...mpanha inicial quanto a campanha das “5 Milhões de Vidas” são baseadas em grupos ou pacotes de intervenções (“bundles”, na definição do IHI) bem estruturados em evidências científicas de excelente custo–benefício. Cada um deles foca em uma situação de grande importância no meio hospitalar e com impacto em saúde pública. Os pacotes de intervenção têm indicadores para monitorização dos resultados e ......
...guns desses estudos é o número desses eventos que seria evitável, que varia de cerca de 30% a 60% nas situações descritas. É possível imaginar então (apesar de ser impreciso) que metade dos eventos adversos que ocorrem poderia ser evitada. Dados de órgãos relacionados à segurança do paciente nos Estados Unidos também são alarmantes. O Institute for Healthcare Improvement (IHI) norte-americano tem......
...à enfermagem a oportunidade de solucionar um dos seus próprios problemas – mudar a cultura do local de trabalho. Propicia financiamento para projetos de demonstração para favorecer a comunicação, aconselhar os jovens enfermeiros por intermédio dos internatos e residências e criar novos métodos para a formação do pessoal e a utilização da força de trabalho. A legislação dirige a atenção para a prát......
... e presta atendimento mais qualificado. Antes de orientar a nova equipe para seus cargos, os enfermeiros-líderes devem resumir o tipo de orientação exigido pelo trabalho. Existem com freqüência três fases de orientação: organização geral, departamental e específica ao trabalho. Os tópicos cobertos em cada fase devem ser resumidos no plano ou na política geral de investigação de competência do hosp......
...valiação individualizada de cada paciente, a fim de ponderar os riscos e benefícios. Tabela 3 Malignidades associadas com vírus4 Agente infeccioso Cânceres associados a vírus comuns Vírus Epstein-Barr Linfoma de Hodgkin, linfoma de Burkitt, DLPT, outros linfomas não-Hodgkin Vírus da Hepatite B Carcinoma hepatocelular Vírus da Hepatite C Carcin......
...iam reduzir as taxas de dano em cerca de um terço no prazo de dois anos. Essa redução seria viável apenas se os hospitais implementassem uma séria de intervenções para melhorar a segurança dos pacientes. As melhorias viriam a partir das 6 intervenções da “Campanha 100.000 Vidas”, associadas a outras 6 novas intervenções (Tabela 1). Qualquer outra prática que os hospitais quiseram ado......
...icare & Medicaid Services, o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a National Patient Safety Foundation, e Grupo Leapfrog. · Foi criada uma rede nacional com 55 escritórios voluntários referidas na campanha como "nós", que passaram a atuar como organizadores, divulgadores e centros de formação. · E o mais importante: estima-se que 122.000 vidas tenham sido salvas......
...es dos EUA têm tentado fazer isso, com variados graus de sucesso. Muitos tiveram dificuldade em encontrar apoio financeiro, suporte dos líderes e médicos com formação em segurança do paciente. E sem o conhecimento adequado e liderança, as instituições correm riscos. No estudo dos residentes e dos relatórios de incidentes, por exemplo, os pesquisadores descobriram que os administradores do hosp......
...icional para estimular melhorias na qualidade.2 Nesse relatório, o IOM enfatizou a necessidade de um redesenho completo do sistema de saúde norte-americano para continuar inovando e melhorando cada vez mais a prestação de serviços de saúde. Inúmeros estudos também mostraram que, a despeito dos avanços científicos ou tecnológicos na área médica, de maneira geral os pacientes não têm acesso a muito......
...to de que a dilatação ventricular progressiva serve de marcador da progressão da doença chamou atenção para o monócito e para o papel do interstício cardíaco.48 Ambas as terapias, médica e cirúrgica, foram direcionadas a esse mecanismo. A disfunção ventricular esquerda começa com uma lesão ao miocárdio. A questão sem resposta consiste no porquê de a função ventricular continuar a piorar na ausên......
...êm acesso a atendimento básico com freqüência buscam tratamento no pronto-socorro. As duas razões mais citadas para essa falta são o fato de os pacientes não terem cobertura de plano de saúde ou não terem conseguido marcar uma consulta na rede básica a tempo. Pacientes sem seguro saúde Em meados da década de 1990, quando as visitas ao PS começaram a aumentar, cerca de 41,7 milhões de pessoas ......
... a triagem, o momento em que o paciente entra no sistema, e determinam se ele precisa de atenção médica imediata ou se pode esperar.20 Sua perícia e suas habilidades de enfermagem em cuidado crítico são necessárias na sala de ressuscitação de trauma e de cuidados intensivos. Além disso, os enfermeiros da emergência são hábeis em reconhecer mudanças sutis na condição de seus pacientes, dificilmente......
