...nstituição deve desenvolver uma forma de reconciliar a lista de medicamentos dos pacientes ao longo de todo o processo de assistência (veja: Prevenção de Eventos Adversos Causados Por Medicamentos - Campanha “5 Milhões de Vidas”). 17. Sistemas e Estruturas com Farmacêuticos Os farmacêuticos devem ter um papel ativo de liderança no que tange a autoridade e responsabilidade sobre os sistema......
...ivale a dizer que acontecem quase três eventos por dia em cada hospital do Brasil. Se 1% desses eventos ocasionarem óbito do paciente, teríamos 61 mil óbitos ao ano relacionados a eventos decorrentes de falhas na assistência ao paciente. Entretanto, vale lembrar que o estudo da Harvard no estado de Nova York mostrou que em 13,6% dos eventos ocorreu óbito. Tais dados são preocupantes e, por isso, t......
...niversity of Southern California School of Medicine, de Los Angeles. Esse estudo revisou 21 mil prontuários de pacientes hospitalizados em 23 hospitais da Califórnia. Foram encontrados eventos adversos em 4,6% dos pacientes. Um estudo que causou mais impacto, entretanto, foi realizado dez anos após este inicial, denominado The Harvard Medical Practice Study (HMPS). Esse estudo encontrou dados seme......
...reas de enfoque prioritário. Depois, formular perguntas sobre o paciente sendo rastreado, não sobre uma situação hipotética. Procurar os pontos fortes e as fraquezas em seus sistemas que podem ser visados para melhoria significativa. 5. Usar os resultados para identificar as áreas para melhorias. Os aspectos de comprometimento encontrados durante o rastreamento podem ajudar a priorizar os esfo......
...2004. 9. Joint Commission Resources: Special report. 2005 Joint Commission National Patient Safety Goals: Practical strategies and helpful solutions for meeting these goals. Joint Commission Perspectives on Patient Safety 4 (9): 1-16, 2004. [*] IOM = Institute of Medicine’s. [†] N. de R.T.: Magnet Recognition: é um sistema de credenciamento de serviços de enfermagem desenvolvid......
...o paciente que permitisse à equipe rastrear suas alergias e seus eventos adversos anteriores. Quando a equipe do PS está sobrecarregada com o volume de pacientes, decisões erradas resultantes de falha na comunicação são erros comuns que acabam aumentando.16 Outros erros ativos incluem amostras ou formulários de pedidos de radiologia erroneamente rotulados. Índices mais elevados de resultados ......
...ntamento associado a essa piora, juntamente com a ansiedade relacionada à espera – especialmente quando não-informada ou imprevista – podem aumentar o risco de resultados adversos e piores prognósticos. Morte ou lesão grave Os prontos-socorros são a fonte de mais da metade dos casos de eventos sentinela relatados de morte ou lesão permanente resultantes de atrasos no tratamento, conforme rela......
...empenho melhoram efetivamente a qualidade dos serviços de saúde.22 Um dos estudos sobre esse tema, que comparou a qualidade do tratamento de pacientes com infarto agudo do miocárdio entre hospitais, com e sem incentivo de pagamento por desempenho, chegou à conclusão que não houve nenhum aumento na qualidade dos tratamentos usando medições de processos.23 Uma revisão do pagamento por desempenho ent......
...s idéias surgem dos trabalhadores da linha de frente, pois são eles que convivem diariamente com os processos, e portanto, são as melhores pessoas para enxergar possíveis melhorias. Deve-se tratar a todos com dignidade e respeito, deve-se fornecer educação, treinamento, ferramentas e encorajamento, e mais importante, deve-se reconhecer e valorizar o que cada um faz. 5. Reforma da Educação ......
...branja toda a instituição e use lembretes para os médicos revisarem a necessidade de continuá-la, bem como removê-la quando não for mais necessária. Esses lembretes devem ser feitos frequentemente, de preferência todos os dias. Os hospitais podem usar várias estratégias para reforçá-los. Por exemplo, os enfermeiros podem lembrar os médicos de avaliar a necessidade de continuar com o cateter. Esses......
...R deve ser parte de um programa de vigilância do âmbito hospitalar. A detecção inicial e a comunicação imediata de enterococos resistentes a vancomicina pode ajudar a acelerar o tratamento e limitar a transmissão. Pacientes com maior risco para o patógeno devem ser selecionados para permitir que os PASs tenham tempo para responder de forma adequada aos resultados positivos.50 Tais pacientes podem ......
