...o feminino, 26 anos de idade, iniciou uso de varfarina para uma TVP de membros inferiores há 5 dias; iniciou quadro de lesões em membros inferiores, inicialmente esparsas, que logo se coalesceram. A Figura 1 representa a apresentação no serviço de emergência que suscitou como hipóteses vasculite e necrose associada ao uso de varfarina. Na evolução, ocorreu necrose de artelhos, e a biópsia foi comp......
...ia das sulfonamidas envolve a acetilação do fármaco, dando origem a um metabólito não tóxico que sofre excreção renal. Uma via metabólica alternativa, quantitativamente mais importante em pacientes acetiladores lentos, engaja o sistema de oxidase de função mista do citocromo P-450. As enzimas deste sistema transformam o composto parental em metabólitos reativos – a saber, as hidroxilaminas e compo......
... prevalência da claudicação intermitente varia de 1 a 5%.1,2 O pico da incidência da claudicação ocorre entre a 6ª e 7ª décadas da vida, desenvolvendo-se mais tardiamente nas mulheres do que nos homens. A cada ano, cerca de 2 a 4% de todos os pacientes com claudicação intermitente desenvolvem isquemia grave de membro. A sobrevida a longo prazo é menor entre os pacientes com AP. As populações com......
...eve ser considerada diante de pacientes com fenótipo característico (ver anteriormente). Deve-se suspeitar de hiper-homocisteinemia moderada em casos de doença trombótica venosa e arterial – incluindo a doença cerebrovascular, doença arterial periférica e TVP – especialmente em indivíduos jovens. Diagnóstico O diagnóstico de hiper-homocisteinemia geralmente é estabelecido por meio da quanti......
...cht D, Strobel U, Pötzsch B, Eriksson BI. Antihirudin antibodies following low-dose subcutaneous treatment with desirudin for thrombosis prophylaxis after hip-replacement surgery: incidence and clinical relevance. Blood. 2003;101(7):2617-9. 144. EINSTEIN Investigators; Bauersachs R, Berkowitz SD, Brenner B, Buller HR, Decousus H, et al. Oral rivaroxaban for symptomatic venous thro......
... Dias de Vida • 5 mg/kg, por via oral, uma vez ao dia, durante 14 dias. • 120 mg/m2, por via oral, duas vezes ao dia, por 14 dias. • 200 mg/m2, por via oral, duas vezes ao dia. • Se o tratamento for interrompido por mais de 7 dias, deve-se reintroduzir o fármaco em sua menor dose, 1 vez ao dia, por 14 dias, e aumentá-la cuidadosamente para 2 vezes ao dia. Prevenção de T......
... vitamina D, incluindo sinais e sintomas de hipocalcemia e hiperparatireoidismo secundário. t Ver demais interações na monografia do carbonato de cálcio. Orientações aos pacientes t Orientar ao paciente que a dose diária recomendada de vitamina D em adultos pode ser obtida pela exposição à luz solar e por dieta. t Orientar para administrar junto de refeições ou com leite. t Ver demais ori......
...ção A profilaxia é a principal medida para reduzir a morbimortalidade pela TVP e pela TEP, já que não há diagnóstico em muitos casos ou não há tempo hábil para serem tratados. Casos como os de pós-operatório de prótese de joelho e AVC agudo podem apresentar incidência de até 80% de TEV se não forem realizadas condutas preventivas.54 Há várias décadas já está comprovada a eficácia da profilaxia fa......
... a redução ou a ausência de pulsos. O exame dos pulsos femoral, poplíteo, tibial posterior e na parte dorsal do pé poderá indicar os sítios de estenose. A auscultação de ruídos no abdome, na pelve e nas áreas inguinais pode indicar a presença de estenose arterial. Observa-se palidez no pé na posição de repouso, com a elevação da perna ou depois de exercícios com os músculos da panturrilha. Os sina......
...s, em contraste com isquemia crônicaem que vasos colaterais podem compensar uma artéria obstruída, e não existerisco de viabilidade, pois existe tempo para um novo crescimento dos vasossanguíneos para compensar a perda de perfusão.O reconhecimento imediato danecessidade de revascularização urgente é necessário para preservar aviabilidade do membro na maioria das circunstâncias. Outros achados sãod......
