...): •Hipermutação somática; •Mudança da classe da cadeia pesada. A maioria dos tumores de linfócitos B maduros apresenta hipermutação somática, e considera-se que esses erros que ocorrem durante a hipermutação somática e a mudança de classe possam ser responsáveis por muitas das mutações adquiridas que ocasionam a transformação do linfócito B. Em cerca de 60% dos casos de LLC, os genes Ig são so......
...rativas. A realização de biópsia linfonodal não é um procedimento necessário para o diagnostico de leucemias crônicas. Está indicado somente quando há o crescimento rápido e desproporcional de um ou mais linfonodos, a fim de diagnosticar uma possível transformação para um linfoma de alto grau. Tabela 3: Perfil imunofenotípico das linfoproliferações crônicas B Marcadores LLC LPL......
...ther gene mutations. Blood 2005;106:3740–6. 77. Fröhling S, Schlenk RF, Stolze I, et al. CEBPA mutations in younger adults with acute myeloid leukemia and normal cytogenetics: prognostic relevance and analysis of cooperating mutations. J Clin Oncol 2004;22:624–33. 78. Marcucci G, Maharry K, Radmacher MD, et al. Prognostic signifi cance of, and gene and microRNA expression signatu......
... e página 915). Prometazina e ranitidina, respectivamente, bloqueadores de receptores H1 e H2 da histamina, são utilizadas com sucesso, em associação com corticosteroides, antieméticos e fármacos vasoativos, na profilaxia e tratamento das reações de hipersensibilidade relacionadas ao uso de agentes antineoplásicos, incluindo os taxanos e derivados de platina. O tratamento consiste no uso conjunt......
...tamento paliativo de metástases ósseas, osteolíticas, do mieloma múltiplo e câncer de mama, reduzindo a dor e complicações decorrentes. O pamidronato oferece vantagens em potência sobre alguns bifosfonatos, pois que inibe a reabsorção óssea em doses que não prejudicam a mineralização (ver monografia, página 896). Prednisolona e prednisona são glicocorticoides de aplicação análoga em oncologia. A......
...ymphoma. Clin Lymphoma 2004;4: 238. 55. Gustavsson A, Osterman B, Cavallin-Stahl E. A systematic overview of radiation therapy effects in Hodgkin lymphoma. Acta Oncol 2003;42:589. 56. Chronowski GM, Wilder RB, Levy LB, et al. Second malignancies after chemotherapy and radiotherapy for Hodgkin disease. Am J Clin Oncol 2004;27:73. 57. Adams MJ, Lipsitz SR, Colan SD, et al. Cardiovas......
...peratória ao local do tumor primário, sendo realizada em frações de 1,8 a 2,0Gy em 3 a 6 semanas. No entanto, o valor da radioterapia, nesse contexto, não foi estabelecido. Os principais preditores de sobrevivência a longo prazo são o estadiamento de Masaoka e a extensão da ressecção. Os pacientes com doença nos estádios III e IV poderiam realizar a cirurgia subtotal ou debulking, embora seu bene......
...ciais, como pobreza, uso excessivo de drogas ilícitas e acesso insuficiente aos serviços de saúde. Figura 71.2 Exame direto de escarro corado pela coloração de Ziehl-Neelsen evidenciando o M. tuberculosis (circulados). Transmissão Os pacientes com TB, cujo escarro seja BAAR-positivo (pacientes bacilíferos), desempenham um papel fundamental na disseminação do M. tuberculosis. Esses p......
...a da medula: 25%; associado a pior prognóstico. Osgânglios linfáticos são afetados por infiltrado difuso de pequenos linfócitosque alteram a arquitetura linfonodal e invadem o seio subcapsular. Esse achadonão é necessário para o diagnóstico.Odiagnóstico de LLC requer linfocitose monoclonal sustentada superior a 5.000células/mm3 e o estabelecimento da natureza monoclonal dalinfocitose por citometri......
...rsar com exantema, linfadenopatia, pleocitose liquórica e hipertrigliceridemia, podendo confundir-se com a SHF; a doença também pode ser, além de diagnóstico diferencial, um fator precipitante para o desenvolvimento de SHF. A púrpura trombocitopência trombótica (PTT) e a síndrome hemolítico-urêmica (SHU) podem causar dano endotelial, trombose, anemia, febre, insuficiência renal, todos achados que......
...gnóstico. A LMC apresenta desenvolvimento clínico bi ou trifásico: •Fase crônica: esta ocorre em cerca de 85% dos pacientes ao diagnóstico. •Fase acelerada: a diferenciação neutrofílica torna-se progressivamente prejudicada, e a contagem de leucócitos é mais dificilmente controlada com o tratamento. •Crise blástica: condição que se assemelha à leucemia aguda, em que os blastos linfoides ou miel......
