...os sexos. Diagnóstico Na apresentação inicial, a lesão deve ser diferenciada de várias condições, como gangrena, úlcera de decúbito e vasculites. O diagnóstico diferencial de lesões cutâneas em pacientes recebendo varfarina é apresentado na Tabela 1. Aproximadamente 83 a 90% dos pacientes desenvolvem sintomas entre os dias 3 e 6 de tratamento. Embora não seja necessária em todos os casos, a b......
...monal prévio como pré-requisito. O uso tópico de tretinoína pode ser útil quando o fármaco não pode ser descontinuado. As erupções acneiformes foram relatadas com o uso de inibidores de receptor de fator de crescimento epidérmico (EGF-RI), que são empregados no tratamento de câncer em estágio avançado. As erupções acneiformes ocorrem em mais de 50% dos pacientes tratados com estes agentes. As le......
... estabelecido por meio da medida das pressões no tornozelo antes e após exercitar a musculatura da panturrilha, pois a contração do músculo gastrocnêmio comprime a artéria poplítea. A ultrassonografia com Doppler pode mostrar a compressão da artéria poplítea e a cessão do fluxo sanguíneo durante a contração do músculo gastrocnêmio. A angioplastia é usada para confirmar o diagnóstico, porque deline......
...es of “low titers.” Obstet Gynecol 1996;87:494–500. 102.Selva-O’Callaghan A, Ordi-Ros J, Monegal-Ferran F, et al. IgA anticardiolipin antibodies: relation with other antiphospholipid antibodies and clinical signifi cance. Thromb Haemost 1998;79:282–5. 103.Khamashta MA, Cuardrado MJ, Mujic F, et al. The management of thrombosis in the antiphospholipid-antibody syndrome. N Engl J Med 199......
...com risco mais alto de recorrência ou morte. A mortalidade em 90 dias de TEP grave, com instabilidade hemodinâmica (pressão sanguínea sistólica < 90 mmHg) foi de 52,4% (44,3-66,7), comparada com mortalidade de pacientes estáveis (TEP submaciça) de 14,7% (13,3-16,2) no estudo ICOPER.60 Entre 2.392 pacientes na inclusão geral, 108 (4,5%) apresentaram TEP maciça e 2.284 (95,5%) TEP não......
...e Transmissão Materno-fetal por HIV • Mãe: 200 mg, por via oral, em dose única, no início do trabalho de parto. Crianças de 1 Mês a 12 Anos de Idade Tratamento de Infecção por HIV • 120 mg/m2, por via oral, uma vez ao dia, durante 14 dias. • 120-200 mg/m2, por via oral, duas vezes ao dia, nos dias seguintes. Crianças de 15 a 30 Dias de Vida • 5 mg/kg, por via oral,......
...cápsula ou comprimido de 250 mg. t Palmitato de cloranfenicol: xarope 54,4 mg/mL. t Succinato sódico de cloranfenicol: pó para solução injetável 1 g. Indicações t Tratamento alternativo de infecções graves, por bactérias sensíveis, no sistema nervoso central e epiglotite aguda em crianças. t Peste (Yersinia pestis). t Febre tifoide (Salmonella typhi). Contraindicações t Hiperse......
... indicam grau de recomendação A para a fondaparina, comparável ao das HNFs e das HBPMs.2,31,38,39 A dose varia conforme o peso corporal, sendo 5 mg ao dia para pacientes com menos de 50 kg; 7,5 mg ao dia se o peso for entre 50 e 100 kg; e 10 mg ao dia se for de mais de 100 kg. A administração de fondaparina é contraindicada para pacientes com insuficiência renal grave (DCE abaixo de 20 mL/min). De......
... pressão de perfusão para o músculo em movimento. Na medida em que a isquemia se desenvolve, os mecanismos autorreguladores produzem vasodilatação local e uma redução adicional na pressão de perfusão, sendo que as forças extravasculares criadas pelos músculos em movimento reduzem ainda mais a pressão de perfusão. A localização do sintoma depende do sítio da estenose. Claudicação com coxa, quadril......