...a cirúrgica é indicada para prevenir danos neurológicos irreversíveis e de tecidos moles. Complicações renais, pulmonares e cardíacas podem acontecer após a reperfusão do membro, os pacientes requerem um acompanhamento próximo. A mioglobinúria deve ser tratada por meio de hidratação agressiva como realizado na rabdomiólise. A anticoagulação deve ser continuada após trombólise ou após a hemostasia......
...óide aguda (tratamento de indução e manutenção). CONTRA-INDICAÇÕES5,6 • Hipersensibilidade aos componentes da formulação da mercaptopurina. • Resistência prévia a mercaptopurina ou tioguanina. • Insuficiência hepática grave. • Mielossupressão grave. PRECAUÇÕES1,5,6 • Tem potenciais ações mutagênicas, carcinogênicas e teratogênicas. • Aumenta a incidência......
... Exames para Rastreamento de Neoplasias A distribuição das neoplasias associadas a dermato/polimiosite é similar ao esperado para idade na população geral. Além disso, há maior incidência de câncer de ovário, pulmões e trato gastrintestinal na dermatomiosite. Já em pacientes com polimiosite, linfoma de Hodking, câncer de pulmão e bexiga são mais frequentes. Sugerimos a seguinte rotina: 1. ......
...rógenos Antidepressivos tricíclicos Antidepressivos (IRSS)* Antifúngicos Cimetidina* Clofibrato Clorpropamida Etanol (agudo) Eritromicina* Fluconazol* Hormônios tireoidianos Isoniazida Metronidazol* Omeprazol* Paracetamol Metilprednisolona (pulso) Quinolonas* Salicilatos SMX/TMP* Ticlopidina Tamoxifeno Vitamina E Zafirlucaste* Zileuton* AINH: antiinflamatório não-horm......
...itos = 5.000-10.000/mm3; nível normais de glicose; níveis baixos de complemento; presença de células LE Serosite lúpica TTPA = tempo de tromboplastina parcial ativado; SNC = sistema nervoso central; PCR = proteína C reativa; LCR = líquido cefalorraquidiano; TVVRd = tempo de veneno de víbora de Russell diluído; VHS = velocidade de hemossedimentação; LES = lúpus eritematoso sistêmico. O ens......
...infonodo ou hepatite (aumento superior a duas vezes nos valores de transaminases séricas), nefrite intersticial ou falência de outro órgão.13 Tem sido sugerido que o metabolismo dos anticonvulsivantes aromáticos pelo citocromo P-450 exerce papel central no desenvolvimento da reação de síndrome de hipersensibilidade com estes fármacos.14 Parece haver uma associação entre a infecção pelo herpesvíru......
...endimento baixo, tornam-se desnecessárias nos casos típicos de celulite.14 As biópsias por punção da pele fornecem culturas positivas em cerca de 20% dos casos.15 Estes resultados, aliados aos resultados dos testes sorológicos de anticorpos para estreptococos16 e ensaios de imunofluorescência de biópsias de pele,17 indicam que os estreptococos causam a vasta maioria (provavelmente cerca de 90%) do......
...u previne a perda da visão durante pelo menos 1 ano de seguimento em pacientes com lesões predominantemente neovasculares clássicas.87 A terapia fotodinâmica com verteporfina ou ranibizumab diminui a severidade da DMAI e o comprometimento visual. O ranibizumab, que é administrado mensalmente via injeção intravítrea, apresentou eficácia superior à da verteporfina em pacientes com neovascularização ......
... older adults: Unites States, 2001-2003. Advance Data 392: 2007. Available at: www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad392.pdf (accessed January 30, 2008). 65. Wilson RT, Wallace RB. Trends in hip fracture incidence in young and older adults. Am J Public Health 2006;97:1734.66. 66. Magaziner J, Hawkes W, Hebel JR, et al. Recovery from hip fracture in eight areas of function. J Gerontol A Biol Sci Med Sci......
