo desde o período neolítico. Cerca de 7,4% da população norte-americana tem história de dependência ao álcool. Deve-se acrescentar ainda que a hepatopatia por álcool é a maior causa de mortes secundárias a hepatopatia, sendo respo......
...almente na circunstância de paciente com aumento de Fosfatase Alcalina (FA) e Gama Glutamil-Transferase (GGT), nestes casos a evolução pode levar ao diagnóstico de CBP, sendo necessário observar a potência de ductos biliares para o diagnóstico, descartando cálculos e neoplasias com ultrassonografia. Em 95% dos casos, um marcador específico da CBP, o Anticorpo antimitocôndria (Ac-AM ou AMA) é posi......
...ção mais frequente, correndo o risco de dose excessiva. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção sistêmica é rara. t Miose ocorre de 10 a 30 minutos após o uso do colírio e dura de 4 a 8 horas. Redução da pressão intraocular ocorre geralmente em até 75 minutos e persiste por 4 a 14 horas. Efeitos adversos t Dor nos olhos, visão turva, espasmo ciliar, lacrimejamento......
...liar mecânica · Quadros clínicos “confusos” Já para pessoas que não apresentam dor abdominal, mas têm perda de peso, fadiga, anorexia ou duração superior a 3 meses de icterícia, a ultrassonografia foi considerada a segunda opção, sendo a primeira a tomografia computadorizada.13 Habitualmente, outros níveis de atenção à saúde (secundário ou terciário) passam a ser res......
... a dessensibilização a4ß2 nAChRs e a ativação predominante de receptores nas projeções glutamatérgicas. Dentro de milissegundos da ativação por nicotina, os receptores se dessensibilizam. Na abstinência durante a noite, o receptor nAChRs se reestrutura. Essas alterações podem explicar por que a maioria dos fumantes relatam que o primeiro cigarro pela manhã é o mais satisfatório. Característica......
..., em pacientes com CBP e em caso de outras doenças colestáticas, à impregnação na pele de bilirrubina; hoje já se sabe que o prurido se correlaciona com alterações de receptores opiodoérgicos (aumento do tônus opiodoérgico) na pele e up regulation do tônus opioide, que ocorre em pacientes com colestase. O prurido na CBP é causado provavelmente por alguma substância secretada na colestase; muitas ......
...ades para dormir; olhar fixo; pele úmida; suores; tremores. HIPERTONIA MUSCULAR Aumento anormal do tônus muscular. HIPOCALEMIA Diminuição do potássio no sangue (também chamada de hipopotassemia) HIPOFOSFATEMIA Diminuição do fosfato no sangue. HIPOGLICEMIA Diminuição da glicose no sangue. HIPOMAGNESEMIA Diminuição do magnésio no sangue. HIPOMANIA Alterações do humor qu......
...química do sangue e prolonga a sobrevida.22 Embora o ursodiol possa diminuir a necessidade de THO, sua utilidade na CBP para pacientes cirróticos é limitada. Outros tratamentos (glicocorticoides, colchicina e azatioprina) não são indicados, porque estão associados a efeitos colaterais sérios. Nenhuma terapia específica melhora o resultado dos pacientes com CBP, ainda que o ácido ursodesoxicólico p......
...realizadas no consultório (de 10 ou 15 minutos), que empregam técnicas motivacionais como estabelecimento de metas, contratos e melhora da autoeficácia. Na maioria dos casos, a meta geralmente é o consumo moderado e controlado de álcool, em vez da abstinência. O primeiro passo na direção do aconselhamento bem-sucedido é conseguir fazer o paciente reconhecer que seu comportamento em relação ao cons......
...epatology 2006;44:1535–42. 36. Solà E, Watson H, Graupera I, et al. Factors related to quality of life in patients with cirrhosis and ascites: relevance of serum sodium concentration and leg edema. Hepatology 2012;55:1551–61. DOI: 10.1002/hep.25532. Epub 2012 Apr 4. 37. Kim WR, Biggins SW, Kremers WK, et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl......