...lamatório, que costuma ser misto, envolvendo tanto células mononucleares como polimorfonucleares. Outros achados característicos são a degeneração dos hepatócitos em balão e o aparecimento dos corpos de Mallory; posteriormente, ocorre o aparecimento de fibrose, que inicialmente é perivenular, mas depois envolve outras regiões. A American Gastroenterology Association publicou em 2002 um consenso s......
...a maior que a população controle em 58 a 77% dos pacientes com NASH. Vários exames de imagem têm sido propostos para o diagnóstico de esteatose hepática, com o objetivo de evitar a realização de um exame invasivo em pacientes que, apesar de risco de evolução para cirrose, se encontram em sua maioria assintomáticos. Estes diferentes exames são discutidos a seguir. Ultrassonografia Esteatose c......
... no exame físico dos pacientes com EHNA costuma ser hepatomegalia, que é encontrada em pouco mais de 25 % dos pacientes, com séries variando a sua presença de 5 a 80% dos casos. Outras alterações encontradas são as relacionadas à resistência aumentada, à insulina, como acantose nigricante e obesidade abdominal, com circunferência abdominal superior a 102cm em homens e 88cm em mulheres, alterações ......
..., pode ser recomendada nesta população específica de DHGNA. (Nota: há evidências de que altas doses de ingestão de vitamina E aumentam os riscos de todas as causas de mortalidade e de câncer de próstata.) · Embora a cirurgia bariátrica seja eficaz no tratamento da NASH, ela deve ser evitada em pacientes com cirrose. · Qualquer recomendação de cirurgia bariátrica para tratamento de DHGN......
...nte estudo foi feito para investigar os efeitos do aramchol em um estudo de fase 2 de pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Para isso foi realizado um ensaio clínico controlado com placebo, randomizado, duplo-cego, de 60 pacientes com diagnóstico confirmado por biópsia de esteatose hepática (sendo seis com esteato-hepatite não-alcoólica) em 10 centros em Israel. Os pacient......
...âncias vasoativas pelas células endócrinas do intestino também participam da fisiopatologia deste tipo de dumping, que, por ocorrer até 2 horas após a alimentação, é conhecido como dumping precoce. A principal forma de tratamento é evitar a ingestão de alimentos como doces ou massas. Há também um tipo de síndrome dumping que ocorre mais tardiamente (após 2 horas) e que se acompanha de hipoglicemi......
...einamento de resistência parecem ser importantes, assim como de igual importância parece ser o estilo de vida que engloba rotineiramente altos níveis de atividade física. Infelizmente, atividade física isolada só consegue promover emagrecimento se realizada diariamente e em sessões longas, o que a maioria das pessoas não é capaz de seguir. Como a melhora da capacidade cardiorrespiratória secundári......
...icção, retenção de água e retrodifusão de ureia no interstício. A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona direciona a um aumento da produção do potente vasoconstrictor angiotensina II que preferencialmente aumenta. IRA parenquimatosa A IRA parenquimatosa pode ser definida como uma perda brusca da função renal em consequência de uma lesão anatômica das estruturas renais: glomérulos......
... do complexo de histocompatibilidade principal. As moléculas do HLA apresentam peptídeos exógenos (por exemplo, de algum vírus infectante) e endógenos, e os apresenta para as células T, um passo importante no início das respostas imunes. No caso de duas pessoas não compartilharem os mesmos antígenos HLA, as células retiradas de uma pessoa reagirão de forma vigorosa às moléculas do HLA incompatíve......
...ianças saudáveis apresentam 6 a 8 episódios de IVAS/ano e estima-se que 5 a 13% destes quadros podem ser complicados com SBA. A primeira grande discussão é quanto ao diagnóstico da SBA na infância. Não existe dúvida de que atualmente, principalmente em unidades de pronto atendimento, existe um excesso de diagnósticos de SBA. É fundamental destacar que este diagnóstico é primordialment......
...istem muitos exames disponíveis, sendo os mais amplamente usados o teste de fluorescência indireta para anticorpos e o teste com corante Sabin-Feldman. Muitos outros testes, ainda, são empregados por laboratórios de referência. Os testes que quantificam anticorpos IgG mostram resultados positivos em 1 a 3 semanas após a infecção e, subsequentemente, continuam apresentando resultados positivos por ......
