...ça de Wilson, hemocromatose, hepatite autoimune, entre outras, também devem ser descartadas para podermos rotular o paciente como apresentando esteatose hepática não-alcoólica, mas, apesar deste debate, a definição de consenso sugere apenas que se descarte as hepatites virais. A doença foi classificada histologicamente em 4 estágios por Matteoni et al., em classificação que é adotada pela maior p......
...monstrou aumento da resistência à ação da insulina mesmo em pacientes sem obesidade e dislipidemia. A maior parte das séries que avaliou a presença de resistência à insulina demonstra que em 98% dos pacientes existe resistência aumentada à insulina. O problema em determinar aumento da resistência à insulina é que o teste padrão-ouro, chamado clamp-test, não é factível de realizar-se na prática cl......
... -Derivação bíleo-digestiva Outras causas: -Abeta\hipobetalipoproteinemia -Doença de Weber-Christian -Nutrição parenteral com glicose -Toxinas ambientais - Diverticulose de intestino delgado ......
...odas as causas de mortalidade e de câncer de próstata.) · Embora a cirurgia bariátrica seja eficaz no tratamento da NASH, ela deve ser evitada em pacientes com cirrose. · Qualquer recomendação de cirurgia bariátrica para tratamento de DHGNA ainda é prematura com base nas evidências disponíveis. Bibliografia 1. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Diehl AM, Brunt EM, Cusi K et al......
... de gordura no fígado em pacientes com esteatose hepática. A redução do teor de gordura no fígado ocorreu de um modo dose-dependente e foi associada com uma tendência de melhoria do metabolismo, o que indica que aramchol pode ser utilizado para o tratamento de esteatose hepática. Bibliografia Safadi R et al. The fatty acid-bile acid conjugate aramchol reduces liver fat content in patients wit......
...mentos mais agressivos e radicais, conforme ilustra a Tabela 5. Tabela 5: Progressão do tratamento da obesidade Tratamento Indicação Dieta Todos os pacientes Atividade física Todos os pacientes Dieta de baixíssimo valor calórico IMC > 25 kg/m2 Medidas farmacológicas IMC > 30 kg/m2 ou IMC > 27 kg/m2 associado a comorbidades Cirurgia bari......
...somente os adultos. Estudos observacionais feitos na população norte-americana e também em diversos outros países mostram crescentes números de obesos na população infantil e em adolescentes, além do aumento na incidência das doenças relacionadas à obesidade nesta faixa etária, como diabetes tipo 2, dislipidemia, esteato-hepatite não-alcoólica, apneia do sono, doenças ortopédicas e outras. É neces......
...a parece ter o principal papel no desenvolvimento da IRA. As causas da IRA (isquêmica, nefrotóxica, toxinas bacterianas) induzem a liberação de mediadores inflamatórios (citoquinas) das células endoteliais e tubulares renais. Neutrófilos e outros leucócitos migram rapidamente após a agressão para o local da inflamação e ficam ao longo dos capilares peritubulares. A lesão inflamatória endotelial é ......
...entre esses dois medicamentos;58 alguns estudos adicionaram azatioprina ou talidomida, porém estudos randomizados que exploraram a prednisona ou prednisona mais um inibidor da calcineurina apresentaram resultados negativos até o momento.59 Na maior parte dos pacientes, a DECH crônica desaparece de forma espontânea dentro de algum tempo, permitindo a interrupção da terapia imunossupressiva, embora......
...ento da sinusite bacteriana aguda em crianças. O Estudo Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo cego, controlado com placebo. Crianças de 1 a 10 anos apresentando-se com quadro compatível com sinusite bacteriana aguda eram elegíveis para entrar no estudo e foram recrutadas de janeiro de 2004 a junho de 2006 em dois serviços privados de pediatria (um rural e um urbano) e u......
...ue parecem desorganizar uma resposta imune celular efetiva. Apenas 10 a 30% dos indivíduos infectados desenvolvem formas crônicas da doença de Chagas. O motivo que leva alguns pacientes a desenvolverem doença e outros não é pouco compreendido, e pode envolver a carga inicial de parasitas, a ocorrência de inflamação contínua em áreas importantes e a indução de autoimunidade pela infecção crônica, o......
...Voice. 2007;21(1):112-8. 10. Pretorius PM, Milford CA. Investigating the hoarse voice. BMJ. 2008;337:a1726. 11. Dworkin JP. Laryngitis: types, causes, and treatments. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(2):419-36, ix. 12. Ramig LO, Verdolini K. Treatment efficacy: voice disorders. J Speech Lang Hear Res. 1998;41(1):S101-16. 13. Pedersen M, Beranova A, Møller S. Dysphonia: medica......
