...se for necessário manter anticoagulação, a heparina é uma opção. O uso concentrado de proteína C purificada utilizado é recomendado para pacientes com deficiência desta proteína. Cuidados locais com a ferida e eventualmente debridamento local são necessários. Algumas lesões exigem enxerto de pele. Em casos graves, pode ser necessária a amputação. A recorrência da necrose com reintrodução da var......
... plano idiopático. Muitos fármacos, incluindo os betabloqueadores, penicilamina, AINH, ouro e inibidores de ECA, em especial o captopril, foram relatados como sendo causadores desta reação. O período de latência entre o início da administração do fármaco e o aparecimento da erupção é variável. Em média, a duração deste período de latência é de 2 meses a 3 anos para a penicilina, cerca de 1 ano p......
...statinas diminui a incidência de eventos cardiovasculares adversos em pacientes com aterosclerose, podendo melhorar a capacidade de andar dos pacientes com AP.19,20 Os agentes anti-hipertensivos devem ser ajustados para trazer a pressão arterial de volta à faixa normotensiva, a fim de diminuir o risco de efeitos colaterais, como AVC, insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência renal. Ocasi......
...lastina parcial; GPI = glicoproteína; GPL = unidades de IgG antifosfolipídio; MPL = unidades de IgM antifosfolipídio; SAF = síndrome antifosfolipídica; TVP = trombose venosa profunda; TVVR = tempo de coagulação do veneno da víbora de Russell. Diagnóstico O diagnóstico de SAF deve ser considerado diante de qualquer paciente que apresente trombose venosa ou arterial idiopática, ou no caso de ......
...s coumarínicos não é absoluta. Apresentações § Varfarina: detecção no plasma em 1 h, pico de concentração em 2-8 h, meia-vida ~ 40 h (25-60 h), duração da ação de 2-5 dias; comprimidos de 1-2,5-5 mg (Coumadin® Marevan® ou Warfarin®). § Femprocumona: meia-vida ~ 5 dias duração de ação de 7 a 14 dias; comprimidos 3 mg (Marcoumar® 3). A dose inicial é de 1 ou 2 comprimidos de 5 mg po......
...taminado. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6 • Armazenar em frascos herméticos, a temperatura de 25°C, sendo permitidas variações de temperatura entre 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O obj......
...ntravenosa, 30 minutos antes da quimioterapia, repetir 4 e 8 horas após a primeira dose. Ou então, 3 a mg/m2, imediatamente antes da quimioterapia (dose única, máxima de 8 mg), repetidos a cada 8 a 12 horas durante a terapia e por pelo menos 24 horas após o término ou seguidos por 4 mg, via oral, a cada 8 a 12 horas, por até 5 dias. Adultos Profilaxia de náusea e vômito induzidos por quimiote......
...e risco identificados na prática clínica têm sua etiopatogenia relacionada a esses mecanismos (Quadro 113.1).2 Os fatores de risco hereditários, como trombofilias congênitas, associam-se a fatores adquiridos, como algumas doenças (p. ex., câncer, trombose prévia) e características do próprio indivíduo (p. ex., idade), ocasionando o risco de trombose. Para que o processo se efetive, há necessidade ......
...glutininas Crioglobulinemia Trauma Lesão térmica Ulceração produzida pelo frio Lesão percussiva Exposição a ferramentas vibratórias Síndrome do martelo hipotenar Medicamentos Antimetabólitos Vinblastina Bleomicina Cisplatina Bloqueadores beta-adrenérgicos Alcaloides ergotamínicos Ergotamina Bromocriptina Antidepressivos tricíclicos Imipramina Anfetaminas Condições Diversas Hip......
...Fatores associados com um risco aumentado de hemorragia incluem aintensidade e a duração da terapia trombolítica, a presença de hipertensão, umaidade maior que 80 anos e contagem de plaquetas baixa.Outra modalidade detratamento endovascular é o uso de dispositivos mecânicos para a aspiraçãopercutânea, a fragmentação mecânica e a fibrinólise assistida por ultrassonografia;esses procedimentos são ut......
