... a ventilação mecânica Realizar prevenção com medidas simples e eficazes 7. Prevenir danos por medicações de alto risco Com foco em anticoagulantes, sedação, opióides e insulinoterapia 8. Redução de complicações cirúrgicas Implementar as medidas recomendadas pelo SCIP (Surgical Care Improvement Project) 9. Prevenção de úlcera de pressão Realizar prevenção bas......
... desse aforisma: “Antes de tudo, não cause dano, não prejudique o paciente”. Este pensamento não deve ser causa de receio ou medo por parte de médicos ou outros profissionais da saúde quanto aos cuidados administrados a um paciente, mas sim uma base sobre a qual devemos estar constantemente pensando, para que lembremos que há riscos envolvidos em todo e qualquer momento para o doente, desde a toma......
...ho, o compromisso organizacional, a confiança na administração, a responsabilidade pela prática, os níveis mais baixos de estresse e os comportamentos de empoderamento dos líderes.14 O Magnet Recognition Program of the American Nurses Credentialing Center (www.ana.org/ancc) incorpora esses conceitos. Os estudos de um hospital magnet mostram índices menores de rotatividade, maior satisfação no trab......
...as com enfermeiros agenciados e com a rotatividade e o recrutamento da equipe. Muitas organizações de atendimento de saúde usam equipes contratadas e temporárias a fim de suprir as necessidades de pessoal. Os membros da equipe temporária são redistribuídos – voluntária ou compulsoriamente – para outra unidade ou departamento durante ou uma parte do turno, ou o turno integral ou por um período ......
...ficar diretamente o DNA. Os cânceres de pele e lábios incluem o carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basais e melanoma maligno, correspondendo a até 53% de todas as malignidades na população de adultos transplantados.60 Os fatores de risco de desenvolvimento de câncer de pele na população de transplantados são similares aos riscos observados na população geral, incluindo pele cla......
...as federais e estaduais, associações nacionais, e várias organizações sem fins lucrativos passaram a ter várias abordagens, incluindo criação de incentivos (por exemplo, pagamento por desempenho), mudanças de legislação (por exemplo, informação obrigatória sobre dados de infecção hospitalar em alguns estados), e inserção de processos de acreditação hospitalar. Estes esforços produziram alguns resu......
...entes. As melhorias viriam a partir das 6 intervenções da “Campanha 100.000 Vidas”, associadas a outras 6 novas intervenções (Tabela 1). Qualquer outra prática que os hospitais quiseram adotar foi estimulada como algo positivo, baseado no fato de que talvez apenas essas 12 intervenções não fossem suficientes para atingir os objetivos da campanha. Além disso, os hospitais tiveram de ......
...r salvo a vida do paciente. "Não importa se estou certa ou errada”, minha amiga me disse após tomar conhecimento do relatório. "Esse relatório sobre o incidente será uma marca permanente". Eu não podia discutir com ela, ela estava expressando o que todos nós médicos em formação acreditamos ser verdade. Embora, muitas vezes, nós discutíssemos erros entre nós, dissecando os acontecimentos com ......
...3 apresenta um contexto que permite compreender esses vários grupos e sua função na medição de desempenho. Esses grupos incluem organizações de especialidades médicas, pagamentos de terceiros, organizações regulamentadoras e acreditadoras e organizações que representam a opinião dos consumidores. A ampla gama de componentes da medição e melhoria do desempenho reflete não apenas o grande interesse......
...ion fraction: is it really a disorder of diastolic function? Circulation 2003;107:656–8. 59. Gaasch WH, Zile MR. Left ventricular diastolic dysfunction and diastolic heart failure. Annu Rev Med 2004;55:373–94. 60. Banerjee P, Clark AL, Cleland JG. Diastolic heart failure: a difficult problem in the elderly. Am J Geriatr Cardiol 2004;13:16–21. 61. Zile MR. Heart failure with prese......
...graphic trends signal an impending physician shortage. Health Aff 21(1):140-154, 2002. 38. Schmitz R., Lantin M., White A.: Future needs in pulmonary and critical care medicine. Cambridge, Massachusetts: Abt Associated, 1999. 39. Johnson L.A., Taylor T.B., Lev R.: The emergency department on-call backup crisis: Finding remedies for serious public health problems. Ann Emerg Med 37......
...gnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) aumentou vertiginosamente na última década. Em 1992, esse tipo de imagem era proporcionado em 2,4% das visitas ao PS, aumentando para 6,3% das visitas ao PS em 2001, um crescimento de 163%. Somente 13% de todas as visitas ao PS não utilizaram serviços de diagnóstico ou avaliação. O tempo médio de atendimento para pacientes que receberam esses serviços......