...as Linfomas muito agressivos · Linfoma de Burkitt · Linfoma linfoblástico de células B/T (variante da leucemia linfocítica aguda – LLA) · Linfoma/leucemia de células T do adulto Tabela 2: Linfomas – Classificação da OMS Nome Exemplos Leucemia/Linfoma linfoblástico de células B/T Leucemia/Linfoma linfoblástico de células B precursoras Leu......
... Cardiovascular Defeitos de condução, cardiomiopatia Gastrointestinal Disfagia proximal, isquemia mesentérica, perfuração secundária à vasculopatia. Oftalmológico Retinopatia * Síndrome antissintetase: anticorpo antissintetase, febre, fenômeno de Raynaud, “mãos de mecânico” e poliartrite erosiva. Há risco elevado de desenvolvimento de pneumopatia intersticial difusa. Exam......
...iática. Etiologia e Patogênese Apatogênese não é completamente conhecida, e nenhuma causa exógena foiestabelecida, apesar de hipóteses incluírem radiação ionizante e exposição apesticidas. Uma mutação no BRAF (isto é, BRAFV600E) é encontrada em praticamentetodos os casos, a qual leva à ativação constituinte do RAF-MERK-ERK, o queaumenta a sobrevida celular, com diminuição da apoptose e proliferaçã......
...rica: acometimento simétrico das articulações dos dois lados do corpo é a regra, embora nos casos das MCF e metatarsofalângicas (MTF), a simetria não necessite ser completa; · artrite cumulativa ou aditiva: a sinovite costuma ter padrão cumulativo (acometer progressivamente novas articulações, sem deixar de inflamar as anteriormente afetadas); · rigidez matinal: a rigidez matinal prolo......
...utamina-leucina-arginina-alanina-alanina, também conhecida como QKRAA), encontrada em DRB1*0401, DRB1*0404 e outros alelos.10 Esta sequência é encontrada na maioria dos pacientes com AR e está associada a um grau de severidade aumentado da doença, ainda que esta se desenvolva apenas em uma pequena fração de pacientes com QKRAA. Indivíduos que possuem esse epítopo apresentam um risco 4 a 6 vezes ma......
...dula é fundamental para a realização do diagnóstico. A medula óssea é, de forma característica, hipercelular, mas pode ser também normocelular e, menos comumente, hipocelular, em 20% dos casos, podendo causar equívoco de diagnóstico por aplasia de medula. Os indícios de eritropoiese anormal incluem características megaloblásticas, sideroblastos em anel e precursores eritroides multinucleados. O nú......
...s para o diagnóstico de DC. A colite por radiação pode ocorrer após irradiação pélviva e abdominal. Pode ainda ser associada a medicações, à doença diverticular, à doença enxerto versus hospedeiro, entre outras situações. História Natural da Doença O curso clínico da RCUI é caracterizado por uma alternância de períodos de remissão e recidiva. No momento do diagnóstico, a maioria dos pacie......
...pacientes com antecedente de trabalho em minas de carvão, a pneumoconiose acomete pacientes com AR, chamada de síndrome de Caplan, caracterizada pelo rápido desenvolvimento de múltiplos nódulos basais periféricos em associação com leve obstrução do fluxo aéreo. Essa síndrome pode vir a complicar com desenvolvimento de fibrose progressiva. Outras manifestações pulmonares frequentes são o desenvolv......
... de rituximabe (1g, 2 doses separadas por 15 dias) juntamente com as terapias anti-VHC. A interleucina-2 também parece ser uma estratégia de tratamento promissora, porém não pode ser recomendada de rotina no momento. Para os pacientes com CM verdadeiramente “essencial”, ou seja, CM não associada a uma causa primária como o VHC, a depleção de células B com rituximabe isoladamente pode ser eficaz. ......
... pode haver até hemoglobinúria. Eritrogramas, repetidamente normais, sem anemização nem policromatocitose/reticulocitose, e bilirrubina indireta normal são contrários à suposição de malária como causa de febre obscura. A reticulocitose na malária é inferior à das demais crises hemolíticas, pela ativação imunológica e resposta anemizante às citoquinas (mecanismo de anemia de doença crônica). A pes......
...s incluem uma artrite aguda envolvendo uma ou mais articulações grandes, que surge algumas semanas após o início da manifestação dos sintomas. Cerca de 10% dos pacientes desenvolve uma artrite erosiva crônica. Pode haver manifestação de sintomas neurológicos, como a paralisia de Bell, bem como complicações cardíacas, incluindo insuficiência cardíaca e anomalias de condução cardíaca. Uma doença se......