...alação de atendimento de longa permanência Estoques Capacidade cognitiva dos pacientes *Estratégia NET = Sem desculpas – tolerância zero – Larson APIC Conference 2005. Utilizada com autorização. Referências 1. Alvarado C.J., Reichelderfer M.: APIC guideline for infection prevention and control in flexible endoscopy. Association for Professionals in Infection Control. Am J ......
...treatment trial. Stroke 2000;31:1482. 51. Stanton-Hicks M, Janig W, Hassenbusch S, et al. Refl ex sympathetic dystrophy: changing concepts and taxonomy. Pain 1995;63:127. 52. Sheean G. Botulinum toxin treatment of adult spasticity: a benefi t-risk assessment. Drug Saf 2006;29:31. 53. Bast BA, Greenwald BD. Preventing hip fracture after stroke. Top Stroke Rehabil 1 2007;4:67. 54. Matcha......
...a história, exame físico e observação do relacionamento com o parceiro, conduz ao aumento da detecção dos casos. Em um estudo conduzido em um departamento de emergências, o percentual de mulheres que sofreram traumatismo identificadas como vítimas de abuso subiu de 6% para 30% quando o departamento passou a instituir um protocolo de investigação de rotina.24 A triagem de pacientes com probabilid......
... incluindo os fibratos e as estatinas, foi associada a níveis séricos elevados de enzimas musculares, rabdomiólise, miopatias inflamatórias ou enfraquecimento muscular em uma pequena proporção de indivíduos que tomam estas medicações. Na maioria dos casos, a doença muscular eventualmente é resolvida com a descontinuidade da medicação. A demonstração de que uma doença clínica e patologicamente idên......
... semana. (Os enfermeiros receberam uma explicação educacional, durante o trabalho, sobre o preenchimento correto das folhas de indicadores. A confiabilidade entre os índices foi confirmada pela comparação de 2 ou 3 (cerca de 10%) das anotações reais dos enfermeiros com as fichas combinadas a cada dia. Mais de 80% dos 54 pacientes (45) foram classificados como nível de gravidade do Tipo 3, bem aci......
...utir ou implementar alguma ação legislativa (ver a Figura 4.1). A Califórnia foi o primeiro estado a obrigar a utilização da proporção de enfermagem, quando, em janeiro de 2004, a lei A.B. 394 (California Health and Safety Code, §1276.4) tornou-se efetiva. Figura 4.1. Estados que consideram a obrigatoriedade das proporções de enfermagem Conexão de padrões Padrões de eficácia ......
...2000;284:1392–8. 24. Mark DB, Shaw L, Harrell FE Jr, et al. Prognostic value of a treadmill exercise score in outpatients with suspected coronary artery disease. N Engl J Med 1991;325:849–53. 25. Douglas PS, Khandheria B, Stainback RF, et al. ACCF/ ASE /ACEP /AHA /ASNC /SCAI /SCCT /SCMR 2008 appropriateness criteria for stress echocardiography: a report of the American College of Cardiolog......
...7) A (7) A (7) 45 Doença não obstrutiva detectada por angiografia (não no lado esquerdo principal) <50%. I (3) I (3) U (6) 46 Doença intermediária detectada por angiografia (não no lado esquerdo principal) entre 50?69%. U (5) U (5) U (6) 47 Doença obstrutiva significativa detectada por angiografia (não no lado esquerdo principal) =70% de estenose.......
...ência Ativação adequada do sistema de resposta, como dentro dos hospitais, a resposta Código Azul, ou fora do hospital, a ativação do sistema de emergência médica é um pré-requisito para iniciação das compressões. Se múltiplas pessoas estão disponíveis, a ativação da resposta de emergência e a iniciação da ressuscitação devem ocorrer simultaneamente. Se o socorrista estiver sozinho, a ativação pr......
...sease/influenza VPI National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System http://www.cdc.gov/parainfluenza/index.htm1 RSV National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System http://www.cdc.gov/rsv/index.htm1 American Lung Association http://www.lung.org/lung-disease/respiratory-syncityal-virus/ Hantavírus Centers for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov......
... benefícios específicos com sua utilização, e a aplicação desses medicamentos abaixaram reciprocamente os valores do ST2 solúvel. Ademais, no estudo Corona, valores baixos de galectina-3 identificaram os pacientes com ICC, nos quais o tratamento com rosuvastatina não havia produzido nenhum benefício.83 A realização de outros estudos prospectivos para analisar o uso desses novos marcadores é impre......
...a correta diferenciação entre estenose mitral e mixoma atrial esquerdo. Tipicamente, os folhetos da valva mitral estenótica são mais espessos e menos móveis do que o normal, além de estarem fundidos junto às comissuras. A severidade da estenose é determinada pela medida do gradiente de pressão através da valva por ecocardiografia com Doppler e pelo cálculo da área valvar. A suspeita de estenose ......