...a categoria. • Uso de luvas: Sim ou Não. • Uso de avental: Sim ou Não, NA • Comentários: Anotar qualquer observação ou problema Fonte: Shands HealthCare, LL Fauerbach, 2003. Utilizada mediante autorização. QUADRO 4-1 Iniciativa de Segurança Speak UpTM da Joint Commission Três providências para evitar infecções: 1. Limpar as mãos! 2. Cobrir a boca ......
... Supervisão médica do paciente de reabilitação Embora na maioria dos casos os serviços de reabilitação sejam prestados por uma equipe multidisciplinar, podendo incluir fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, enfermagem e serviços de assistência social, cabe ao médico a responsabilidade de coordenar os serviços e supervisionar os aspectos médicos e psicológicos que influenciam a re......
...ncia da violência doméstica entre as mulheres que buscam médicos especialistas. Estudos envolvendo mulheres atendidas em 2 clínicas de gastrenterologia relataram que 40-50% das pacientes apresentavam história de abuso físico ou sexual durante a infância ou na idade adulta. O predomínio dos casos de abuso foi de 31% entre pacientes que apresentavam queixas funcionais, como dispepsia não ulcerosa, d......
...e da doença.11,44 A resposta à terapia com corticosteroides pode variar de acordo com os subgrupos clínico e sorológico de MII de um dado paciente [Tabela 3]. Vários fatores são importantes para alcançar uma resposta adequada aos corticosteroides, entre os quais: (1) uma dose inicial adequada (no mínimo 1 mg/kg/dia de prednisona ou de seu equivalente); (2) duração adequada da terapia (isto é, até ......
...” in Improving productivity: A payer provider debate, Van Slyck A. (ed) J Nurs Adm 29 (1): 51-56, 1999. † O’Brien-Pallas L. et al.: Evidence-based Standards for Measuring Nurse Staffing and Performance. Ottawa, Ontário: Canadian Health Services Research Foundation, Sep. 2004. Justificativas das vagas de enfermagem Estratégia: Os serviços de enfermagem, devido aos números elevados do pessoal ......
... da equipe, especialmente dos enfermeiros.6 Quando, em um hospital-escola universitário de 1.200 leitos, o pessoal desejou quantificar, registrar e analisar a carga de trabalho dos enfermeiros de controle da infecção, a fim de usar o resultado como base em um caso de gestão cujo objetivo era expandir o pessoal atual (dois enfermeiros de controle de infecção), foi implementado um instrumento de me......
... um forte indicador prognóstico. Exemplificando, a sobrevida de 5 anos de um homem de 65 anos de idade com angina estável, DAC em 3 vasos e função sistólica VE normal é de 93%, em comparação à sobrevida de 5 anos de 58% de um paciente similar com fração de ejeção igual a 30%.35 Embora a angiografia forneça informação detalhada acerca da extensão e severidade das estenoses arteriais coronarianas, n......
..., SM, MRCP, FACC, recebeu honorários do American College of Cardiology. Deepack L. Bhatt, MD, MPH, FACP, trabalhou nos conselhos consultivos da Elsevier Practice Update Cardiology, Medscape Cardiology e Regado Biosciences. Trabalhou na diretoria do Boston VA Research Institute e na Society of Cardiovascular Patient Care, dirigiu a American Heart Association Get With the Guidelines Steering Committ......
...em pode não se aplicar em pacientes com paradas respiratórias ou naqueles que estão com a pré-parada em curso, interpretando-as como hipoxemia, antes da parada respiratória. A mínima interrupção nas excelentes compressões torácicas é um dos princípios da RCC, agora enfatizada como a base de manejo da parada cardíaca. As compressões torácicas de alta qualidade contínuas, interrompidas brevemente p......
...das crianças hospitalizadas com sintomas respiratórios. O pico de incidência ocorre entre 4 e 6 meses de idade, sendo que a maior parte das crianças tem idade inferior a 5 anos. A coinfecção com hMPV e RSV foi documentada com bastante frequência, e também foram documentados diversos casos de infecção concomitante por hMPV e SARS-CoV.51 Aparentemente, as enfermidades assintomáticas são muito mais......
...dy. Eur Heart J 2006;27:330–7. 17. Das SR, Drazner MH, Dries DL, et al. Impact of body mass and body composition on circulating levels of natriuretic peptides: results from the Dallas Heart Study. Circulation 2005;112:2163–8. 18. Raymond I, Groenning BA, Hildebrandt PR, et al. The influence of age, sex and other variables on the plasma level of N-terminal pro brain natriureti......
...ita; e insuficiência aórtica, causada por uma valva aórtica bicúspide ou pela dilatação da aorta. As lesões valvares podem resultar de alterações patológicas nos folhetos valvares ou estruturas de sustentação (isto é, cordoalha ou musculatura papilar). A dilatação ventricular ou aórtica também pode produzir insuficiência valvar como resultado de dilatação anular e coaptação de folheto inadequada n......