... em plasmina, que, em seguida degrada a fibrina. Os agentes que estão atualmente em uso para procedimentos periféricos são a alteplase, ativador do plasminogênio tecidual recombinante; reteplase e tenecteplase. Estes agentes são obrigados a ativar seletivamente plasminogênio no trombo e são administrados ao longo de um período de 24 a 48 horas, embora nenhum deles seja aprovado pela Food and ......
...tite, diarréia, perda de apetite, náuseas, vômitos, hemorragia gastrintestinal. • Nefrotoxicidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de mercaptopurina: alopurinol, doxorrubicina, sulfassalazina, azatioprina, metotrexato. • Mercaptopurina reduz efeito anticoagulante de varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,5,128 • Orientar para ingerir o com......
...m áreas sujeitas a traumas Figura 1: Edema e eritema na face; manchas em região anterior do tórax. Observe que o sulco nasolabial é poupado. Figura 2: Heliótropo: coloração lilás nas pálpebras. Figura 3: Pápulas de Gottron. Pápulas violáceas nas superfícies extensoras das interfalângicas proximais e metacarpofalâgicas. Figura 4: Sinal do xale. Manchas e placas róseas distribu......
...ação entre o HLA-DR4 e o HLA-DQB1*0302 (DQ8) ou DQB1*0301 (DQ7); outros ainda encontraram associação com o HLA-DR5 na SAF primária. Tabela 1: Espectro clínico da SAF · Anticorpos antifosfolípides positivos em assintomáticos · SAF com eventos vasculares · SAF com apenas eventos obstétricos · SAF catastrófica · Anticorpos antif......
...u trombótico, associado à presença de anticorpos antifosfolipídios), ataque de autoanticorpos a alvos cerebrais específicos, doença obstrutiva de pequenos vasos e fármacos. Ocasionalmente, os pacientes apresentam incapacitação severa. Não existe nenhuma profilaxia efetiva conhecida. Insuficiência renal Pacientes com doença renal frequentemente precisam de inibidores da enzima conversora de ......
...to quanto ao risco. Erupções urticariformes Erupções Simples A urticária é caracterizada por pápulas avermelhadas pruriginosas de tamanhos variados, que podem ocorrer com qualquer medicação. Quando os tecidos subcutâneos e dérmicos profundos também estão inchados, a reação é conhecida como angioedema37 [consulte no ACP Medicine informações sobre urticária, angioedema e anafilaxia]. Urt......
...cação dos organismos e é resolvida sem tratamento. Figura 1. Lesão anular clássica da tinea corporis, mostrando uma margem vesicular ou saliente com uma região central clara. Manifestações clínicas Tinea Captis (couro cabeludo) A tinea captis ocorre primariamente em crianças, mas pode se desenvolver em adultos – sobretudo em indivíduos idosos, malcuidados e enfraquecidos. 3 A tr......
...ções nos sentidos de olfato e paladar em decorrência do envelhecimento fisiológico. A enteropatia inflamatória, insuficiência pancreática e enteropatia por glúten podem acarretar má absorção. Outros fatores contribuintes para a desnutrição incluem dentição oral precária, dentaduras mal ajustadas, boca seca, incapacidade funcional e comprometimento visual. Os distúrbios endócrinos (p. ex., tireotox......
...melhora da função física.81 Nos estudos clínicos, o uso de esteroides anabólicos combinados ao cálcio e à vitamina D ou combinados à suplementação nutricional exerceram efeito positivo sobre a massa muscular magra e a função pós-operatória.82 Os dados disponíveis indicam que, após a fratura do quadril, os tratamentos nutricionais ou hormonais promovem alguns efeitos benéficos. Entretanto, as evidê......