...riamente pela população pediátrica ou institucionalizada. Em algumas particularidades, como os que se localizam em vias aéreas superiores ou quando se trata de pilhas alcalinas, constituem-se em verdadeiras emergências. Os corpos estranhos de meato acústico externo (MAE) são os mais freqüentes na área otorrinolaringológica e ocorrem em qualquer idade, embora 55% das ocorrências sejam em crianças......
...ficiency. Emerg Med J 2004, 21:542-4. 30- Partovi SN, Nelson BK, Bryan ED, Walsh MJ: Faculty triage shortens emergency department length of stay. Acad Emerg Med 2001, 8:990-5.? 31- Grant S, Spain D, Green D. Rapid assessment team reduces waiting time. Emerg Med 1999, 11:72-77.? 32-Meislin HW, Coates SA, Cyr J et al. Fast Track: urgent care within a teaching hospital emergency department: can i......
...ens de leucócitos no líquido sinovial); próteses articulares; osteomielite associada com indicação de drenagem cirúrgica; artrite associada a corpo estranho; demora no início do tratamento (> 7 dias). Analgésicos/Imobilização Deve-se aliviar a dor do paciente com analgésicos e antiinflamatórios não-hormonais, salvo contra-indicações. A imobilização deve ser de curta duração (repou......
...Arthritis Rheum 2000;30:121-6. 29. Pal B, Nash EJ, Oppenheim B, Maxwell S, McFarlane L. Routine synovial fluid culture: is it necessary? Lessons from an audit. Br J Rheumatol 1997;36:1116-7. 30. Paterson MP, Hoffman EB, Roux P. Severe disseminated staphylococcal disease associated with osteitis and septic arthritis. J Bone Joint Surg Br 1990;72:94-7. 31. Pinals RS. Polyarthritis and fever. N......
... fator preditivo independente de queda na qualidade de vida de pacientes com cirrose.35,36 A hiponatremia dilucional está associada a maus prognósticos, sendo que estudos recentes indicam também que a hiponatremia é um marcador prognóstico importante em pacientes com cirrose que estão na lista de espera para transplante de fígado.37 O tratamento de hiponatremia inclui restrição à ingestão de água......
...os novos vírus causadores de encefalite tenham sido encontrados apenas no Extremo Oriente e na América do Sul, é preciso enfatizar que o planeta inteiro pode ser envolvido dentro de 24 horas. Desta forma, cada infecção viral que ocorre no mundo seria capaz de viajar para qualquer parte do planeta em apenas um período de incubação.84 A cada ano, mais de 500 milhões de pessoas cruzam as fronteiras i......
...terial pulmonar; RET = receptor de endotelina; IV = endovenoso; PDE = fosfodiesterase; PO = por via oral; SC = subcutâneo. O epoprostenol é um potente vasodilatador que se mostrou efetivo na promoção de melhora da hemodinâmica, da tolerância ao exercício e da sobrevida dos pacientes.39,40 Devido à meia-vida de 3 a 5 minutos, o epoprostenol deve ser administrado por infusão IV contínua. Dada a......
...cutânea, poderão ter benefícios com a angioplastia pulmonar percutânea,69 embora sejam necessários mais dados antes que essa técnica passe a ser utilizada clinicamente. Assim como nos pacientes com HAP, o transplante de pulmão é uma opção para pacientes com HPTC grave refratária às terapias médicas ou cirúrgicas. Prognóstico Sem cirurgia, a sobrevida de pacientes com HPTC é baixa. A sobrevida......
...e de ferro oral a ser desenvolvido. Embora seja amplamente utilizado em outros países, seu uso não foi aprovado nos Estados Unidos. O ferro ligado à deferiprona é excretado na urina. Sua eficácia na mobilização do ferro é comparável à da deferoxamina,139 podendo ser mais eficaz do que este agente na mobilização do ferro cardíaco.140 Para prevenir a sobrecarga de ferro, a terapia de quelação deve......
...ito urinário superior a 3 a 5 L/24 horas e a instituição de um tratamento com alopurinol, antes de iniciar a terapia citotóxica. Estabelecer um alto débito urinário resulta na produção de uma pressão intratubular elevada e, deste modo, ajuda a prevenir a obstrução intratubular. O alopurinol, que bloqueia a síntese de ácido úrico por inibir a xantina oxidase, deve ser administrado em doses de 300 a......