...ntão, prescrever um tratamento empírico para refluxo. Se a disfonia não melhorar ou se os sintomas piorarem, a medicação deve ser suspensa e causas alternativas para a rouquidão devem ser investigadas por meio de laringoscopia. O uso de medicações antirrefluxo está sempre indicado nos casos de rouquidão com laringoscopia mostrando sinais de laringite crônica, principalmente edema ou ulce......
... ou não de perfuração esofágica, mesmo que o paciente esteja assintomático. Se o paciente afirmar que deglutiu o corpo estranho e este não for visualizado pela laringoscopia, a EDA é obrigatória. Nos casos em que não seja possível visualizar o corpo estranho na laringoscopia ou não seja possível removê-lo, quer por dificuldades técnicas quer por falta de colaboração do paciente, também devemos p......
...istem desde a década de 1980, e a evidência da literatura demonstra que tanto a qualidade quanto a satisfação do paciente são aumentadas com sua utilização. Estudos populacionais múltiplos demonstram melhora de prognósticos e diminuição de custos com o uso dessas unidades, de modo que é seguro dizer que existe evidência abundante do benefício delas no departamento de emergência. Outras unidades d......
... LES, esclerose sistêmica progressiva, dermatomiosite, polimialgia reumática, osteoartrose etc.); e dores difusas – sintomas originados em articulações, ossos, músculos e/ou outros tecidos moles sem inflamação articular (por exemplo, LES, dermatomiosite, polimialgia reumática, osteoartrose, fibromialgia, hipotireoidismo etc.). · Padrão temporal de envolvimento articular: migratório – s......
... X Síndrome de Reiter X X Artrite enteropática X X AR/AR juvenil X X X X X LES X X X X X X X X Esclerose sistêmica X X X X X X Poli/dermatomiosite X X X X X Gota poliarticula......
...predominância local de fatores vasoconstritores em relação aos fatores vasodilatadores, resultando na contração crônica das células estreladas perisinusoidais e aumentando a resistência vascular. Além disso, a ocorrência de trombose em vasos menores facilita o desenvolvimento de derivações vasculares intra-hepáticas. Os hepatócitos proliferam em áreas isquêmicas de uma forma desorganizada, formand......
...a infecção se manifesta pode servir de indício para a identificação do vírus causativo [Tabela 1]. Exemplificando, as infecções causadas por enterovírus ocorrem durante o verão e são responsáveis pela maioria dos casos de meningite asséptica. A caxumba e outras infecções causadas por vírus parainfluenza, assim como a infecção pelo vírus influenza são mais frequentes durante o inverno, embora possa......
...alveolares aumentadas transmitidas aos vasos pulmonares.88 Este aumento das pressões pulmonares relacionado ao exercício significa que até mesmo as atividades da rotina diária (p. ex., subir escadas) podem piorar acentuadamente a dispneia basal em pacientes com DPOC. O diagnóstico da HP em pacientes com DPOC segue o algoritmo destacado na Figura 2. A ecocardiografia tornou-se o meio mais eficient......
...ertension: updated ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2007;131:1917–28. 34. Barst RJ, Gibbs JS, Ghofrani HA, et al. Updated evidence-based treatment algorithm in pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2009;54(1 Suppl):S78–84. 35. Barst RJ, Rubin LJ, Long WA, et al. A comparison of continuous intravenous epoprostenol (prostacyclin) with co......
...;12:81–4. 45. Lee PL, Halloran C, Trevino R, et al. Human transferrin G277S mutation: a risk factor for iron def ciency anaemia. Br J Haematol 2001;115:329–33. 46. Sarria B, Navas-Carretero S, Lopez-Parra AM, et al. The G277S transferrin mutation does not affect iron absorption in iron def cient women. Eur J Nutr 2007;46:57–60. 47. Merlino G, Valente M, Seraf ni A, et al. Restles......
...as e produção de radicais livres do oxigênio. Ainda resta esclarecer quais alterações são causadoras e quais são derivadas da lesão celular de estágio avançado. A NTA induzida por isquemia constitui um processo fisiológico bastante complexo, que resulta da incompatibilidade entre a distribuição de oxigênio e nutrientes e a demanda energética dos néfrons. O componente patofisiológico mais importa......