...ope. Os sintomas neurológicos como tontura, cefaléia e síncope, em muitos casos, manifestam-se apenas quando o paciente tosse, se abaixa ou pende o corpo para frente. O tempo médio de evolução entre aparecimento de sintomas e procura por atendimento médico varia entre 3,2 e 6,5 semanas para doenças malignas e 60 e 168 semanas para doenças benignas, portanto, um tempo de evolução mais curto aumen......
... metastáticas Tratamento endovascular Trombose de veia cava. Paliativo, adjuvante à terapia primária em pacientes muito sintomáticos Tratamento cirúrgico Doença benigna com sintoma persistente. Falha na terapia não-cirúrgica em paciente sintomático ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem do paciente com síndrome de veia cava BIBLIOGRAFIA 1. Mehta PM, Kinsella TJ. Superi......
...ios foi relatado em 1/3 a 1/2 dos casos.38 Os endometriomas podem romper-se espontaneamente. É comum as pacientes com endometrioma se queixarem de dor pélvica, dismenorreia e dispareunia. Costumam ter história estabelecida de endometriose e infertilidade. Na avaliação por imagem, é possível encontrar-se uma massa com diâmetro de 6 a 8 cm, sendo que endometriomas com diâmetro maior que 15 cm são ......
...ismo é causa freqüente de ginecomastia. · Pacientes com ginecomastia sem causa evidente com história e exame físico devem ser submetidos a dosagem de testosterona, estradiol, LH e ß-HCG. · Caso os níveis de ß-HCG apresentarem-se elevados, deve-se suspeitar de tumor testicular. · Baixos níveis de testosterona com LH elevado sugerem hipogonadismo primário; se LH diminuído,......
...a dos pacientes com sarcoidose apresenta sintomas discretos. A febre, a perda de peso e as dores articulares podem ser as primeiras manifestações dessa doença. A linfadenomegalia é comum, e o comprometimento pulmonar pode causar tosse e dificuldade respiratória. O envolvimento cutâneo pode aparecer como eritema nodoso. Quinze por cento dos pacientes apresentam comprometimento dos olhos com uveíte.......
...ermelhas, hipogamaglobulinemia, tireoidite autoimune, lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. A miastenia grave é a mais frequente síndrome clínica associada ao timoma, podendo chegar a 45% dos casos. Esta associação é importante, pois estes pacientes costumam apresentar uma evolução clínica da doença mais rápida e agressiva, com progressão rápida dos sintomas miastênicos. O alargament......
...odificado na linha germinal de pacientes com predisposição para câncer. As substituições de aminoácidos dentro de domínios funcionais distintos da proteína estão associadas à neoplasia endócrina múltipla tipo IIA das síndromes de predisposição para câncer familiar ou ao câncer tireoideo medular. Por outro lado, a desativação das mutações no gene RET causa a doença de Hirschsprung, um defeito evolu......
...cado. t Carbidopa e levodopa: uso concomitante pode levar a perda dos efeitos antiparkinsonianos. t Derivados da ergotamina: pode haver aumento do risco de ergotismo. O uso concomitante é contraindicado. t Fentanila: pode ter seus efeitos depressores aumentados ou prolongados pela espiramicina. Ajuste de dose da fentanila pode ser necessário. t Fluconazol e eritromicina: aumento do risco de ca......
...umento discreto no intervalo da recidiva tumoral neste último grupo, sem, no entanto, haver alteração na sobrevida (Mauer et al., 2007). A perda do cromossomo 1p19q foi um fator prognóstico positivo e independente em ambos os estudos, mas não está claro se essa alteração genética representa tumores com comportamento biológico menos agressivo ou se representa tumores que respondem melhor a quimiote......
...radioativo - e também serve como um tratamento de doença distante. Infelizmente, muitos pacientes são refratários ao iodo radioativo; assim, para esses pacientes, esta estratégia não seria eficaz para detecção ou tratamento da doença distante. O TSH circulante estimula a proliferação dos tireócitos normais e a maioria das células de câncer de tireoide. Por essa razão, as doses de TSH-supressoras ......
...tática Mama Cabeça e pescoço Melanoma Cólon Rim Sarcoma Tumor de células germinativas Outros Outros Tumor carcinoide pulmonar Linfoma extranodal Plasmocitoma Schwanoma Referência Ost D, Fein AM, Feinsilver SH. Clinical practice. The solitary pulmonary nodule. N Engl J Med 2003; 348:2535 Lillington GA, Caskey CI. Evaluation and management of solitary and multiple p......
.... Possibilidades histológicas mais frequentes são osteoblastoma, osteoma osteoide, tumor de células gigantes, cisto ósseo aneurismático e osteocondroma. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia óssea pela punção ou cirurgia aberta. Os tumores ósseos malignos que acometem a coluna cervical são basicamente os metastáticos. O quadro clínico e os exames subsidiários são semelhantes àqueles descri......