...arina de baixo peso molecular. A terapia antitrombóticasubsequente depende da causa da isquemia. A longo prazo, por via oral, aanticoagulação é indicada em pacientes com trombose aguda de uma artéria nativa,associados a esses fatores, nas trombofilias e em embolia cardíaca.A terapia tradicional nessespacientes sempre foi com varfarina, mas os novos anticoagulantes orais podem edevem ser utilizados......
...r IIb / IIIa acelera a reperfusão e reduz a embolização distal, mas a adição destes agentes não melhora desfechos não sendo recomendada de rotina. O sangramento ocorre mais comumente no local da inserção do cateter, mas pode, também, ocorrer a distância. Particularmente, em campos operatórios recentes. Hemorragia maior ocorre em 6-9% dos pacientes, incluindo hemorragia intracraniana em menos de ......
...fassalazina, azatioprina, metotrexato. • Mercaptopurina reduz efeito anticoagulante de varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,5,128 • Orientar para ingerir o comprimido em jejum, isto é, uma hora antes ou duas hora após as refeições. • Orientar para ingerir bastante líquido durante o tratamento. • Orientar para lavar bem as mãos antes e após o manuseio dos comprimidos ......
...al simétrica e lesões cutâneas em áreas fotoexpostas sugerem o diagnóstico. · Os principais critérios diagnósticos da polimiosite e dermatomiosite são fraqueza muscular proximal, aumento de enzimas musculares, alterações miopáticas na eletroneuromiografia, evidência histológica de inflamação muscular e, no caso da dermatomiosite, a presença de lesões cutâneas características. · Pápulas......
...logia · 1 ou + óbito fetal = 10 sem · 3 ou + abortos espontâneos < 10 sem · 1 ou + parto prematuro (< 34 sem) – eclâmpsia, pré-eclâmpsia ou insuficiência placentária Excluir alterações hormonais, anatômicas e cromossômicas Critérios laboratoriais · Anticoagulante lúpico · Anticardiolipina IgG ou IgM em título médio ou alto (t......
...eira espontânea. A exacerbação e a quiescência também podem ser induzidas. Os motivos que levam a este curso variável são desconhecidos. A exposição solar intensa, reações medicamentosas e infecções são circunstâncias que induzem as exacerbações. O tratamento tem como objetivo induzir a remissão. Tabela 1. Aspectos característicos que diferenciam as formas de lúpus das doenças lúpus-símile ......
...ocorrer em 60-100% dos pacientes sob tratamento com ampicilina ou amoxicilina que, concomitantemente, estejam recebendo terapia de alopurinol ou tenham leucemia linfocítica, mononucleose infecciosa, infecção por citomegalovírus ou hiperuricemia.8 Tabela 1 Sinais de alerta de uma erupção farmacológica grave Sintomas sistêmicos Febre, faringite, mal-estar, artralgia, tosse ......
...o acneica. Pode haver prurido e formigamento. Diagnóstico Em pacientes com tinea versicolor, a preparações de KOH de raspados de lesão mostram a presença de pseudo-hifas e leveduras, cujo aspecto pode ser semelhante ao de espaguete com almôndegas. Esta técnica é suficiente para estabelecer o diagnóstico. A forma de levedura prevalece na foliculite e é facilmente observada em amostras purule......
...fícies sem de úlceras de pressão; ou quando um paciente apresenta ulcerações recorrentes e que não cicatrizam com o uso de um dispositivo redutor de pressão estática.73 Desnutrição e perda de peso Epidemiologia Nos Estados Unidos, a desnutrição proteico-calórica – também conhecida como subnutrição proteico-energética – é mais comum em pessoas de idade bastante avançada e em idosos doentes......
...dica do paciente estiverem razoavelmente estáveis. O cenário apropriado é determinado pela presença, severidade e complexidade das limitações funcionais do paciente; sua condição cognitiva (especialmente a capacidade de aprendizagem); capacidade de tolerar até 3 horas diárias de terapia; necessidade de monitoramento médico intensivo; e disponibilidade de apoio social [Figura 2]. Na assistência sup......