...eração de concentração de lipídios plasmáticos. t Intolerância aos carboidratos (hiperglicemia), sintomas digestivos. t Impotência. t Reação alérgica. t Hipotensão ortostática. t Fotossensibilidade (20%) Interações de medicamentos t Alcaçuz: pode resultar em risco aumentado de hipopotassemia e/ou redução da efetividade do diurético. t Anti-inflamatórios não-esteroides e colestiramina p......
...ara não ocorrer extravasamento. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Ifosfamida é geralmente usado por via intravenosa, embora seja bem absorvida pelo trato gastrintestinal. t Metabolismo: hepático. O metabolismo é saturado em doses muito altas. t Excreção: renal, 12% a 18% (doses baixas); 70% a 86% (doses altas); 61% na forma não modificada. t Meia-vida de eliminação: 7 ho......
...ncepcionais hormonais. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspecto farmacêutico t Manter à temperatura ambiente, entre 15 e 30ºC, longe do calor, umidade e luz direta. Atenção: como sinonímia para atazanavir (nome que correspondente a Denominação ......
...eficácia e efeitos tóxicos da fenitoína. Se possível, o monitoria das concentrações plasmáticas de fenitoína na forma livre (não ligada a proteínas plasmáticas) deve ser feito. O desejado é que na fase de equilíbrio estável, concentrações normais para ambos os fármacos sejam atingidas. t Fenobarbital: pode resultar em efeitos tóxicos ao fenobarbital ou diminuição da eficácia ao valproato de sódio......
...oral, a cada 24 horas. Idosos Dislipidemias associadas a diabetes melito tipo 2, como adjuvante ao tratamento com sinvastatina; Redução do risco de doença arterial coronariana associada a diabetes melito tipo 2 t Dose inicial: 67 mg, por via oral, a cada 24 horas. Podendo aumentar a dose para 200 mg, por via oral, a cada 24 horas, se necessário. Aspectos farmacocinéticos clinicamente rel......
...s trumpet: an increasingly common source of toxicity. South Med J. 1996 Apr;89(4):365-9. 65. Doig JC. Drug-induced cardiac arrhythmias: incidence, prevention and management. Drug Saf. 1997 Oct;17(4):265-75. 66. de Abajo FJ, Rodríguez LA. Risk of ventricular arrhythmias associated with nonsedating antihistamine drugs. Br J Clin Pharmacol. 1999 Mar;47(3):307-13. 67. Gottlieb S. Ant......
...toriais. A doença anti-MBG manifesta-se tipicamente com um declínio rápido da função renal (isto é, GNRP), sedimento urinário ativo contendo hemácias e cilindros de hemácias, e proteinúria leve. Cerca de metade dos pacientes apresentam glomerulonefrite isolada, enquanto o restante também apresenta sintomas indicativos de hemorragia pulmonar, incluindo dispneia, tosse e hemoptise.58 Este último gru......
...fusion 1995;35:513–20. 82. Ness PM, Shirey RS, Thoman SK, et al. The differentiation of delayed serologic and delayed hemolytic transfusion reactions: incidence, long-term serologic fi ndings, and clinical signifi cance. Transfusion 1990;30:688–93. 83. Pineda AA, Vamvakas EC, Gorden LD, et al. Trends in the incidence of delayed hemolytic and delayed serologic transfusion reactions. Transfu......
...urta duração é planejada, torna-se necessário avaliar os estreptococos quanto à resistência de alto nível à gentamicina. Ainda que rara nestes organismos, a resistência de alto nível impediria a sinergia bactericida e, assim, indicaria a necessidade de um regime alternativo. Tabela 5. Terapia antimicrobiana para endocardite em adultos40,71,72,99 Agente infeccioso Fármaco Dosag......
...ation. International Registry of Recurrent and Familial HUS/TTP. Lancet 362:1542, 2003 60. Bell WR, Braine HG, Ness PM, et al: Improved survival in thrombotic thrombocytopenic purpura-hemolytic uremic syndrome: clinical experience in 108 patients. N Engl J Med 325:398, 1991 61. Rosove MH, Ho WG, Goldfinger D: Ineffectiveness of aspirin and dipyridamole in the treatment of thrombotic t......