...de ovário, ele pode estar associado a outras neoplasias, processos inflamatórios de serosas e endometriose. O seu emprego no rastreamento de carcinomas ovarianos ainda é controverso, mas apresenta interesse nos diagnósticos diferenciais das massas anexiais. O valor mais comumente utilizado como limite de detecção para suposição diagnóstica é de 35 U/mL, que representa a média acrescida de três des......
...me escrotal. Foi confirmada a presença de câncer testicular de células germinativas (que equivale a 95% dos casos). Normalmente, a primeira manifestação dos tumores testiculares é uma nodulação no testículo ou um edema indolor. Cerca de 30% dos casos chega a referir sensação de peso no baixo abdome, região perianal ou escrotal. Em 10% dos casos há manifestação de doença metastática, como neste c......
...FSH/LH Homens Enantato de testosterona, 200 mg, IM, a cada 2 semanas Adesivo cutâneo de testosterona, 5 a 7,5 mg/dia Mulheres Estrogênio conjugado, 0,65 a 1,25 mg/dia, durante 25 dias Etinil estradiol, 0,02 a 0,05 mg Progesterona nos dias 16 a 25 para facilitar a descamação uterina Adesivo cutâneo de estradiol, 4 a 8 mg, 2 x/semana GH Somatotrofina, 0,15 a 1 mg/dia, SC ......
...l (MRC UKALL XII/ ECOG E2993). Blood 2008;111:1827–33. 126.Weisdorf D, Forman S. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for adult acute lymphoblastic leukemia. Cancer Treat Res 2009;144:1–14. 127.Larson RA. Allogeneic hematopoietic cell transplantation is not recommended for all adults with standard-risk acute lymphoblastic leukemia in f rst complete remission. Biol Blood Marrow Tran......
...ia de 6 a 11 anos, sendo que mais da metade ocorre depois de 5 anos.178 Este fenômeno se caracteriza pela presença de teratoma maligno ou pela evolução de elementos de células não germinativas, incluindo adenocarcinoma, sarcoma de tecidos moles e carcinomas neuroendócrinos. O retroperitôneo é o sítio mais comum de recidivas tardias; as recidivas resultam da incapacidade de remover cirurgicamente t......
...esentar sintomas como edema e pletora facial, além de turgência jugular. O derrame pericárdico pode estar presente. A síndrome de Horner, bem como rouquidão e alterações neurológicas podem ocorrer, mas são mais associados ao carcinoma tímico. Cerca de 40% dos indivíduos com timoma têm outra doença autoimune sistêmica relacionada a ele; 30% apresentam miastenia grave; de 5 a 8% têm aplasia de eritr......
...4a Invasão tumoral da serosa (peritônio visceral) T4b Invasão tumoral de estruturas adjacentes Linfonodos regionais (N) NX Não é possível avaliar os linfonodos regionais N0 Sem metástases nos linfonodos N1 Metástases em 1 a 2 linfonodos regionais N2 Metástases em 3 a 6 linfonodos regionais N3 Metástases em 7 ou mais linfon......
...anças). Pré-tratamento com atropina reduz bradicardia e salivação excessiva associada ao suxametônio. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Crianças Relaxamento muscular em procedimentos cirúrgicos de curta duração t Dose de 1 a 2 mg/kg, por via intravenosa, inicialmente; na manutenção, 0,3 a 0,6 mg/kg, a cada 5 a 10 minutos, se necessário. t Dose de 4 a......
...ar um tumor na mastectomia; -Tomografia de emissão de pósitrons ou PET-CT é útil em algumas situações clínicas, mas acrescenta pouco em relação à TC convencional. O papel deste exame é pouco definido em fato. Em pacientes que têm insuficiência renal, ou que não possam tomar o iodo, a tomografia por emissão de pósitrons ou a ressonância magnética pode ser utilizada. O uso eletivo da PET-CT......
...robabilidade de ressecção completa. Os pacientes com timomas invasivos são submetidos à biópsia para confirmação do diagnóstico; em seguida, recebem quimioterapia sistêmica; e, por fim, são submetidos à ressecção. A maioria destes pacientes é encaminhada para a radioterapia auxiliar pós-operatória, a fim de concluir o tratamento. Complicações As complicações mais comuns após a esternectomia ......
... epithelial ovarian cancer: three-year results. J Natl Cancer Inst 92:699, 2000 34. Ozols RF, Bundy BN, Greer BE, et al: Phase III study of carboplatin and paclitaxel compared with cisplatin and paclitaxel in patients with optimally resected stage III ovarian cancer: a Gynecologic Oncology Group (GOG) study. J Clin Oncol 21:3194, 2003 35. Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al: Intraperito......
...sintomas de compressão medular incluem dor lombar grave, redução na sensibilidade e paralisia nos membros que se localizam abaixo do nível da compressão, incapacidade para andar e disfunção da bexiga e dos intestinos. Dor lombar é o primeiro sintoma em 83 a 95% de pacientes com CMMEE, que se apresentam como dor localizada na região da metástase, dor radicular como consequência do envolvimento das ......