... no local irradiado; reações graves podem requerer interrupção temporária da hidroxiureia). t Causa macrocitose que pode simular deficiência de ácido fólico. t Causa sedação. t Exacerbação de eritema pós-irradiação. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquema de administração Adultos Leucemia mieloide crônica resistente t De 20 a 30 mg/kg/dia, por via oral, em ......
...ontraindicações t Hipersensibilidade a ácido acetilsalicílico ou qualquer outro anti-inflamatório não esteroide. t Ulceração péptica ou sangramento intestinal ativos. t Terceiro trimestre da gravidez. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – distúrbios de coagulação, predisposição a alergias, história de ulceração, perfuração ou sangramento gastrintestinal, doença cardíaca, ......
...r com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, distúrbios hematológicos e predisposição a deficiência de folato. – lactação (ver Apêndice B). Esquemas de administração Crianças Tratamento de infecções urinárias agudas não complicadas t 75 mg/kg, por......
... t A vacina não deve ser administrada por via intravenosa. t A vacina deve ser agitada fortemente antes do uso. t Conservar sob refrigeração, entre 2 e 8 °C. Não congelar. t O antígeno recombinante de superfície (rHBsAg) é purificado por vários métodos físico-químicos e adsorvido por hidróxido de alumínio e contém tiomersal como conservante. Vacina Influenza (Inativada) Rogério Hoef......
... intervalos de 2 horas enquanto durar a cirurgia. Para dose pós-cirúrgica em cirurgias leves continuar a injeção direta a cada 2 horas pelas primeiras 48 horas e depois a cada 2 a 6 horas até cicatrização. Após cirurgia grave, continuar a cada 2 horas por 5 dias, e então a cada 4 horas até a ocorrência de cicatrização. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início: 10 a 20 minuto......
...ssiato) e na presença de sintomas característicos. Qualquer vítima de inalação de fumaça que tenha alteração do estado mental deve levantar suspeita de intoxicação por cianeto e monóxido de carbono. Após a ingesta de cianeto, a vítima pode exalar odor de amêndoas amargas, mas só 50% da população geral tem a capacidade de perceber este odor. Acidose lática grave está presente, em geral. Como o cian......
...ey MA, Aranow C, et al. Mycophenolate mofetil or intravenous cyclophosphamide for lupus nephritis. N Engl J Med 2005;353:2219–28. 51. Appel GB, Contreras G, Dooley MA, et al. Mycophenolate mofetil versus cyclophosphamide for induction treatment of lupus nephritis. J Am Soc Nephrol 2009;20:1103–12. 52. Chan TM, Li FK, Tang CS, et al. Effi cacy of mycophenolate mofetil in patients ......
...1997;278:196–7. 110.Orton SL, Liu H, Dodd RY, et al. Prevalence of circulating Treponema pallidum DNA and RNA in blood donors with confi rmed-positive syphilis tests. Transfusion 2002;42:94– 9. 111.Preiksaitis JK, Brennan DC, Fishman J, et al. Canadian Society of Transplantation consensus workshop on cytomegalovirus management in solid organ transplantation fi nal report. Am J Transplant 20......
...bolos sistêmicos e eventos trombóticos espontâneos podem estimular a endocardite infecciosa. Um mixoma cardíaco, geralmente no átrio esquerdo, pode mimetizar a endocardite infecciosa em seus aspectos clínicos e laboratoriais, incluindo a febre baixa, perda de peso, artralgias, lesões cutâneas, baqueteamento dos dedos das mãos, êmbolos que seguem para artérias importantes e achados auscu......
...amento da DK são discutidos em detalhes em outro capítulo [ver 15:VIII Síndromes de vasculite sistêmica]. Doença de vasos de pequeno calibre Condições associadas à glomerulopatia Muitas doenças dos vasos de pequeno calibre dos rins estão associadas à glomerulopatia. Embora estas doenças com frequência sejam consideradas formas de glomerulonefrite, a lesão-sentinela ocorre ao nível do capil......