... t Orientar para não administrar simultaneamente com outros colírios e, se for necessário, respeitar um intervalo mínimo de 5 minutos para colocar outro medicamento nos olhos. t Orientar para a necessária agitação do frasco antes de cada aplicação. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C, exceto se houver outra especificação do produtor. t Proteger de um......
...ode resultar em diminuição das concentrações séricas de itraconazol, levando à falha terapêutica. O uso concomitante não é recomendado. t Loperamida: aumento da concentração plasmática de loperamida. t Lovastatina, sinvastatina e outros inibidores da HMGCoA redutase (estatinas): aumento no risco de miopatia ou rabdomiólise por aumentar a concentração plasmática da estatina. O uso concomitante de......
...e. t Solução injetável: armazenar sob temperatura ambiente controlada (15 a 30°C), proteger da luz. Escurecimento da solução indica degradação. Soluções sem preservativos não devem ser autoclavadas. Porções não utilizadas de soluções sem preservativos devem ser desprezadas. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da so......
...ade da solução. t Conservar sob refrigeração: -20 ºC nas centrais de distribuição, entre 2 e 8 oC em nível local e salas de vacinação. t No momento da reconstituição, o diluente deverá estar sob a mesma temperatura da vacina (entre 2 e 8 oC). t Para reconstituir: transferir o diluente com a seringa para o frasco contendo a vacina. Deixar em repouso por 1 a 2 minutos e misturar cuidadosamente at......
...undária. t Náusea e vômito induzidos por quimioterapia antineoplásica. t Púrpura trombocitopênica idiopática. t Síndrome nefrótica idiopática ou secundária a lúpus eritematoso sistêmico. t Supressão de curto prazo de inflamação em doenças alérgicas. t Tratamento paliativo de leucemias, linfomas e outras malignidades. t Triquinose com envolvimento neurológico e/ou miocárdico. t Adjuvante do ......
...th. Pharmacol Biochem Behav. 1993 Sep;46(1):61-5. 25. Olson K, Benowitz NL, Pentel P. Management of cocaine poisoning. Ann Emerg Med. 1983 Oct;12(10):655-7. 26. Hoffman RS, Hollander JE. Evaluation of patients with chest pain after cocaine use. Crit Care Clin. 1997 Oct;13(4):809-28. 27. Olson KR, Kearney TE, Dyer JE, Benowitz NL, Blanc PD. Seizures associated with poisoning and d......
... e tamanho. Esta barreira de filtração glomerular permite a passagem imediata de líquido e pequenas moléculas do sangue para o interior do espaço urinário, mas previne que as células sanguíneas e as proteínas plasmáticas sejam filtradas. A barreira de filtração é composta por 3 camadas [Figura 1b]: a camada de células endoteliais fenestradas, que reveste as alças capilares; a membrana basal glomer......
...Macroglobulinemia de Waldenström Indicada para corrigir a síndrome da hiperviscosidade relacionada às proteínas PTI PUTT Transplante renal Indicada para receptores de transplante ABO-incompatíveis e HLA-imunizados Miastenia grave Também é indicada em casos de síndrome de Lambert-Eaton Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda e crônic......
...o risco aumentado de embolização incluem o tamanho da vegetação = 10 mm demonstrado por ecocardiografia; a presença de vegetações na valva mitral, em particular no folheto anterior; vegetações que aumentam de tamanho mesmo após a instituição de uma terapia antibiótica adequada; e infecção por S. aureus.27-29 A incidência dos êmbolos arteriais diminui cerca de 10 vezes no decorrer das 2 semanas ini......
... alteração histológica considerada específica da pré-eclâmpsia – endoteliose – pode ajudar a distingui-la de outras formas de MAT. Uma biópsia renal é indicada para os casos em que há suspeita de pré-eclâmpsia antes da 28ª semana de gestação, quando a sobrevivência do feto é desejada.77 Em geral, o procedimento é bem tolerado tanto pela mãe como pelo feto. Tratamento. A pré-eclâmpsia não tratada......