...e maioria das vezes, a SVCS não se apresenta como uma urgência, mas o tratamento dever ser instituido rapidamente. Para tanto, é fundamental o diagnóstico histológico, uma vez que o aspecto clínico e radiológico das diversas causas de SVCS é semelhante, mas a terapêutica específica é totalmente diferente. A seleção do método para se obter espécime para o exame anatomopatológico varia conforme o c......
...dente provocaria sangramento profuso. Atualmente, várias séries foram publicadas mostrando ser a mediastinoscopia um procedimento seguro e com boa relação custo-benefício. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial da SVCS com outras doenças não é difícil, pois apesar de sintomas inespecíficos como dispnéia ou tontura, o exame físico é bastante característico, com edema restrito ao se......
...ilaterais em 15% dos casos. Pode haver torsão de um teratoma cístico, que resulta em dor. Como surgem de linhagens de células germinativas pluripotentes, os teratomas císticos podem conter cabelo, dentes, material sebáceo, elementos neutros e outros tecidos não comumente encontrados nos ovários. Alguns destes elementos apresentam padrões exclusivos de imagem (p. ex., materiais calcificados à radi......
...sticular · Busulfan · Nitrosuréia · Vincristina · Etanol Bloqueio da síntese de testosterona · Cetoconazol · Espironolactona · Metronidazol · Etomidato · Leuprolide Bloqueio da ação androgênica · Flutamida · Finasterida · Ciproterona · Cimetidina · Espironol......
... Hiperplasia e tumores tímicos; tumores de células germinativas; linfomas; tumores neurogênicos; cistos mediastinais Lesões simulando tumores de mediastino Bócio intratorácico; higroma cístico; lesões esofágicas; lesões pulmonares; sarcoidose; lesões provenientes do abdome ACHADOS CLÍNICOS História Clínica De acordo com a história clínica, podemos dividir os pacientes em 3 grupos pri......
... exacerbação e remissão. Tumores e Cistos de Mediastino Em crianças, as lesões mediastinais seguem a seguinte ordem decrescente de frequência: tumores neurogênicos, cistos entéricos, tumores benignos de células germinativas, linfomas, linfangiomas, tumores tímicos e cistos pericárdicos. Já em adulto, temos: tumores neurogênicos, tumores tímicos, linfomas, tumores de células germinativas, cis......
...o geneticamente dominantes sobre o segundo alelo normal. Embora a ativação de oncogenes possa promover uma proliferação anormal e/ou sobrevivência de células cancerígenas nascentes, esses efeitos têm um custo. De maneira geral, a religação da sinalização de células cancerígenas que resultar da ativação de oncogenes torna as células cancerígenas atipicamente dependentes de rotas controladas pelo(s......
...ão do contraceptivo, elevando as concentrações plasmáticas e a probabilidade de ocorrência de efeitos adversos. Monitorar a incidência de Efeitos adversos associados ao contraceptivo. t Selegilina pode ter sua biodisponibilidade oral aumentada. Caso a associação seja necessária, a dose de selegilina deve ser reduzida. t Tizanidina tem risco de Efeitos adversos aumentado. Deve-se avaliar medicaçã......
...ligodendrogliomas (Figura 41.3), sendo a complementação com radioterapia adjuvante reservada para a variante anaplásica, para a recidiva tumoral ou para a ressecção incompleta de tumores de baixo grau, embora essa conduta não tenha alto grau de evidência clínico-epidemiológica. Em relação ao tratamento quimioterápico, dois ensaios clínicos randomizados (Radiation Therapy Oncology Group e European ......
...evidente; - metástases a distância; - níveis de tireoglobulina aumentado sugerindo doença metastática; - doença N1 no estadiamento com linfonodo > 3 cm em seu maior diâmetro; - carcinoma folicular com extensão vascular significativa. Em pacientes com fatores de risco intermediários – incluindo invasão microscópica de tecidos moles, presença de doença linfonodal cervical, tumor histologi......
...Estudos de rastreamento em tabagistas mostram prevalências de nódulos pulmonares solitários de pelo menos 50%. Normalmente um nódulo pulmonar solitário se define como tendo até 30mm (maiores do que 30mm são considerados massas), circunscrito e envolto em parênquima pulmonar (exatamente como neste caso). A maioria dos pacientes é assintomático ao achado. O diagnóstico diferencial é o ponto mais im......
.... Tumores do pescoço. In: Speranzini MB, Oliveira MR. Manual do residente de cirurgia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1988:276-9. 5. Cordeiro AC, Toledo AC, Coriolano MRA. Afecções congênitas cervicais. In: Raia AA, Zerbini EJ. Clínica cirúrgica Alípio Corrêa Netto. 4. ed. São Paulo: Sarvier; 1988. vol. 1:522-523. 6. Durazzo MD. Infecção em cabeça e pescoço. In: Araújo Filho VJF,......