...s crescentes sobre a importância desses antígenos na contribuição de rejeições mediadas por anticorpos (RMAs). Figura 3: Tempo mediano de espera para transplante de rim com base no grupo sanguíneo ABO, organizado de acordo com o ano da inclusão inicial na lista. 32 Ao contrário dos anticorpos ABO, os indivíduos não desenvolvem anticorpos para os antígenos HLA, a não ser que tenham ......
...s infecções de sítios cirúrgicos (ISSs) corresponderam a 17% de todas as infecções associadas à assistência à saúde.2 Na conferência da APIC de 2005, Stone e colaboradores estimaram o valor de 24%, com um custo médio por infecção de aproximadamente US$ 25.000,00.19 Na década de 1990, um estudo realizado por Kirkland e colaboradores na Duke University atribuiu 6,5 dias adicionais de internação às I......
...ASs devem evitar coletar dados sobre risco “só por precaução” ou porque outros hospitais o fazem. Por exemplo, o hospital que rastreia infecções associadas com a cirurgia de artroplastia total do joelho, mesmo que seja um tipo raro de cirurgia para esse hospital. Incluir tais elementos desnecessários em um programa de vigilância pode ser uma perda de tempo e levar a imprecisões nos dados de vigilâ......
...e, os dados de análise de causa raiz das infecções e dados sobre saúde dos trabalhadores. A observação direta também pode ser benéfica quando considerados potenciais riscos de infecção internos. Os membros da equipe devem observar as práticas de PCI para avaliar os riscos associados a esses processos. Por exemplo, os dados coletados a partir do monitoramento dos processos a seguir podem auxiliar n......
... momento dos encaminhamentos. · Os sistemas devem investigar surtos de doenças infecciosas. · As políticas e os procedimentos devem descrever a participação dos seguintes departamentos (de acordo com o tipo de organização): - Serviços clínicos - Serviços de alimentação - Serviços de limpeza - Manutenção e instalações - Serviços de lavanderia - ......
... e a transmissão de agentes potencialmente infecciosos foram desenvolvidas com base em riscos identificados? B (ED 1) 2. As metas com a finalidade de evitar a aquisição e a transmissão de agentes potencialmente infecciosos, desenvolvidas com base em riscos identificados, incluem, mas não se limitam a, exposição desprotegida a patógenos em toda a organização? A (ED 2......
...dia Bem tolerada; poucos efeitos colaterais; menos interações com P-450; baixo risco de abstinência efetiva para ansiedade. SNRIs Pode ser útil para a doença neuropática. Pode ser útil em transtornos mistos de depressão/ansiedade. Início da ação em 4–8 semanas Pode causar sofrimento GI, náusea, insônia, tontura, cefaleias, tremores, diminuição da libido. Em casos......
...ciais ou ocupacionais por causa de algum tipo de problema”. Problema é “uma alteração no estado de saúde de um indivíduo, um desvio da normalidade de uma parte do corpo ou de um sistema de órgão e de seu funcionamento.” ADA: Americans with Disabilities Act; ADAAA: ADA Amendments Act; OMS: Organização Mundial da Saúde. Outras deficiências têm origem em condições genéticas ou congênitas (por ex......
...ia. In Wenzel R., Brewer T., Butzler J-P. (eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2002 pp. 104–107. 9. Tablan O.C., et al.: Guidelines for preventing healthcare-associated pneumonia, 2003. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 53(RR-3):1–36, Mar. 2004. 1......
...n the Hospital. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2002 pp. 104–107. 9. Tablan O.C., et al.: Guidelines for preventing healthcare-associated pneumonia, 2003. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 53(RR-3):1–36, Mar. 2004. 10. Coleman P.R.: Pneumonia in the long-term care setting: Etiology, managemen......
...em as atividades relacionadas com a coordenação desses processos aparecem nos capítulos sobre “Liderança” (LD), “Promoção do Atendimento, Tratamento e Serviços” (PC) e “Equipe Médica” (MS) do Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals: The Official Handbook. Figura 1.2. Provisão do sistema de atendimento. O treinamento da equipe ajuda a integrar a colaboração multidisciplinar à pr......
...s de cuidado de cada paciente, planejar e proporcionar intervenções de cuidado de enfermagem, prevenir as complicações, promover a melhoria do conforto e do bem-estar do paciente e alertar os outros profissionais de saúde sobre as condições do paciente, como apropriado. Os padrões apresentados no capítulo sobre enfermagem (NR) do Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals: The Official Handb......
...s pacientes consultados no departamento de dermatologia por causa de coceira crônica.2 A doença sistêmica é a segunda causa mais comum, com 16-40% dos pacientes com prurido generalizado apresentando doença sistêmica associada.3 Avaliação clínica Obtenção da história A história deve fornecer pistas do processo patológico, bem como ajudar na formulação de possíveis diagnósticos e de um plano......