...ade. Em condições benignas, sempre buscamos a cistectomia ou a enucleação da massa sólida, visando poupar o máximo de tecido ovariano. TÓPICOS IMPORTANTES · Massa anexial (MA) não é proveniente apenas do ovário. Tubas uterinas, trato intestinal e urinário, ligamentos, estruturas do retroperitônio e resquícios embrionários dos ductos de Wolf podem originar imagens classificadas como MA. ......
...lymph nodes (the "submuscular recess"). Head Neck 1998; 20(8):682-6. 2. Bosl GJ, Motzer RJ. Testicular germ-cell cancer. N Engl J Med 1997; 337:242-54. 3. Einhorn LH. Treatment of testicular cancer: a new and improved model. J Clin Oncol 1990; 8:1777. 4. Coleman SC, Smith JC, Burkey BB, Day TA, Page RN, Netterville JL. Long-standing lateral neck mass as the initial manifestation of well-di......
...ireoide. Tabela 1. Hormônios hipotalâmicos e hormônios hipofisários correspondentes Hormônios hipotalâmicos Hormônios hipofisários GHRH GH Hormônio inibidor da liberação de GH (somatostatina) GH Fator inibidor da liberação de PRL (dopamina) PRL GnRH FSH LH CRH Vasopressina (arginina-vasopressina; ADH) ACTH (corticotrofina) TR......
...cal research. Totowa (NJ): Humana Press; 2003. p. 131. 133.Blum KA, Lozanski G, Byrd JC. Adult Burkitt leukemia and lymphoma. Blood 2004;104:3009–20. 134.Hoelzer D, Ludwig WD, Thiel D, et al. Improved outcome in adult B-cell acute lymphoblastic leukemia. Blood 1996; 87:495. 135.Rizzieri DA, Johnson JL, Niedzwiecki D, et al. Intensive chemotherapy with and without cranial radiation for Burkitt l......
... linfático e vascular; e o receptor da neuropilina (NRP-1), expresso no endotélio vascular e nos neurônios.67 O alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR, do inglês mammalian target of rapamycin) é outra rota intracelular que surgiu como alvo terapêutico potencial dos carcinomas de células renais metastáticos. O mTOR é um efetor no sentido do fluxo do fosfatidilinositol-3-quinase (PI3 kinase) e na ro......
...longo prazo da ressecção do que aqueles sem miastenia. De 30 a 50% dos indivíduos com aplasia de eritrócitos puros têm um timoma. A timectomia resulta na resolução de aplasia de eritrócitos puros em menos de 30% dos pacientes. Cerca de 10% dos indivíduos com hipogamaglobulinemia têm um timoma, mas a hipogamaglobulinemia raramente responde à timectomia. Diagnóstico O exame de imagem de esco......
... T4 N0 M0 IVA Qualquer T N1 M0 IVB Qualquer T Qualquer N M1 CHC = carcinoma hepatocelular. Tabela 10. Chinese University Prognostic Index (CUPI)176 Característica Peso Estágio TNM I e II -3 IIIa e IIIb -1 IVa e IVb 0 Assintomático -4 Ascite 3 alfa-fetoproteína = 500 ng/mL 2 Bilirru......
...6 mg/kg/dia Adultos No tratamento do tabagismo t dose de 150 mg por dia, por via oral, nos primeiros 3 dias; aumentar para 300 mg por dia, em duas tomadas. Continuar o tratamento por, no máximo, 7 a 9 semanas. Idosos No tratamento do tabagismo t Dose diária máxima de 150 mg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção é feita em 80% pelo trato gastrintestinal, ......
... comunicação entre o oncologista e o patologista. A maioria dos estudos terapêuticos de fase 2 utilizou terapia empírica e se limitou a tumores epiteliais. O uso da imuno-histoquímica no tumor primário de sítio desconhecido baseia-se na premissa de que existe concordância com os perfis de expressão dos cânceres primários e metastáticos. Testes típicos da Imuno-histoquímica incluem testes de per......
..., McAdams HP, Vredenburgh JJ, et al. Thymic hyperplasia after high-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation: incidence and signifi cance in patients with breast cancer. AJR Am J Roentgenol 1999; 173:1341–4. 21. Rosado-de-Christenson ML, Pugatch RD, Moran CA, et al. Thymolipoma: analysis of 27 cases. Radiology 1994;193: 121–6. 22. Chalabreysse L, Etienne-Mastroianni B, Ade......
...o da redução de volume, em oposição a um fenômeno de seleção, por meio do qual a capacidade de redução de volume identifica uma população de pacientes que apresentam aspectos biológicos mais favoráveis. Pacientes cuja cirurgia inicial resultou numa citorredução subótima podem ser consideradas para uma segunda cirurgia citorredutora depois de receberem 3 ciclos de quimioterapia. Esta abordagem é ......
...o é que a taxa de resposta ao tratamento é melhor em pacientes com síndromes paraneoplásicas associadas aos anticorpos de antígenos de superfícies celulares em comparação com as síndromes associadas a antígenos intracelulares.82,83 Recomenda-se o uso de medicações antiepilépticas para o controle de convulsões nos casos em que elas fizerem parte da síndrome. Prognóstico O prognóstico depende d......